病例诊断标准改变是好事吗？白岩松提问华中科大同济医院院长王伟
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案试行第五版修正版》对湖北省以及湖北省以外其他省份的病例诊断标准进行了区分，湖北省增加了临床诊断病例分类。按照新的标准，12日，湖北新增确诊病例14840例（含临床诊断病例13332例）详情见>>>
1.确诊病例诊断标准改变是好消息吗？
王伟：确诊标准改变是好消息，非常重要。最初我们确诊时，主要以核酸检测为主，核酸检测的阳性率只有30%至50%，咽拭子取样时又会使这个数字下跌。所以临床发现很多确诊病人，几次核酸检测都是阴性，无法得到有效救治，也不能得到有效地控制，会增加传染的风险。
2.对医生的考验是否也增加了？
王伟：压力主要有两个方面，一是救治的压力，二是来自于医疗设备不足的压力。但因为这个标准非常清晰，所以临床医生执行起来相对比较容易。
3.现在重症患者的判定标准是否改变？呈现怎样的临床特征？
王伟：重症的判定标准没有改变，但是重症病人年龄偏大，伴发有基础病变，包括肿瘤、心脑血管病等。
4.为降低病死率都做了哪些工作？
王伟：目前，有35支“国家队”支援同济医院，包括国内顶尖的协和医院、中日友好医院等。大家统一标准、流程，各个治疗队合作非常好。此外，我们还成立了暂时的医务处，建立了规范的会诊制度、死亡病例讨论制度、诊疗规范的标准。在降低病死率方面，我们还是有些底气的，能带来信心。
5.重症病人的看护难点在哪里？
王伟：医护人员的工作强度非常大，我们不仅要治病，还要对很多病人进行心理安抚。现在有些病人来了之后，连自己带的洗漱用品都没有。鉴于此，我们讨论决定，一定要给予病人最大的关怀，让他们在心理上感到温暖，这对治疗有很大的帮助。
6.医护人员的心理压力如何？
王伟：开始时，有些医护人员比较恐慌，感觉工作在发热门诊和病房的感染几率觉得会很高。于是，我们做了一项研究，把发热门诊和发热病房的工作人员选了100人，把普通病房和普通门诊的工作人员选了100人，把其他科室的人员选了100人。同时对他们进行新型冠状病毒的检查，最后发现三者之间感染率并没有差异。我们把这个结果告知给医务人员，增强他们的信心，让他们工作比较安心一些。此外，我们还采取了很多措施，最近也对全院医务人员做了心理测试，也会对有些医务人员进行心理的安抚和指导。
7.现在后勤保障如何？哪些物资比较紧缺？
王伟：在疫情开始的时候，一些应急设备，特别是防护用品十分短缺。但是随着政府的调拨和各界的捐赠，物资短缺状况有了明显好转。但呼吸机、防护服、护目镜、N95口罩等物品还有一定的缺口，仍然需要大家给我们提供这些设备。
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监制/徐冰 主编/柴婧
编辑/舒鹏
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