这款复方儿童感冒药，你还在用吗

在新冠政策放开前，我利用空闲时间在门诊做了个简易版问卷调查，收集了103位家长的反馈。

其中将近45%（46位）家长选择自行买药；将近20%（21位）选择优先就医；将近35%（36位）选择不口服药物，先行观察。

有近乎一半的家长选择了自行买药。

那常见的儿童感冒药真的可靠吗？今天就来和大家聊聊我们的主角——也是极容易被买到、并且应用最广泛的的复方感冒药之一——小儿氨酚黄那敏。

小儿氨酚黄那敏

为何成「标配」感冒药？

因为该药物含有着多种功能性成分，“治”各种感冒症状。

按照该药物的说明书观点，对于感冒的发热、头痛、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等症状缓解会有很好的效果，通俗点可以理解为“大包揽式”处理方式。

因此，每当家长带着感冒的孩子去就医，它就不知不觉成了「标配」感冒药。

小儿氨酚黄那敏

如何「大包揽式」处理感冒？

先看看小儿氨酚黄那敏的说明书：

来源：用药助手

根据说明书上的内容，可以看到小儿氨酚黄那敏包含成分不止一种，是我们常说的“复方感冒药”，其各种功能成分如下：

对乙酰氨基酚

是儿童常用的解热镇痛药物，能抑制前列腺素合成，可缓解发热、头疼等症状；

马来酸氯苯那敏

属抗组胺药，能减轻流鼻涕、打喷嚏等症状；

人工牛黄

中药成分。

小儿氨酚黄那敏

有什么风险？

说到风险，我们来设想两个场景：

A宝感冒了，只出现流涕、打喷嚏症状，想吃感冒药来缓解鼻部症状（对应的功能成分为马来酸氯苯那敏）。

点 评

首先该药物（马来酸氯苯那敏）对于感冒的鼻部症状缺乏充分证据支持，使用之后还容易出现一些不良反应，比如镇静、反常性兴奋、呼吸抑制或者是幻觉。

其次，孩子并没有出现发热，那么药物里面的对乙酰氨基酚等药物就会被过度使用。

B宝感冒了，出现了发热、流涕症状，妈妈去药店买了对乙酰氨基酚的退热药，店员同时给推荐了小儿氨酚黄那敏颗粒说搭配使用效果好，妈妈也没犹豫，回家就都给宝宝口服了，热是很快退了。

点 评

这个过程中，感冒药和退烧药中都包含解热镇痛类药物（如对乙酰氨基酚），而这种退热成分在同一时间被二次使用，存在着药物过量风险，该药物过量容易引起肝损伤，严重的会造成肝衰竭。

上面两个场景中，可以看到：对于缓解鼻部症状，小儿氨酚黄那敏的有效性并不明确；而对于缓解感冒引起的发热，容易出现过量用药，都是得不偿失的。

家长给孩子买药

要注意什么？

小儿氨酚黄那敏颗粒属于复方感冒药，也是非处方药，购买渠道虽便捷，但是不建议自行购买使用。

我国药品监督管理局在2021年发过公告，不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用本品。

来源：https://www.nmpa.gov.cn/

孩子多大

能吃复方感冒药？

小儿氨酚黄那敏属于复方感冒药，而很多欧美国家都表示：不建议6岁以下儿童使用复方感冒药；FDA更是建议2岁以下儿童禁用。

来源：fda.gov

UpToDate临床顾问甚至建议6～12岁的孩子都应该避免使用。

来源：UpToDate

有的家长可能就有疑惑了，如果发热，随之伴有流涕、打喷嚏、头痛等不适同时出现症状，是不是就可以用「大包揽」式感冒药来缓解症状？

其实不然，说三点原因：

● 用药剂量难把握

对乙酰氨基酚可用于缓解头痛发热症状，是安全的，但口服小儿氨酚黄那敏颗粒时，不易精准计算用量，可能会出现用量不足导致退热效果不佳，或者药物口服过量，会有肝损伤风险；

● 有不良反应风险

马来酸氯苯那敏是第一代的抗组胺药，也称扑尔敏。有的医生可能会用它来缓解流鼻涕、鼻塞问题，但效果并不明确，而且还可能产生嗜睡、呼吸抑制等不良反应，不建议使用；

● 安全性和有效性尚不明确

人工牛黄使用安全性和有效性均无数据支持。

已经吃了怎么办？

亡羊补牢，为时不晚。

从成分安全性来说，说到底小儿氨酚黄那敏颗粒是药品制剂，而非毒品，切莫过于恐慌。

如果已经吃了好几次，但每次都遵照说明使用，没有超过最大剂量，过程中没有嗜睡或其他不适症状，不用过于焦虑。

但总归是药物，还是要经过肝肾代谢的，下次不要再吃就好。

感冒只能硬抗吗？

病毒感染所致的普通感冒，大都是自限性的，一般在5-7天之后基本可以进入缓解期。

俗话说：

感冒治疗7天好，不治疗就1周会好。

当然，不使用药物治疗，不等于不进行干预。我们可以通过合适的药物或生活护理方式，来增加宝宝的舒适性：

针对发热、咽痛

合理地使用布洛芬（6月龄以上）或对乙酰氨基酚（3月龄以上）；

针对流涕、打喷嚏

可以使用盐水滴鼻、喷鼻或冲洗；

针对咳嗽

可通过经口补液、口服2-5ml的蜂蜜（大于1岁的儿童）或者硬糖（无误吸风险的儿童）来缓解症状。

同时需注意多休息，保持充足睡眠、勤通风、注意手卫生，必要时及时寻求医生的帮助。

什么情况下需要就医？

如患儿出现：

• 发热超过72小时无好转迹象

• 热退之后状态不佳

• 无发热安静状态下一分钟呼吸次数增快（0-1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）

• 呼吸困难（吸气时肋骨间或胸廓下方的皮肤和肌肉呈凹陷状态）等情况

有以上情况，应立即就医。

医学校对：儿科林汉炼医生

责任编辑：何杏滢

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