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关于肺结节的15句话大实话

郝希纯 健康42195米 2024-04-14


▲题图来自Bing


文 | 郝希纯


1超过95%以上的肺结节是良性的

体检偶然发现的肺结节,绝大部分就是良性的结节,不需要手术干预。比如以下几个:


▲感染后结节

▲肺错构瘤



2磨玻璃肺结节不等于肺癌

磨玻璃肺结节是肺结节的一种,不能等同于肺癌。磨玻璃肺结节通常表现为生长特别缓慢。如果结节大于15mm或者是实体成分大于5mm的混合性的磨玻璃结节或者复查增大的磨玻璃肺结节,提示恶性风险高,可以考虑手术,但是也要仔细排除是否是良性结节的情况。

大家如果不知道磨玻璃结节是怎样的,可以看下图。红圈绿圈黄圈分别是纯磨玻璃,混合磨玻璃,实体结节,三种不同类型的结节。


3复查不变的肺结节,通常不需要手术

复查不变化的结节,一般是稳定的结节,往往是良性的,所以不建议手术。当然不建议手术,不是不用去复查,还是要根据结节的风险,安排好复查的计划。

48mm不是肺结节的手术指征

根据最新的2017年fleischner协会指南,8mm并不是肺结节的手术指征,一个结节要不要手术,主要看风险的高低,而风险的高低,除了大小,还有形态,质地,特别是结节的动态变化情况。如果是第一次发现8mm的肺结节,建议随访。

5多发的肺结节风险更低

根据流行病学统计数据,多发的结节,比单发的结节危险度要小。

6体检查胸片通常发现不了小于1cm的肺结节

肺结节通常是在CT上发现的,普通胸片很难发现,特别是小于1cm的结节。

7无症状的肺结节通常不需要服用抗生素

只有极少数的,医生怀疑这个结节可能是感染性结节的时候,才可能需要使用抗生素治疗,绝大部分的肺结节,特别是稳定存在的肺结节,不需要吃药。

8发现肺结节,随访通常不是1年1次

有了肺结节,我们需要根据结节的风险高低来决定随访的策略,最短是3-6个月后复查,一些还不用复查。所以不能说就是1年一次一直复查下去。

9复查肺结节,建议高分辨肺部CT,通常不建议增强CT

肺结节的复查,推荐高分辨肺部CT,主要是因为层厚小于1mm,会更能分辨肺结节内部的结构,比如实体成分,血管等,这些对于判断结节的良恶性和进展与否非常有帮助。


▲这是厚的,注意看左下角的 5mm

▲这是超薄的,左下角是1.25mm

10肺结节,不需要忌口

只要健康饮食就行,没有什么吃了会加重肺结节的食材。

11肺结节,部分会消失

一些感染性的结节,是会消失的。

12部分肺结节,其实并不是肺的结节,而是淋巴或者胸膜组织

除了肺实质,一些肺里面的淋巴结或者胸膜组织,在增大或者增厚的时候也会表现为肺结节,但是这些肺结节通常是良性的。

▲肺内淋巴结
▲胸膜增厚

13不吸烟也会有肺结节

吸烟只是肺结节的一个危险因素,不吸烟的人群也会肺结节,可能和空气污染,生物燃料,或者本身肺里面既往的感染,血管异常等有关。

14肺结节手术后,记得科学复查

肺结节做了手术,术后怎么复查,主要看病理结果,如果是良性的,就遵照常规的疾病筛查建议进行,如果是恶性的,就需要看分期,如果是I-II期,建议前2年每半年复查一次,之后每年复查一次,复查高分辨肺部CT。

15肺结节手术后,记得看病理

肺结节如果进行了手术,一定要看病理结果,特别是,如果是恶性的,病理就特别重要,涉及到术后要不要治疗,怎么治疗的问题,还有多久随访复查的问题。




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