关于肺结节的15句话大实话
▲题图来自Bing
体检偶然发现的肺结节,绝大部分就是良性的结节,不需要手术干预。比如以下几个:
▲感染后结节
▲肺错构瘤
复查不变化的结节,一般是稳定的结节,往往是良性的,所以不建议手术。当然不建议手术,不是不用去复查,还是要根据结节的风险,安排好复查的计划。
根据最新的2017年fleischner协会指南,8mm并不是肺结节的手术指征,一个结节要不要手术,主要看风险的高低,而风险的高低,除了大小,还有形态,质地,特别是结节的动态变化情况。如果是第一次发现8mm的肺结节,建议随访。
根据流行病学统计数据,多发的结节,比单发的结节危险度要小。
肺结节通常是在CT上发现的,普通胸片很难发现,特别是小于1cm的结节。
只有极少数的,医生怀疑这个结节可能是感染性结节的时候,才可能需要使用抗生素治疗,绝大部分的肺结节,特别是稳定存在的肺结节,不需要吃药。
有了肺结节,我们需要根据结节的风险高低来决定随访的策略,最短是3-6个月后复查,一些还不用复查。所以不能说就是1年一次一直复查下去。
肺结节的复查,推荐高分辨肺部CT,主要是因为层厚小于1mm,会更能分辨肺结节内部的结构,比如实体成分,血管等,这些对于判断结节的良恶性和进展与否非常有帮助。
▲这是厚的,注意看左下角的 5mm
▲这是超薄的,左下角是1.25mm
只要健康饮食就行,没有什么吃了会加重肺结节的食材。
一些感染性的结节,是会消失的。
除了肺实质,一些肺里面的淋巴结或者胸膜组织,在增大或者增厚的时候也会表现为肺结节,但是这些肺结节通常是良性的。
吸烟只是肺结节的一个危险因素,不吸烟的人群也会肺结节,可能和空气污染,生物燃料,或者本身肺里面既往的感染,血管异常等有关。
肺结节做了手术,术后怎么复查,主要看病理结果,如果是良性的,就遵照常规的疾病筛查建议进行,如果是恶性的,就需要看分期,如果是I-II期,建议前2年每半年复查一次,之后每年复查一次,复查高分辨肺部CT。