甬上医学之星㉑丨杨少辉：“内外”兼修，手术既能“往大做”也能“往小做”
结直肠肿癌（大肠癌）的发病率逐年增高，如何为结直肠癌晚期、广泛转移等疑难复杂的患者量身定制治疗方案？面对患者“不想挂粪袋”的请求，能做到挑战极限，既完整切除肿瘤又做到低位保肛吗？
我们要介绍的这两位年轻医生是宁波颇有美誉度的“肛肠”卫士，他们用自己的专业能力守护患者的肛肠健康，用妙手仁心为患者解除难言之隐。
肛肠外科①
杨少辉
41岁
副主任医师
宁波市医疗中心李惠利医院
“内外”兼修是杨少辉的最大特色——他的一只脚在肛肠外科，一只脚在消化内科，把内外科的优势尽可能结合起来。
杨少辉打趣自己手里有两根“镜子”：一根是腹腔镜，一根是肠镜。他会根据患者的病情来选择，有时用其中一根，有时则需要“双镜合璧”。这“两根镜子”正是他“内外”兼修最好的体现。
杨少辉已经和结直肠肿瘤打了十几年交道。淋巴转移是结直肠癌最常见转移途径。他打比方说，淋巴管好比是铁轨，淋巴结就是火车站。假设天一广场发生案件，犯罪嫌疑人可能通过铁路外逃，封锁余姚火车站封锁是D1淋巴结清扫；后续封锁绍兴站则是D2淋巴结清扫，这是目前肠癌常规的清扫范围。如果接到报警离案发时间比较久，最好能封锁杭州火车站，这就是D3淋巴结清扫了。当然，犯罪嫌疑人也可能不走杭州这条线，而是往台州走，这就是直肠癌的侧方淋巴结转移。
杨少辉和团队现在对中期肠癌常规都会做到D3淋巴结清扫，而侧方淋巴结清扫正是他此前往日本国立癌症研究中心进修的主要目的之一。
杨少辉在给患者分析病情
“我们团队努力把需要往‘大’做的手术做‘大’。但根据病情，有些结直肠肿瘤则需要‘往小做’。”杨少辉的患者朱女士被确诊为横结肠肿瘤，基底占了环肠壁的2/3圈。内科医生担心会肠穿孔，有点犹豫；外科医生则建议直接手术。但是，即使行腹腔镜手术，腹壁也会留下一个6-8厘米长的切口，肠子需要切掉一截，后续还会有肠粘连、肠梗阻的风险。杨少辉在充分评估后，建议其先行肠镜下手术。术后病理证实是早癌，从而为朱女士避免了腹腔镜手术。
十多年来，杨少辉通过内镜下手术，使很多类似患者避免了“开膛破肚”，以最小创伤获得相同的治疗效果，极大改善了患者的远期生活质量。
杨少辉说，无论是专业上的“内外”兼修，还是手术上根据病人的具体病情选择“往大做”或“往小做”，都是为了在安全和保证疗效的前提下，给病人提供最合适的治疗方案。
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