【资源】幼儿孤独症筛查量表大全

亮点一览：

• 了解国内常用量表

• 孤独症表现和筛查

• 国际推荐的多份筛查量表

国内现在用什么量表？

在过去的一年，青衫收到了一些家长关于孩子孤独症的咨询。根据陈述，只有中山三院在用正式的临床诊断工具ADOS（The autism diagnostic observation schedule），其他的包括北大六院，用的都是筛查量表而不是诊断工具，主要是：

• ABC（Autism Behavior Checklist）量表

• 克氏量表（Clancy Autism Behaviour Scale）

ABC量表诞生于1980年，已经使用近40年，比较经济、简单易用。克氏量表更老一些，于1969年发布。囿于当时人们对孤独症极有限的了解，克氏量表具有一定的局限性。

根据2014年的一项中国研究，克氏量表的评估效果显著低于2002年发布的Childhood Autism Spectrum Test（CAST）。西方国家70年代后的研究便不再使用克氏量表作为评估孤独症的标准，而在国内，克氏量表现在是使用是最广泛的。

那么为什么“古老”的量表现在在国内依然广泛应用呢？

一个可能的答案是，现阶段中国主要关注低功能孤独症（较严重，可能完全没有交流和语言，并可能有智力障碍），而高功能个体（包括以前的阿斯伯格综合征）处于被忽视的状态。大多数量表，包括克氏量表，可以满足筛查低功能孤独症的需要。

此外，国内孤独症的标准诊断工具尚未普及。诊断工具比如上文提到的ADOS（孤独症诊断金标准之一），可以包括家长量表、访谈问题、以及由医生观察完成的评估。诊断工具可以验证筛查量表的准确性。

这些诊断工具要求医生接受大量的相关工具训练，而且评估每个孩子耗时较长（比如ADOS需要医生和儿童互动评价，大约用时1小时，需要接受过高度训练的医生完成）。这种人力和时间成本是现在中国儿科难以负担的。

筛查目的：早发现，早干预

因为筛查量表的逐渐普及，儿童的诊断年龄从3-4岁提早到现在的学步幼儿阶段。但是，对于高功能个体尤其是女性，诊断大多来得很晚，经常错过黄金干预时间（6岁前）。

孤独症的表现不是一出生就有的（虽然在子宫内脑发育就有异常），在婴儿6-12个月时会逐渐体现出来。临床建议在18个月和24个月龄时进行例行早筛。

幼儿中孤独症的表现有：

• 共同注意（比如和家长一起看一个物体）和假想游戏（比如想象自己是超人）出现晚；

• 换位思考障碍；

• 情感的交流行为障碍；

• 对自己的名字缺少反应；

• 缺少模仿行为；

• 语言和非语言的交流出现晚；

• 运动功能发育迟缓；

• 异常的重复性动作；

• 异常的视觉探索；

• 视觉注意脱离不灵活；
  

• 情绪波动大；

• 有习得行为的丢失。

权威期刊柳叶刀推荐的筛查量表

下表总结了权威期刊柳叶刀推荐的筛查量表：

幼儿部分：

儿童部分：

青衫有部分量表的免费版本和中文版，后续会陆续发布。

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参考文献：

Bravo Oro A., Navarro-Calvillo M.E., Esmer C. (2014) Autistic Behavior Checklist (ABC) and Its Applications. In: Patel V., Preedy V., Martin C. (eds) Comprehensive Guide to Autism. Springer, New York, NY

Sun, Xiang, et al. "Comparison between a Mandarin Chinese version of the childhood autism spectrum test and the Clancy autism behaviour scale in mainland China." Research in developmental disabilities 35.7 (2014): 1599-1608.

Lai, Meng-Chuan et al. "Autism."The Lancet , Volume 383 , Issue 9920 , 896 - 910

Wetherby, Amy M., et al. "Validation of the Infant—Toddler Checklist as a broadband screener for autism spectrum disorders from 9 to 24 months of age." Autism 12.5 (2008): 487-511.