【更新】上海新华医院成人ADHD就诊记录（2021.9.25）

这篇文章的更新重点是：

1.加号细节， 2.复诊的一些技巧， 3.开药及退费信息

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历史记录：

作者介绍：

Saya，90后女，有复杂精神疾病诊断史，已确诊ADHD。

曾为金融行业社畜，现为心理学学术研究（魔法）学徒。

就诊心得

前言：

preface

上海新华医院的就诊流程简单分成初诊-检查&访谈-复诊三个阶段。除了手气极欧的幸运儿能抢到张劲松的号，绝大部分患者都是从普通门诊开始的。

初诊阶段不需要也不建议直接找张劲松，普通门诊先按流程初诊，开检查和访谈。访谈完后再去普通门诊复诊即可。

接下来我会按照初诊、复诊、开药环节分别介绍。知道ADHDer看长文辛苦，所以本文不再复述前面就诊故事已经提及的内容，仅补充一些新的信息和个人觉得重要的部分。

”

一、初诊和检查

1.初诊：

初诊相对简单，建议挂或者预约上午早点的号，这样有机会可以当天处理掉脑电图等检查，减少跑医院次数。普通门诊切记挂了号后去11楼护士台对面机器划卡签到，不签到是不会叫你的号的。

初诊医生主要询问就诊原因，不需要讲的太详细，尽可能多的概括你认为你符合的症状以及你遇到的困扰，比如阅读障碍，执行功能方面的缺失等。

医生会记录你的主述并开相应的检查。初诊阶段不要提开药的事情，医生也有可能会事先告知你医院现在不做药物治疗，只使用行为治疗法，并问你是否同意。这个问题不要较真，回答同意即可，复诊如果你需要用药医生还是会开的。

2.检查及访谈：

医生开的检查有个人差异。本人没有被开到抽血和韦氏，主要就是脑电图，心理量表和访谈。

脑电图有机会当天做，本人就是初诊当天上午直接解决了脑电图检测。脑电图检测不在急诊大楼，具体位置要出急诊问下门口保安（具体大楼名字不记得了，只记得是急诊大楼出来面对的有入口处的那栋楼）。

为了保证脑电图检测质量，请提前一天晚上洗头保证头皮干净。检查时会给你带上EEG的小帽子，听医生指挥，该闭眼就闭眼，该睁眼就睁眼，保持心情和呼吸的平静即可。

检查结果会当场给出。（新华的EEG不需要上导电胶，用的清水，所以不用担心做出来头发黏黏的）

做完脑电图后回到急诊大楼11楼心理门诊，找护士台阿姨预约访谈。访谈等待时间不等，如果你时间比较赶或者是外地来的，和阿姨商量一下，护士阿姨人很好的，虽然会唠叨但是有困难的都很热心地帮你解决。心理量表可以当场做完交掉，也可以带回家做完等访谈时候一起交。

访谈和交心理量表都在11楼门诊诊室中间，大门上有明显的标牌指示。进走廊右手边第一个房间交填好的表，并等待医生带你出来做访谈。访谈大约15-20分钟（体感），分为综合了解个人情况的MINI简明访谈，和DIVA成人ADHD访谈。

医生会按问卷挨个问你问题，问题比较细，请尽量回答切题且简洁，适当用细节补充即可，沟通效率高医生就可以在有限时间里得到更多你的信息，有助于复诊确诊环节。让会诊和访谈沟通更有效的技巧将在后面详细介绍。

访谈会问到发育史的内容，所以请提前和家人沟通好，方便能随时打电话或者家长陪同访谈。

访谈另一个比较重要的点是了解你是否存在其他问题，比如抑郁、焦虑或者其他精神状况，因为抑郁也会影响专注力，所以访谈可能会问得详细一些，以便考量分心是ADHD所致还是其他因素。

访谈结束就能拿到结果报告，如果你足够典型，拿到的报告单里“初步诊断印象” 这栏就已经会写上ADHD了，那么恭喜你，离确诊已经很近了。

二、复诊

1

复诊挂号：

 再次强调，正常情况下复诊直接挂普通门诊即可。提前去交量表的地方报名字获取量表结果，去复诊时你手里应该有的物品包括：病历本、病历卡/医保卡、脑电图检查结果，心理测量结果报告、访谈报告（注意，初诊开了2项访谈你就应该有2张报告单）及其他初诊开的检查（抽血，韦氏等）。

2

复诊环节：

由于本人病情比较复杂，过去有相反的精神症状诊断史，复诊医生看了下报告就马上告诉我直接找张劲松，并给我加号了。正常情况下应该复诊医生是可以给你做诊断的。

复诊的话因为对话内容多，建议尽量上午，医生不会太疲劳。特别是张劲松的门诊，她8点半开始看病人，直到下午看完中间几乎没有休息时间，吃饭也就十分钟的事情，我就诊当天人不算多，我加号排在14号大概是中午12点半进诊室的，看得出来医生已经很累了，但她还是花了很多时间用来权衡我的状况，病例复杂辛苦医生啦。

如果第一次复诊医生没有给你确诊，也不要灰心。会主动去看这个门诊的人多半已经心里确信自己很可能是ADHD，那么可以选择换个医生再看一次复诊。有时候不能确诊是因为你给出的信息不够，医生做不了判断；有时候可能是你和这个医生相性不合，理念有差，会诊经历可能并不愉快。但不要怀疑自己，既然都做到这一步了，就加把劲再跑一次试试吧。（当然也存在一种可能，即从医学标准上确实够不上ADHD的确诊要求，注意力问题实际是由其他因素导致，如果是这样的话，医生也是会给出他们的判断和干预方案的。）

3

关于加号：

张劲松加号也非常紧张，如果之前没看过她的号，即便做完初诊和检查访谈也不可能直接找她加号的，老老实实复诊去普通门诊先走流程吧。我前面排加号的家长是已经跑了两次普通门诊的复诊，还是因为孩子联合门诊正好看了张劲松才得以加号成功。

成功获得加号机会后，拿着加号条找11楼护士台护士（预约访谈也是找她），阿姨会在小本本上给你排日期。预约看运气，不一定当天能看，多数时候会给你安排之后的某一天，如果碰到节假日可能会等上一周（比如国庆长假不开放门诊）。

有紧迫就诊需求的同学可以拿加号条上12楼和张劲松说明情况看有无可能安排更早的日期，但请斟酌自己的紧迫程度和经济状况，毕竟大家都在排队等，将心比心。

（比如我的状况是有共患还在吃别的精神类药物，手上药物真的只够撑一星期了，而加号只能安排在十一之后无论如何都来不及，因为我急需她的诊断以确定我之前的药是否需要调整，我好赶在药消耗完之前回精卫开药。

好孩子还是别学我这样极限操作，万一真的加不上号要哭死了。好在张劲松医生考虑情况后给了周六的加号，这应该说是情况紧迫加上医生手头尚有分配空间的综合结果，存在幸运成分，不能视为常规操作。

周六的特需门诊更贵一些，周二周四只要300+，周六的要500+，但是能加到号已经非常感激了。）

三、如何提高会诊效果     

 整个诊断过程医生都是靠提问和对话来进行地，所以沟通方式会很大程度影响到你的诊断效率甚至诊断结果。

建议在初诊之前就开始准备材料，自我整理，并随着初诊-访谈-复诊的路径，不断地根据上一次谈话的提问完善自己的信息，如果能进行适当的归纳概括，医生就可以省去听无效信息的精力，所以你的表述非常重要。

”

1.自我整理：

自我整理往往一开始不知道从何下手，出国申请写PS的同学应该深有体会。一开始不用追求列的很清楚，可以拿张白纸，想到就先写下，先尽可能多的列出觉得自己存在的问题，比如阅读困难，很难专注，听人说话左耳朵进右耳朵出，小动作等等。

有的人可能很难回忆起自己这些细节，特别是存在述情障碍的人，那么可以参考《分心不是我的错》第七章的那100道题，过一遍也能理出很多自己存在的症状。如果你有非常了解你日常生活的人，比如室友，恋人或者家人，那么这些细节也可以向他们询问获得映证。

医生需要的是客观发生的事情（我做了什么），而不是你的感觉（我觉得自己有ADHD）。有能力的可以再根据成人ADHD的经典特征把自己这些生活细节进行归类和总结，同样可以参考《分心不是我的错》第七章的成人注意力缺失建议诊断标准。

有时候可能很难区分某一件事情是不是相关的需要让医生知道的，那么可以通过想象情景来判断。比如觉得看书很难进入，那么可以回忆一下.

例如：是所有书都看不进去，还是只是一部分比如教科书，你需要做但是不感兴趣的内容？是平时都看不进去书，还是复习备考期间看不进去，还是需要安静/白噪音环境才看得进去？是否是特定的环境如教室就看不进去，咖啡厅反而看得进去？这样持续了有多久？

根据自己的感受把条件标记上，有助于医生排查是否是其他因素导致，比如焦虑、抑郁、创伤或者感官过载等等。

2.家长安排：

由于访谈和复诊一定会问发育史，发育史又会很大程度地影响到你的诊断，家长的配合和帮助是非常必要的。家长的问题同样建议像自我整理那样提前准备材料整理思路，以防家长突然“背刺”。千万留心，配合的家长同样可能猪队友，原因很多，可能是因为沟通能力，可能下意识地美化你的童年（潜意识不希望面对你是有问题的），也可能存在记忆偏差和对一些事件的个人偏见。

 例如，我母亲算是非常配合乐于回答的一类了，但是在复诊中还是出现了意想不到的状况：关于医生的问题她回答的很绕很啰嗦，讲了很多无关细节活活变成了育儿心得分享；在问到幼儿园和小学中学分别的表现时，她的回答出现了前后矛盾。所以张劲松在我的诊断中也写明了 “母亲关心但回避问题” 。

所幸我先生曾经做律师且复诊陪同在场，他足够了解我也知道我母亲拉家常说的是什么，可以在一旁进行精简，提供给医生有效信息，才得以确认一些发育史内容。

所以，如果你的父母足够配合但担心他们说话不得要点，那么最好提前先和父母多沟通。很重要的一点是，关于学校期间的表现，可以找一下有没有过去老师或者同学的评语，实物是最好的（例如小学时期每个学期末老师会留下的评语），可以减少记忆偏差。如我母亲在回答老师同学的评语时就坚持我都好好的，没有问题，我和我先生现场惊呆OTZ事后沟通才发现，我母亲对这个问题存在偏见，她认为学校老师是不可能了解学生的（汗|||||）。

而对于不配合的家长，就要曲线救国了。家长证言很重要但不是一定必需。可以平时随意问一个细节，不引起他们疑心的问题，慢慢收集证据。另外家长日常抱怨你的内容很可能也是相关的，记得碰到了就赶快记录下来。由于本人家长和家属都很配合，所以这块儿经验不足，就不多作说明了。

四、开药

不同药品取药方式不一样。如果医生开专注达，那么只能在医院缴费取药；如果医生开了择思达，那么看是否给你手写处方单。无处方单说明医院系统直接给你开上，自助机划卡缴费即可。

医院急诊大楼3楼药房取精神类药物，需要刷脸，身份证最好带上。如果医生给你开了手写处方单，就不要在医院药房缴费拿药，直接去医院大门口健新医药三楼拿药。正常来说首次拿药如果有这种情况医生助手是会提醒的，我们刚好碰到她的一时疏漏。如果有疑问，在离开诊室前可以问一下作确认。

如果不幸医生助手没有提醒，收费处也没有发现，你不小心交费了，退费流程很麻烦很麻烦，接下来是我的退费血泪经验。

首先，切记不要把处方单给药房！而是要回到诊室找张劲松的助手，因为医生忙着看病人处理不过来。让小医生先给你重新写一张处方单收好，请小医生在交了费的处方单标注退单，但此外还需要她单独写2张退单，也就是你手上要有3张交出去的写了退字的处方单.

然后先去3楼药房交掉盖章，药房会收掉2张，你再拿着剩下药房盖章的退单去1楼收费处退费。非常繁琐，千万小心每一步顺序，不然你还要反复跑楼上楼下，如果一个人看的话真心情绪爆炸。

PS：就诊需要跑好几趟，很消耗体力，尽量安排好时间减少跑的次数。去医院时强烈推荐带上耳塞/耳机，感官过载的同学别忘了墨镜。

最后祝大家能顺利诊断，早日治疗。

PS

编辑 | Christuna King

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