确诊或不确诊，都要去“疗愈”——读《分心不是我的错》

作者简介：

刘映月，密歇根州立大学地理系博士生。成长的过程中虽然注意力缺陷症（ADHD）表现明显，但直到2021年8月30日才在老师的敦促下确诊severe ADHD-C（程度严重的混合型注意力缺陷症），10月14日开始服用Adderall XR。在此之前，她接受过四年针对抑郁、焦虑以及人际关系障碍的心理治疗。

本文赞赏全部用于给作者的稿费补充。

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DrivenToDistraction

ADHD，全称Attention Deficit Hyperactivity Disorder，香港专注力促进会将其翻译为“注意力失调及过度活跃症”，我认为这比中译本所用的“注意力缺失症”更为精确。

ADHDers是指注意力失调及过度活跃症患者。由于大脑发育的特殊性，ADHDers的行为和情绪表现与大部分的社会期望有差异。

青衫注：ADHD不能治愈，但是可以通过合适的药物及行为干预降低影响、突出优势。本文使用“疗愈”来强调这种自我关怀的生活方式带来的帮助。

来自美编容茶的插图实验

01

ADHDers经历的挑战

和确诊ADHD的意义

具体而言，ADHDers的大脑多巴胺、去甲肾上腺素和血清素等神经递质分泌不足，而且大脑前额叶明显发育缓慢。管理注意力和控制冲动需要多种神经递质和大脑前额叶的参与，所以ADHDers的行为与普通人有很大不同。

ADHDers通常会经历以下困境：

1. 控制能力相对较弱，大脑工作记忆不足。

2. 不擅长时间管理，很难跨越时间来组织自己的行为。

3. 由于自我对话能力受损，ADHDers很难听从指令。即使ADHDers有强烈的意愿去遵从指令，也会因为控制能力不足，而不能顺利遵守规则。

4. 受到情绪调节缺陷的困扰，情绪不稳定、易怒、暴躁、对挫折忍受力差。

5. 做事启动困难，没有动力或者动力值忽高忽低。

以上这些问题，综合起来导致ADHDers计划和解决问题的能力受损。因为一个人需要停下来手中的事情，去思考要解决的问题，这需要控制能力；而在脑海中尽可能快地想出问题解决办法，需要内部言语和工作记忆；另外，自我激励，一步一步地去解决问题，需要稳定的情绪控制能力。

特殊的大脑发育情况，导致注意力弹性缺乏，以及冲动控制能力不足，这让ADHDers经常遭受社会误解，而这些误解又带来很大的挑战与打击，进而形成抑郁症和焦虑症等次生问题。许多ADHDers在小时候是个“难对付”的孩子，成年后在职业化和社会化的过程中，充满困惑、混乱与无力。

大多数ADHDers在确诊之前，都有一种“半梦半醒”的感觉。当然，凡人都半梦半醒，并且需要依靠刻意练习在觉醒与掌握技能之间不断迭代，实现更为整合的自我。可是，重视学习能力和执行力的现代社会，不允许大部分ADHDers半梦半醒。

而更麻烦的是，注意力、工作记忆和驱动力本就是对ADHDers来说格外稀缺的资源，可是在这个为“正常人”构建的社会体系当中，我们经常需要为了适应社会去付出更多的专注。尽管我们通常创意十足，有强烈的行动意愿，并渴望得到社会认可，但大脑控制能力匮乏，导致我们的创意和计划在复杂的社会过程中很难得到推进，也经常给人留下马虎、不负责任，甚至不道德的负面印象。

而因为没能意识到大脑发育特征的影响，从小到大经历挫败时，我们容易用不恰当的标准去苛责自己。

这就是为什么许多ADHDers需要确诊和治疗：确诊帮助我们定向认识自我发展中一直被忽视的重要一面，过去的时光得到重估。认识大脑的先天特征与影响，卸下负担，用更适合的方式提升自我。这也有利于增强我们的自我认同感，减少徒劳的自我规训。这就是本书的主要内容。

02

从具体案例与专业知识

分享中得到启发

《分心不是我的错》是一本关于ADHD的科普书籍。疫情期间，我在美国居家避疫，各种工作条件的变化导致我很难集中注意力，也无法根据老师的要求完成写作。这位老师曾经进行过神经多样性的相关研究，因此她两次郑重其事地建议我探索ADHD。于是我请相关领域的朋友给我介绍资料，这本书是我阅读的第一本与ADHD直接相关的书籍。

案例分享与专业介绍的结合，是这本书的特色。这让读者能够对ADHD形成一个具体而又全面客观的认知。书中的案例涵盖了各种ADHD症状的细节及其对家庭与学校的影响。

ADHD并非罕见障碍，据估算，全球人口中，ADHDers占比为7.2%（2015）。

受文化传统和医疗体系的影响，不同社会应对ADHD的方式有所不同，确诊率也存在差异。另外，男性确诊率远高于女性。而许多成年人，都是在陪同孩子确诊的过程中，才发现自己一直备受ADHD困扰。阅读这本书，有助于激发怀疑自己患有ADHD的读者梳理个人发育史，同时也启发每一位读者去理解身边的人。

书中有许多生动的案例。例如，有一个充满想象力，但无法专心学习的小女孩，通过药物治疗，逐渐能完成作业，喜欢学习。ADHD的治疗，很像给近视配眼镜，帮助改善日常表现。而消极应对或“顺其自然”，会让ADHDers盲目挣扎，甚至长期对情绪、自尊心和人际关系造成负面影响。

有ADHD情况的小孩经常遭受家人和学校的误会，在自信心和自尊心上受到不必要的打击。许多小孩的行为举止在普通人看来异常，爱他们的人会为此感到困扰，这反过来又给这些小孩带来心理上的负担。而确诊ADHD，有助于消除误会和困扰，重塑自信和自尊。

受益于强烈的好奇心，以及家人培养的学习兴趣，我从小学业表现较好。但这也并没有让我免于困扰。我一直很难完成作业，并时常扰乱课堂秩序，并且很难顺利地发挥潜力。例如，我在背诵古文时，经常在全班同学都完成这一任务后，依然只能勉强记住一小部分。这总让老师认为成绩优异的我是在恶作剧或者不用心。

确诊后，我逐渐探索与理解到，当时我并不熟悉古人的文风，尚未充分体会文章的意味，这给我有限的工作记忆带来巨大的挑战。班上所有同学都完成了背诵任务，是因为他们的短期记忆比我好，但这不代表我比他们差。语文老师评价我“不用心”，并没有事实依据，是不公平的。如今，我的古文修养丰富后，总是能在恰当的时候吟出当年学到的内容，这得益于长期记忆、联想能力以及当年挣扎却又用心的学习。

成功与快乐，依然是ADHDers可以追求的目标。家庭和学校因为缺乏有关ADHD的常识，而无法给予未确诊者恰当的支持。确诊ADHD之后，身边的人可以更好地理解ADHDers，学习更好地欣赏ADHDers的优点，并为他们提供更好的环境。而ADHDers，也可以调整自我认知，与ADHD共处，理解人与人的差异，真切地体验人际之乐。

ADHD具有高度遗传性。阅读此书也让我对照着理解了许多亲近的人。书中详细描述了ADHDers需要刺激，热爱开车的感觉，也经常更容易染上毒品和赌博等不良嗜好。我有好几位可爱的叔叔，喜欢超速开车，沉迷赌博。他们很有才华，却“从不消停”。我真心喜欢他们，但为他们不能过上平顺的生活感到遗憾。

书中的细节描写，让我对人性的理解深入了许多。ADHD不能为他们的行为开脱，但我也感到拉近了与他们的距离，尽管，其中有两位都在壮年意外离开了这个世界。读到书中生活混乱的ADHDers通过药物或者行为上的治疗重归正轨时，我也希望这些叔叔们可以有机会了解到ADHD。也许其中的一位或几位就可以因此改变自己的命运。

03

确诊和治疗的过程

谈到确诊的具体方法，作者认为“建立个案病史”最便宜，又正是最好的。各种“高科技”的昂贵手段，反而没有必要。个案史包括自己的回忆和身边人的回忆。确诊ADHD要找有ADHD专长而且有资格的医生。医生会询问你的相关经历，辅以心理测试，并做出专业的判断。本书的第八章提供了一份自查问卷作为参考。

“组织、保持专注、拟定计划、准时完成事情、分辨事情的轻重缓急以及处理日常生活的杂务。” 这是分心者需要刻意练习的。应对ADHD的大致步骤为：诊断-教育-建立结构-训练或心理治疗-药物。作者把具体的辅导、治疗方案设计和实施，比喻为“给分心的大脑配眼镜”。每位ADHDer，都需要量身定制的方案，去达到自己想要的生命体验状态，而不是简单的“治疗”。

治疗ADHD的药物有副作用，但是很安全。找到有效的药物和剂量，会给ADHDers带来专注力。但是这个过程必须要有医生的处方，以及耐心的探索，并配合行为训练、心理辅导，和社会环境的改变。

随着时间的推移，ADHDers会发展出一些人格特质和习惯，掩盖ADHD本身。例如ADHDers也容易抑郁、焦虑、被动攻击（passive aggressive）和低自尊。通常在ADHD得到恰当的治疗后，其余问题也可以更好地“疗愈”。

例如，我在过去几年，一直备受抑郁、焦虑和人际关系障碍的困扰。去年读到书中提到的各种案例，我意识到自己不仅仅是在经历心理疾病，而是从出生开始就在与我的神经发育特殊性相处。我长期失眠，不仅是因为压力，ADHD也会带来睡眠障碍。

确诊后，我根据自己的大脑特征，制定了相应的睡眠计划，终于体会到了长期睡足的感觉。而单单是改善睡眠，就足以显著改进我的情绪状态。

认识到自己ADHD的一面，不仅是自我认知与认同感的进步，也深化了我对于人际关系的理解。各方面的调整逐渐叠加，我的生活产生着“复利效应”式的变化，成功和快乐，又成为我有信心去追求的目标。

04

结  语

每一个人都有自己独一无二的大脑，并通过一生的经历积累着属于自己的独特性。

ADHD是一个概括性的名词，而每一位ADHDer都通过独一无二的方式与ADHD打交道。每一位读者，无论是有条件接受专业确诊并得到医疗系统的支持，还是处于自主探索的状态，或是确定自己并非ADHDer，都会从《分心不是我的错》体会到ADHD的多元影响。

ADHD不是一种能治愈的障碍，而是一种ADHDers需要抱着开放的态度去寻找合适的工具与之共处的特征。详细的诊断说明，对开启这一旅程起到巨大的推动和指导作用。

文末小福利：私藏着100种宝贝的ADHD生活质量工具箱，让我们一起打开看看吧！

END

青衫注

题图来自刘映月原创，插图为容茶手绘。持续接收对排版阅读友好性的反馈。

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编辑 | 白冬

美编 | 菇哥 容茶

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