什么是“知情选择”？
作者：喵星鱼鳍
确诊ASD和ADHD。
康复咨询硕士，美国认证康复咨询师（CRC）。
从事成年残障人群的支持工作，擅长ADHD/ASD/IDD以及其他神经多样性人群，成年转衔，生活技能评估和培训，优势发掘和信心提升，职业测评和咨询，求职技能和职场软技能培训等。
本文赞赏将作为作者的补充稿费。感谢每一位愿意分享的小伙伴！
（图源网络，侵删）
01
先问大家一个有趣的问题：
如果有一天，你参加一个荒岛求生的挑战，由于时间和重量等等多方面的限制，你只能携带以下物品中的三种，你会选择哪三种？
（1）防水帐篷
（2）瑞士军刀
（3）打火机
（4）一箱压缩饼干
（5）水过滤器
（6）保温睡袋
（7）罐头食品
（8）绳子
（9）杀虫剂
（10）急救箱
（11）钓鱼渔具
（12）防晒霜
（13）闪光手电筒
现在，请停留在这个页面，倒计时一分钟的时间，请拿出纸笔，写下你的选择。
（图片由作者鱼鳍拍摄）
作出选择了吗？
你选择这三样物品的理由分别是什么？
现在，请停留在这个页面，倒计时约三分钟的时间，给出简短的解释。
如果有什么问题，也请记录。
Okay，答题时间结束。
正确答案是……
点击下方空白处查看
👇
答案
没有正确答案
或者说……
点击下方空白处查看
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？？？
只要在一些问题被解答之前作出了选择，就是错误答案。
为什么呢？
我这里想问一问大家：
题目里的荒岛是一座热带的小岛，还是位于北冰洋附近的冰川之岛？那边气候如何？
这项荒岛求生项目有时间限制吗？一天，十天，还是三个月，甚至一年？
你是只要待够时间就能完成挑战，还是需要向救援直升机/路过船只求救才能完成挑战？
这座荒岛上有其他植物或者动物吗？有没有果树和野菜？
有没有食草动物？有没有食肉动物？
有毒草毒虫吗？
荒岛面积多大？有淡水湖吗？
这座荒岛上有之前就滞留的人吗？
是一个人的荒岛求生还是有同伴？如果有同伴，他们都携带了什么？
…….
你有过以上任何类似的疑虑吗？
给出答案之前有作出提问吗？
这些问题中的任何一个，如果和一开始你设想的不一致，都会很大程度上影响你的决策。
如果你在回答问题的过程中也记录下了你的提问，那么请先暂停五秒，认真为自己鼓个掌。
这个提问的过程，就是你在行使你的知情选择权。
02
什么是“知情选择”？
“知情选择”（Informed Choice）的名词解释：它指的是一个在明确知晓相关因素以及权衡不同选项的利弊、优劣后作出决策的过程。
它的核心包含了以下几项假设：
我们强调知情选择，是因为我们相信无论个人的局限性（生理心理障碍）是什么，每个人都有能力做出适合自己的选择，为此需要给予选择的机会、经验和支持。
选择指的是在可用的选项中进行决策，并明确这些选项是什么。
不同的选择会带来不同的后果，选择前你需要被告知这些选项的客观后果，包括利好和弊端。
但是，知情选择这件事，在我们的教育系统和生活中很少被严肃对待。
（图源网络，侵删）
步入成年后的我们，每天都会面对各种各样大大小小的、如同上述的荒岛求生一般的选择：
很多情况下给你的选项信息并不全面。
就像荒岛的大小、环境、有什么动植物等等你一无所知。
典型的比如大学选专业。
有的选择会带明确的诱导信息。
就如同上述的热带岛屿图片，让你很容易就假定了提问本身并不存在的信息。
典型的比如“买一送一”。
有的选择还会给你时间压力，逼迫你在思考不充分的情况下作出决策。
典型的比如“限时大促”。
还有的选择甚至存在刻意的误导，放大甚至美化它的利好之处，让你有意忽略它的弊端。
典型的比如一些金融借贷产品的广告：“做桌好菜不轻松，用某呗请大家吃饭！” “有人说出去玩浪费钱。我问他，那你浪费了多少假期？趁年轻，想花就花，大不了分期还嘛。” ……（刻意避开/弱化还款相关的要求、不按时全额还款的惩罚等。）
捍卫我们的知情选择权，是一项需要刻意练习的技能。
虽然生活中其实有很多并不重要的事情不需要我们付出这么大的认知努力，但希望通过这篇文章，能让读者们更多意识到自己手上应该持有的权利，就像上述的对荒岛求生问题的提问一样，练习在作出决策前提问的能力。
以下是你在面临重大选择时可以问的问题，有些需要问自己，有些需要问选项提供者：
我有哪些选择？有没有替代选项？
对方有没有公平地描述全部的选项？
每一项选择各自都有什么好处？
每一项好处各自有什么弊端？
我需要哪些信息辅助判断？
有没有经历过这种选择的朋友/家人/老师可以提供相关的经验？
（欢迎大家补充！）
03
一些需要重视知情选择的场景
1
心理咨询
接受心理咨询、团体咨询或者任何其他形式的咨询服务时，咨询师有义务告知你在咨询服务过程中你的权利和责任。
因为只有在明确双方权责边界的前提下，信任才能建立，疗愈才有可能发生。
以下是咨询伦理规定的咨询师必须告诉你的信息：
保密原则和保密例外。
咨询框架内，咨询师有义务帮助你保守秘密。除非你有伤害自己或者伤害他人的倾向，或者法律规定的咨询师必须报告的其他情况。
咨询的目标。
咨询师有义务陪同你一起制定咨询访谈的目标，并在后续咨询过程中沟通和根据实际需求作出调整。
制定目标的主体是作为来访者的你，而不可以是咨询师强加于你的目标。
咨访关系的界定。
这里包括法律和伦理的边界。
大多数的咨访关系是一种“类朋友”的关系，未经过你的允许，咨询师不可以擅自进入你的社交圈或者与你的家人、朋友、学校取得联系，除非符合以上所述的保密例外情况。
咨访关系界定的补充：
如果接受学校提供的心理咨询服务，国内的人手和资源不足，咨询师往往需要承担双重角色，即咨询师兼辅导员/老师。
合格的咨询师需要在初次面谈时就告知这种双重角色的潜在风险，以及澄清自己在学校咨询中的角色定位，并且口头承诺和书面签字（知情同意书）以保障你的权益。
咨询师需要告诉你咨询的时间、费用、预估的咨询次数、咨询的好处和潜在风险。
咨询师应当帮助你调整咨询效果的现实预期。
为了宣传而夸张自己服务效果的咨询师本身已经违反了咨询伦理。
你有权查验咨询师的资格证书和相关学历背景的真实性。
你有权随时终止咨询，也有权要求咨询师转介给更能胜任或者更适合你的其他咨询师。
（国内的转介机制不是很完善，不过你可以让咨询师给你推荐其他咨询师，并提供联系方式。）
咨询师相关文章：
2
医学、心理学或相关研究项目
当你作为受试者参与一些临床研究项目时，研究者在招募被试前必须确定和告知的是：
试验必须在通过了以人为受试者的研究伦理审批后进行，不建议被试参加任何没有经过伦理审批的临床调查和研究。
跨境合作的研究项目也应当有国内医疗卫生机构的全过程监管。
签署知情同意书前，研究者或者指定代表必须向受试者说明有关试验的详细情况，包括试验目的、试验过程、受益和试验风险。
受试者有权不参加或者随时退出试验，研究者不得使用情绪控制、要挟、诱惑等方式强迫参与。
知情同意书应包含以下内容：研究目的、应遵循的步骤、研究开展期限、预期的风险和不便、预期的受益、是否获得报酬、是否承担费用等。
研究者在试验中获取的被试个人信息应当保密。
研究者应当给予受试者充分的时间做决定。
其他道德和伦理的规范。
最后的最后，还想说的一句提醒：
知情同意（Informed Consent）这个词其实有着相当的迷惑性，因为知情同意本身其实是一种知情选择：
知情不同意，也是你的选择。
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参考资料：（上下滑动阅览）
Youth, N. C. O. W. A. D. F. (2005, January 1). The 411 on Disability Disclosure.
http://books.google.ie/books?id=SfAOGwAACAAJ&dq=the411_Disability_Disclosure&hl=&cd=1&source=gbs_apiInformed Choice | NCDHHS. (n.d.).
https://www.ncdhhs.gov/about/department-initiatives/competitive-integrated-employment/informed-choice#:~:text=Informed%20choice%20is%20what%20we,and%20support%20to%20do%20soCorey, G. (2006, January 1). Theory and Practice of Counseling and Psychotherapy.
http://books.google.ie/books?id=I-aKAQAACAAJ&dq=theory+and+practice+of+counseling+and+psychotherapy&hl=&cd=1&source=gbs_api北京协和医院《医学研究伦理审查申请注意事项及国家医学研究登记备案相关要求》
https://ethic.pumch.cn/sites/default/files/uploads_202204/20230625/21352460082414370506451688856196566340366094112257269073795420230410.pdf
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