薄世宁：如何正确看待疾病？｜《了不起的身体》（第六期）
本文转载自公众号：了不起的身体
（ID：tansuoshenti）
导读
为什么睡眠对预防痴呆很重要？
当人在进入深度睡眠时，大脑胶质细胞体积会缩小，目的是给脑脊液留出空间，加速循环。大脑中的脑脊液量多了而且循环加快了，清除代谢垃圾的速度就越快。研究表明，良好的睡眠可以预防阿尔茨海默症（俗称老年痴呆）。
本期，「此念」邀请北京大学临床医学博士、北京大学第三医院危重医学科副主任医师、医学科普作家薄世宁来做客，与我们分享，为什么学医是他的理想？对于医患关系，他有什么见解？如何才能保持充沛的精力？他为什么如此热爱医生这个职业？
cinian
薄世宁
北京大学临床医学博士
现任北京大学第三医院
危重医学科副主任医师
中国医师协会心脏重症委员会全国委员
此念健康科普系列《了不起的身体》
01
学医让我能够帮助别人
也实现自己的人生理想
薄世宁：有以下三个原因：
第一、学医难，要学的课程很多。
我考大学时填志愿，从第一志愿到最后一个志愿全是和医科相关。同时我也鼓励别人学医，因为很少有一个职业像医生这样需要不断地学习。
第二、相对于其他科目，医学的思维更偏向理性。
任何事情被认证，讲的是证据而不是感觉。医生这个职业有个决策思路叫“循证医学”，就是必须要看证据，不是靠谁告诉你，你经常要去质疑、去思索、去证明，因此你的人生相对更理性。
第三、做医生，能给你不停地带来成功的感觉。
我有一次在深夜，拯救了一个羊水栓塞的病人，而这个病的死亡率在85%左右。她全身器官都衰竭了，先是急性心衰，而后出现大脑衰竭、急性呼吸功能衰竭、肝衰、凝血功能衰竭等，在手术室心脏就停跳了5次，情况非常危急。
接下来病人又发生了严重的脑水肿，心脏不停的停跳，必须给她做持续血液滤过，但是这种状态下难度很大、很复杂，这是非常冒险的操作，我依然这么做了。第二天早上，她醒来，情况明显好转，我的一颗心终于放下来。
之后，我跟她的家属交代病情。病人家属长得很高，是个脸晒得黝黑的西北汉子，他在门口守了一晚上，满眼都是血丝。你们猜猜他听我讲完病情以后，说了什么？他只说了一句话，“大夫，你是不是还没有吃早点，我去给你买一份早点”。
一晚上的工作，虽然辛苦，却很值得。能够拯救患者的生命，换来家属对你的认可，医生这份职业能给你提供这么好的平台，让你既能够帮助别人，又能实现人生理想。
02
共同决策 共享利益 共担风险
这才是良好的一个医患关系
薄世宁：医闹其实是一个相互不理解的问题，病人对医生有很多不切实际的想法和过高的期望。很多时候，患者认为到了医院，医生就该治好病，因为他花了钱。他认为他是来买服务的，把医患关系当成一种消费，或者一种交易，这会导致医患关系紧张。
医生不是万能的人，想要医生帮你治好病，病人必须有自我修复能力，平时你就要配合，不要每天熬夜、不运动，导致过度肥胖，等到那时候医生想帮也帮不了你。
疾病的治愈需要医患配合。医疗真正的本质是支持生命自我修复，每个人早晚会有不可治愈的那一天，当这一天来临，医疗就是一个安慰的手段。
其实，你要了解，任何疾病都需要医生和病人共同努力，医患共同配合、共同决策、共享利益、共担风险，这才是良好的医患关系。
医闹会影响年轻人学医吗？我认为这只是暂时的一种情况。
你也不要把医生想成多么伟大的人，他就是一个普通人。他穿上了白大褂，就意味着责任。医生会想方设法地拯救病人，“医者父母心”，没有哪个医生不想治好患者的病。人性是复杂的，并不是所有的家属都真心为病人着想，而医生却一定是最想让病人好起来的那个人。
03
保持精力充沛的三个法宝
运动 控制热量摄入和睡眠
薄世宁：有以下三点建议：
第一、多做运动。
第二、限制热量摄入。
第三、保持充足的睡眠。
我们要保证自己每天有7—8个小时的睡眠时间。因为人体大部分的修复行为都发生在睡眠过程中，如果睡眠不足就会导致免疫细胞对病毒、细菌的黏附能力下降，造成免疫力下降。
有时候我们会感觉今天很累，特别想睡觉。其实你不是缺觉，可能是身体的某个地方感染了。大脑在人类的进化中演变出一个功能：睡眠可以增加人体抵抗感染的能力。
当人在进入深度睡眠时，大脑胶质细胞体积会缩小，目的是给脑脊液留出空间，加速循环。大脑中的脑脊液量多了而且循环加快了，清除代谢垃圾的速度就越快。研究表明，良好的睡眠可以预防阿尔茨海默症。
睡眠太重要了，睡觉的作用不是大家认为的只是为了恢复精力这么简单。在睡眠的过程中，人体自我修复的能力、抗感染的能力、抵御肿瘤的能力都在增强。
薄世宁：碎片化的睡眠不科学，因为它很难让人体进入到快速眼动睡眠期（英语：Rapid Eye Movement，REM），而修复行为主要发生在这种深度睡眠期间，当你深睡眠或者正在做梦，这时候才是有效的睡眠。打瞌睡这种碎片化睡眠起到的修复作用不像完整的睡眠效果那么好。
04
每救活一个人
都是医生职业生涯中的财富
薄世宁：很多职业都是白天黑夜颠倒。
薄世宁：对。关于睡眠颠倒，研究发现经常值夜班的医生、护士发病风险就明显比正常人高，比如心血管疾病，再比如乳腺癌，女性经常值夜班，发病风险就比同龄人要高。
薄世宁：运动。运动可以降低发病风险，因为值夜班必须要熬夜，熬夜就会带来身体的损害。迄今为止，我在医院已经工作了二十年，一直处于倒班的状态。
因为抢救是与死神较量，是生死攸关的大事。所以遇到特别重的病人、特别大的抢救，我不敢完全把病人交给年轻的大夫。在我们医院的ICU都是由我们这些经验老道的副高级、副教授以上的医生值夜班。而且为了管理更加精密，把人分成两个组，自己值自己组的班，这样才能够对病人的病情更了解，千方百计去保证他们的安全。
薄世宁：到那时候可能我会舍不得，我更喜欢在抢救的状态下，运用毕生所学，分秒必争，把病人从生死的边缘拉回来，对我而言，我会很乐意去做。
前两天我上班，凌晨3点接收了一个腹部严重感染的病人，急性腹膜炎，多器官衰竭。送到ICU的时候，我记得他的心率是160次/分钟，呼吸频率是60多次/分钟，情况很危急。
他一直张大嘴巴在喘，心跳频率很快，血压也非常低。我用了大剂量的升压药。他处于严重的休克状态。他肾衰了没有一滴尿，这时候就要给他要做连续肾脏替代疗法（CRRT），先把他的血给引出来，再通过机器清除毒素后再把新鲜血液输入他的体内。
但是这位病人非常胖，脂肪非常厚，护士给他扎了八针都扎不进去，此外，他的凝血功能也不太好，医生需要冒险来做这个操作，病人也很焦虑。
结果，我找准位置一针就扎进去了。第二天早上6点多，他的心率从160次/分钟降到了130次/分钟，之后再给他充分镇静，插管上呼吸机，他的病情一天比一天好，后来就转出了ICU。对我来说，这就是很大的收获。我想如果哪一天不用值夜班，可能就不会积累这么多鲜活的案例，每挽救一个生命，这些经验还有经历都是我毕生的财富。
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《薄世宁医学通识讲义》
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出品 | 此念
编辑 | 赵天玮
排版 | 王啊晶
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