【文献解读】抗抑郁剂在心血管疾病领域保护作用最新证据

王春雪心灵神汇 2019-07-02

急性冠脉综合征ACS（包括心梗，不稳定心绞痛）患者是并发抑郁症的高危群体。作为心血管疾病的常见的并发症之一，抑郁症（抑郁状态）与ACS的不良结局包括死亡和非致死性不良预后显著相关。抗抑郁剂显著改善ACS患者抑郁的情绪症状，但既往米氮平、舍曲林等药物的临床研究并未观察到对结局预期的保护作用，尤其是长期预后。为此，如何降低心脏病伴发抑郁症患者的不良预后，提高救治水平层一度陷入了低谷。

2017年6月，JAMA杂志刊登一篇来自来自韩国全南大学关于ACS伴发抑郁症的长期随访的队列研究，让人们在这一困境中看到了希望。24周的抗抑郁治疗，艾司西酞普兰治疗组减少ACS 8年联合终点事件31%，减少46%新发心梗事件，并表现出降低全因死亡及严重不良预后的保护趋势。