科普 | 长期吃止痛药会上瘾？真相是……
在生活中，我们难免会碰到头痛、牙痛、关节肌肉等各种疼痛的症状，尤其是长期的剧烈疼痛，会成为难以忍受的折磨。为了解决疼痛的困扰，有些人会服用止痛药，甚至长期服用。但也有很多人对止痛药心存芥蒂，而“吃止痛药会成瘾吗”也成了许多人心中的疑问。那么，长期吃止痛药真的会上瘾吗？
国家药品监督管理局 原巡视员 顾慰萍：
“止痛药分为两大类，一类属于作用于中枢神经系统的，具有成瘾性的止痛药；还有一类属于作用于外周系统的，没有成瘾性的止痛药。即使是作用于中枢神经系统的本身具有成瘾性的止痛药，如果医生觉得患者需要服用止痛药，并进行对症处理的时候，医生将会给你选择合适的药物，在合理用药条件下，不会造成医源性的成瘾问题。即使是一些晚期癌症病人，我们提倡使用一些强阿片类的药物来进行止疼治疗的时候，在合理使用范围内，也不会造成成瘾问题。作用于外周系统的药物本身就没有成瘾性，所以更加不存在成瘾的问题。”
专家告诉我们，止痛药一般分为两大类。一类是作用于外周系统，属于消炎镇痛药，凭医生处方可以在药房购买。常用的有阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等。这类止痛药本身并不具有成瘾性。另一类是作用于中枢神经系统，以吗啡、盐酸曲马多等阿片类药为代表，是由国家严格监管的药品。虽然具有成瘾性，但在医生专业指导的剂量下使用，也不会出现成瘾现象，因此，大家不必“谈药色变”。但是，如果在生活中长期服用某种止痛药，这样会产生依赖吗，是否会有副作用呢？
清华大学附属北京清华长庚医院 麻醉科副主任医师 路桂军：
“对于常规患者可及的止痛药品，确实存在一定的依赖性，但是这种依赖往往是躯体依赖，和我们担心的成瘾是不一样的。成瘾指的是精神层面的依赖，躯体依赖是突然戒断以后，身体会有些不适感。长期服用在医疗层面肯定是不建议的，除非是像治疗高血压、糖尿病的药物。比如糖尿病出现周围神经疼痛的时候，疼痛症状处理只是暂时的，随着疾病的康复，止痛药就需要停下来。我们不建议患者私自选用某一种止痛药长期服用，因为时间长了以后，都会对身体造成一些影响，最常见的是胃肠负担、肝肾毒性等症状。”
那么，我们应该如何正确的使用止痛药？在服用止痛药的过程中，应该注意哪些问题呢？
清华大学附属北京清华长庚医院 麻醉科副主任医师 路桂军：
“首先需要对自己的疾病有所了解，同时在医生的建议指导下方可选用，超过这个范围的，还是应该再咨询医生。另外在止痛药的使用方面，我们应该严格遵守医嘱，不可私自增大剂量、减少剂量或增加服药频次。有时候主观的增加服药频次与剂量，非但不会增加止疼效果，反而会增加很多的副作用。再一个用药疗程上，也应该结合自己疾病的发生发展规律，并听取医生的建议。每一种疾病的止痛药治疗都是有其选择性的，不加诊断的盲目使用，往往会出现一些很复杂的问题，比如会对脏器产生影响。”
专家告诉我们，当出现疼痛症状时，必须要遵循医生指导服药。因为疼痛是一个病理的症状，病因有很多种情况。而且并不是所有的疼痛都适合服用止痛药。
国家药品监督管理局 原巡视员 顾慰萍：
“作为一个病人，不管身体哪个部位出现疼痛，都应该先请医生来帮助做出诊断。有时在解除病因之后，可能就没有疼痛了。疼痛只是症状，比如心血管问题导致的后背疼，这在老年人当中是经常会发生的，那么把患者的病因解除了，后背疼的症状就消失了，这时候根本就不需要用到止痛药。”
清华大学附属北京清华长庚医院 麻醉科副主任医师 路桂军：
“很多患者长时间感觉某个部位疼痛，具有不适感，做了很多检查却没有任何问题，比如说胸痛。在这种情况下，有可能是来源于情绪或压力性事件，这时选用常规的止痛药是没有效果的，反而镇静药会好一些。如果患者感觉疼痛与情绪及压力明显相关的话，这个疼痛可能就不是常规的炎症相关疼痛，而是情绪或压力性事件导致的不愉快与不适感，所以在用药上是需要注意的。”
除此之外，专家还提醒大家，如果身体出现长期疼痛，还忍痛不吃药，是非常错误的做法。建议大家可以选择医院的疼痛专科门诊进行就医，疼痛科的医疗人员可以治疗各种急性与慢性顽固性疼痛，为患者创造无痛生活。
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文章转载自“中国食品药品监管杂志”