老吾老以及人之老 | 世界阿尔茨海默病日谈“失智症”的前世今生
关键词：阿尔茨海默症 治疗 基因
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责编 | 布三少
校对 | 亦蚕
图：撒切尔夫人，source：美联
今天是第二个世界阿尔茨海默病日。
2013年，“铁娘子”撒切尔夫人拒绝看以她为原型的电影《铁娘子》。除了其他原因，还因为电影中撒切尔夫人罹患阿尔兹海默病；现实中，据媒体报道，曾经记忆力如同高效数据库的铁娘子，早在2000年就记忆力明显衰退。几乎无法拼凑出一句完整的话。
健忘，严重甚至到失忆，失语等是阿尔兹海默病典型表现。
据文献报道[1]，全球约有2700万-3600万人患有阿尔兹海默病，预计到2050年这个数字会增加三倍。按照2050年90亿人口计算[2]，即90个人中可能有1人患有阿尔兹海默病。看到这个数字，小编也惊呆了。What？再看一组数字似乎就说得通，到2050年，在老龄化最严重的欧洲，60岁及以上人口将占总人口的34％[2]。
不仅是老吾老以及人之老。而是，当你老了，是否也会回归到孩童般，对这个世界充满陌生、焦虑和无能为力？
或者逻辑清晰如
87岁的沃伦·巴菲特和93岁的和查理芒格
面对来自全球的投资者进行了长达5个多小时的互动问答？
沃伦·巴菲特和93岁的和查理芒格在2016年股东大会上，来源：网络视频
或者健硕坚韧如
89岁的褚时健老师和84岁的马静芬老师
在哀牢山深处种植褚橙15年？
图：褚时健老师和马静芬老师，图片来自网络
或者如66岁的王石先生
“万里归来是少年”？
图：王石老师，图片来自现场照片
大千世界，等着我们去探索更为广阔的空间
对于1/90概率的阿尔茨海默症，不如从现在开始了解，关爱老人也是关爱自己：
什么是阿尔茨海默病？
根据NIH，1906年德国神经病理学家阿尔茨海默 (Alois Alzheimer) 首次报告了一例表现为进行性痴呆的51岁女性患者，1910年这种病被命名为阿尔茨海默病，又译为阿兹海默病 (Alzheimer's disease,AD)，民间称老年性痴呆症，现在提倡叫法为失智症。
阿尔茨海默病的症状
阿尔茨海默病是一种不可逆转的进行性脑疾病，逐渐地破坏记忆力和思维能力，除了大家熟知的健忘（严重可能失忆）、说不清楚（严重可能失语），走动不便（运动障碍），还包括幻听、抑郁、智力下降（认知障碍）以及后续肺部感染，皮肤感染等（并发症）。
阿尔茨海默病的发病年龄和时间
阿尔兹海默病多为晚发型，症状一般首次出现在65中期。 早发型阿尔茨海默病发生在一个人的30岁到65岁，比较罕见。 阿尔兹海默病（疾病）是老年痴呆（症状）的最常见原因。
阿尔兹海默病患者的生存时间因人而异，如果患者确诊时年龄大于80岁，可能只能生存3到4年，如果年龄较小，则可能长达10年以上。
阿尔茨海默病的发病原因
目前，阿尔茨海默病已被列为美国第六大死因，据最新报告，可能是老年人死亡的第三大因素，仅次于心脏病和癌症。
发病原因有多种，包括遗传，生活方式和环境因素，与此相关的包括心血管因素（糖尿病，高血压）、肥胖、生活习惯（例如吸烟、运动，饮食）以及精神和社会活动等。在症状首次出现之前，大脑的损伤可能开始十年以上。
从发病机制上，目前认为β淀粉样蛋白的异常沉积是阿尔茨海默病主要发病机制之一。
阿尔茨海默病的治疗及药物
目前尚无成熟的方法治愈阿尔茨海默病。
目前FDA批准的用于阿尔茨海默病的药物如下[4]。
Drug name | Brand name | Approved For | FDA Approved |
| 1. donepezil | Aricept | All stages | 1996 |
| 2. galantamine | Razadyne | Mild to moderate | 2001 |
| 3. memantine | Namenda | Moderate to severe | 2003 |
| 4. rivastigmine | Exelon | All stages | 2000 |
| 5. donepezil and memantine | Namzaric | Moderate to severe | 2014 |
图，阿尔茨海默病破坏突触并杀死神经元，损害大脑的通信网络。目前FDA批准的阿尔茨海默病药物通过两种不同的机制：1）胆碱酯酶抑制剂通过减缓分解关键的神经递质的过程而起作用。2）NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受体拮抗剂通过调节谷氨酸的活性来起作用，谷氨酸是参与学习和记忆的大脑中的重要神经递质。source:www.alz.org
根据clinical trials.gov，目前阿尔茨海默病的临床试验共计1751项，其中正在入组招收病人的有325项。同时，美国阿尔茨海默病协会在一份文件中（见注1）中提到使用干细胞来研究治疗阿尔茨海默氏症的可能性。
注1：相关临床试验的信息和本文涉及的文献信息，关注公众号后在主页回复“阿尔兹海默病”即可下载。
参考资料：
1. Crous-Bou et al. Alzheimer’s disease prevention: from risk factors to early intervention, Alzheimer's Research & Therapy (2017) 9:71
2. http://www.un.org/chinese/News/story.asp?newsID=24426
3. https://www.nia.nih.gov/health/what-alzheimers-disease
4. http://www.alz.org/research/science/alzheimers_disease_treatments.asp
5. https://clinicaltrials.gov/
【正文完】
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