糖尿病人每天睡几个小时？过多或过少，都会增加死亡风险

▎药明康德内容团队编辑

糖尿病是世界性的公共卫生危机。全球范围内，2017年糖尿病患病率为8.8%，影响了约4.249亿人；预计到2045年，这一数字将增至6.286亿。

糖尿病还是全球2016年第7大导致人类过早死亡的原因，与全因死亡风险以及心血管疾病、癌症和肾病等疾病发病率和死亡率增加相关。

糖尿病的发生与多种因素有关，睡眠就是其中之一。之前有研究显示睡眠时间过短或过长，会增加患糖尿病的风险。一项发表在欧洲糖尿病研究协会期刊《糖尿病学》的研究进一步表明，睡眠时间还会对糖尿病患者的生存结局产生影响。

研究结果显示，睡眠对2型糖尿病患者死亡率的影响要远大于非糖尿病人群，睡眠过多或过少，都会导致糖尿病患者死亡率急剧升高。

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为评估睡眠时间对2型糖尿病患者全因死亡率以及心血管疾病、癌症等特定疾病死亡率的影响，研究人员对美国国家健康访问调查（NHIS）的数据进行了分析，共涉及27万多名受试者，其中2型糖尿病患者2.4万名；非糖尿病患者24.9万名。

研究开始时，统计了受试者的性别、年龄、体重指数（BMI）、睡眠时间、生活方式以及糖尿病病程等信息。根据睡眠时间，研究人员将受试者分为6组：睡眠时间少于5h/天，6h/天，7h/天，8h/天，9h/天和超过10h/天。

在平均长达6年多的随访期间，共有4593名2型糖尿病受试者和17060名非糖尿病受试者死亡。

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在调整了种族、身体活动、吸烟及饮酒等因素影响后，研究人员发现，无论睡眠时间如何，患有2型糖尿病的人，年龄标准化死亡率均高于没有患2型糖尿病的人。

不论是否患有2型糖尿病，睡眠时间过多或过少，都会对死亡率产生影响，当睡眠时间为7h/天时，年龄标准化死亡率最低；当超过10h/天时，年龄标准化死亡率最高。

▲2型糖尿病患者与非糖尿病受试者，不同睡眠时间的年龄标准化死亡率（数据来源：参考资料【1】；制图：药明康德内容团队）

与睡眠时间为7h/天的非糖尿病受试者相比，2型糖尿病受试者睡眠时间为7h/天时，全因死亡风险增加了42%；睡眠时间少于5h/天时，全因死亡风险增加了63%；睡眠时间超过10h/天时，全因死亡风险增加了117%。

在2型糖尿病受试者中，相比于睡眠时间为7h/天的受试者，睡眠时间少于5h/天的受试者，全因死亡风险增加了24%；睡眠时间超过10h/天的受试者，全因死亡风险增加了83%；睡眠时间为6h/天、8h/天和9h/天的受试者，全因死亡风险分别增加了13%、17%和33%。

在特定疾病死亡风险中，研究人员发现，2型糖尿病患者睡眠时间与心血管疾病、肾病及癌症等疾病较高的死亡风险之间，存在一定关联。与睡眠时间为7h/天的受试者相比，睡眠过多或过少，都会增加特定疾病死亡风险，尤其是睡眠超过10h/天时，死亡风险增加最多。

▲在2型糖尿病受试者中，相比于睡眠时间为7h/天的受试者，不同睡眠时间受试者死亡风险均有所增加（数据来源：参考资料【1】；制图：药明康德内容团队）

此外，确诊2型糖尿病时的年龄不同，睡眠时间对死亡风险的影响也有所区别。当确诊时年龄在45岁及以下时，睡眠时间对全因死亡风险的影响更大。

在确诊2型糖尿病时年龄在45岁及以下的人群中，相比于睡眠时间为7h/天的受试者，睡眠时间少于5h/天和超过10h/天的受试者，全因死亡风险分别增加了37%和108%。

而在确诊2型糖尿病时年龄在45岁以上的人群中，相比于睡眠时间为7h/天的受试者，睡眠时间少于5h/天和超过10h/天的受试者，全因死亡风险分别增加了19%和73%。

研究人员分析，睡眠不足会导致体内葡萄糖清除率降低40%，并激活非自主交感神经系统，进而加剧胰岛素抵抗、肥胖或高血压，增加并发症并影响血糖的控制和管理，从而增加死亡风险。而睡眠时间过长，可能反映出健康状况较差和身体功能下降，更容易出现死亡。此外较长的睡眠时间与慢性炎症反应有关，而慢性炎症反应会增加死亡风险。

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由于该研究是观察性研究，只是表明了睡眠时间的长短与死亡风险之间的关系，尤其是在2型糖尿病患者中，并没证明因果关系，其内在机制，仍有待进一步研究。此外，睡眠时间主要依赖受试者的回忆，可能也会对研究结果产生影响。

不过，研究人员认为：“这项研究提供了初步证据，表明睡眠时间和死亡率之间的关系在糖尿病和非糖尿病患者中是不同的。对于2型糖尿病患者而言，出于降低死亡风险的考虑，建议每天睡眠6-8小时。此外，他们可能需要更多针对睡眠和生活方式的医疗护理，以降低不良健康结局的风险。”

参考资料

[1] Yafeng Wang, et al.,(2020). Association between sleep duration and mortality risk among adults with type 2 diabetes: a prospective cohort study. Diabetologia, DOI：https://doi.org/10.1007/s00125-020-05214-4.

[2] Study finds link between too much or too little sleep and increased death rates in patients with or without diabetes.Retrieved Ju2l 1 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-07-link-death-patients-diabetes.html

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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