尿频、尿急、尿痛！不要把膀胱癌症状，误当为尿路感染！

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尿频、尿急、尿痛，是很多人都会遇到的一些症状，大部分是由于泌尿系统感染引起的，经过治疗，很快就会好转；对于男性而言，也可能是前列腺增生引起的。

不过，有时候尿频、尿急、尿痛的症状，也可能是膀胱癌引起的。

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泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一

膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，高发于50-70岁人群，且随着年龄增加，发病率也逐渐增加。此外，相比于女性，膀胱癌在男性中更为常见。

据国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全球新发膀胱癌57万多例，死亡21万例，分别居恶性肿瘤发病和死亡人数的第10位与第13位。

在中国，2020年新发膀胱癌约8.6万例，死亡近4万例；其中男性新发6.6万例，死亡近3万例。

尿血是最常见症状

膀胱癌往往可以早期发现，因为它会引起尿血或其他泌尿系统症状，进而通过一系列检查确诊。

约80%-90%的膀胱癌患者首发症状是间歇性、无痛性的尿血，尿色多呈淡红色、橙色，在极少数情况下可能呈深褐色，也可形成血凝块，男性和女性均是如此。

膀胱癌患者早期也可能出现其他症状，如尿频、尿急、排尿时有疼痛或烧灼感以及排尿困难或尿流无力等。晚期患者还可能出现无法排尿、腰部不适、背部疼痛、骨骼疼痛、食欲不振、体重减轻、感觉疲倦或虚弱、下肢水肿等。

需要注意的是，出现上述症状并不意味着一定是得了膀胱癌，也可能是其他疾病引起的，如感染、良性肿瘤、肾或膀胱结石以及其他良性肾脏疾病。如果出现了以上症状，最重要的是要尽早到医院咨询专业医生，找出病因，及时治疗。早发现、早治疗是降低膀胱癌死亡风险的重要措施之一。

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吸烟是最重要的危险因素

膀胱癌的发生、发展，是多种因素相互作用的结果。

吸烟是最为确定和最主要的危险因素，可使膀胱癌风险增加2-5倍，而且吸烟量越多、烟龄越长，风险越高。约50%的膀胱癌患者有吸烟史，戒烟后膀胱癌的患病风险会逐渐下降。

长期接触工业化学产品—芳香胺类化合物，如多环芳烃和氯代烃、β-萘胺、4-氨基联苯等也是重要的危险因素。橡胶、皮革、纺织品和油漆产品制造厂以及印刷厂的员工，膀胱癌的风险也较高。

其他患膀胱癌风险较高的职业还包括画家、美发师（可能是由于染发剂的大量暴露）和卡车司机（可能是由于暴露于柴油机的烟雾）。

服用含有马兜铃酸的膳食补充剂，也与尿路上皮癌（包括膀胱癌）的风险增加有关。

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有研究发现，在某些地区，饮水中的砷与膀胱癌风险升高有关。此外，还有研究发现，每天喝大量液体，尤其是水的人，膀胱癌发病率往往较低，这可能与较多饮水后排便频繁，化学物质不能在膀胱中滞留有关。

血吸虫进入膀胱后引起的血吸虫病（也称为胆道虫病），也是引起膀胱癌的危险因素。

膀胱内长期慢性炎症刺激，以及长期异物刺激（留置导尿管、结石），也与膀胱癌的发生有着密切关系；既往接受过环磷酰胺化疗、盆腔放疗、滥用非那西汀等，也会增加膀胱癌风险。

膀胱癌的发生、发展还与遗传及基因异常有关。家庭成员患有膀胱癌的人，自己患膀胱癌的风险更高。这可能是由于家庭成员暴露于相同的致癌化学物质（如烟草烟雾中的化学物质），或存在共同的某些基因突变（例如GST和NAT）有关。

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多种方式治疗膀胱癌

膀胱癌的治疗方式主要是手术治疗，如经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）、膀胱切除术。TURBT后通常采用膀胱灌注治疗，包括膀胱灌注化疗、卡介苗膀胱灌注治疗。

目前，很少仅仅依靠单一的手术治疗膀胱癌，大部分都是采用综合治疗，也就是手术、放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等，根据膀胱癌所处的不同分期采取不同的治疗策略“打组合拳”。具体的治疗方案，由医务人员根据患者的病情及健康状况而制定。

对于膀胱癌的预防，主要针对可改变的危险因素而进行，包括戒烟、限制工作场所接触某些化学品、多喝水以及多吃水果和蔬菜。

日常饮水一般按每天30 mL/kg-40 mL/kg补充，使每日尿量维持在1000 mL～2000 mL。以一名体重50kg的人为例，日饮水量为1500 mL-2000 mL。需要注意的是，有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人，应防止饮水过多。

有研究显示，富含水果和蔬菜的饮食可能有助于预防膀胱癌，但也有研究显示水果和蔬菜并不能预防膀胱癌的发生。不过，饮食健康已被证明具有许多好处，包括降低患某些其他类型癌症的风险

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参考资料

[1] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Nov 25 ,2020,from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/
[2] Bladder cancer. Retrieved Nov 25 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-cancer/symptoms-causes/syc-20356104
[3] About Bladder Cancer. Retrieved Nov 25 ,2020,from https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/about.html

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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