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尿频、尿急、尿痛!不要把膀胱癌症状,误当为尿路感染!

e药环球 健康榨知机 2022-04-24

▎药明康德内容团队编辑


尿频、尿急、尿痛,是很多人都会遇到的一些症状,大部分是由于泌尿系统感染引起的,经过治疗,很快就会好转;对于男性而言,也可能是前列腺增生引起的。

不过,有时候尿频、尿急、尿痛的症状,也可能是膀胱癌引起的


图片来源:123RF


泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一



膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤,高发于50-70岁人群,且随着年龄增加,发病率也逐渐增加。此外,相比于女性,膀胱癌在男性中更为常见


据国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示,2020年全球新发膀胱癌57万多例,死亡21万例,分别居恶性肿瘤发病和死亡人数的第10位与第13位


在中国,2020年新发膀胱癌约8.6万例,死亡近4万例;其中男性新发6.6万例,死亡近3万例。


尿血是最常见症状



膀胱癌往往可以早期发现,因为它会引起尿血或其他泌尿系统症状,进而通过一系列检查确诊。


约80%-90%的膀胱癌患者首发症状是间歇性、无痛性的尿血,尿色多呈淡红色、橙色,在极少数情况下可能呈深褐色,也可形成血凝块,男性和女性均是如此。


膀胱癌患者早期也可能出现其他症状,如尿频、尿急、排尿时有疼痛或烧灼感以及排尿困难或尿流无力等。晚期患者还可能出现无法排尿、腰部不适、背部疼痛、骨骼疼痛、食欲不振、体重减轻、感觉疲倦或虚弱、下肢水肿等。


需要注意的是,出现上述症状并不意味着一定是得了膀胱癌,也可能是其他疾病引起的,如感染、良性肿瘤、肾或膀胱结石以及其他良性肾脏疾病。如果出现了以上症状,最重要的是要尽早到医院咨询专业医生,找出病因,及时治疗。早发现、早治疗是降低膀胱癌死亡风险的重要措施之一


图片来源:123RF


吸烟是最重要的危险因素



膀胱癌的发生、发展,是多种因素相互作用的结果。


吸烟是最为确定和最主要的危险因素,可使膀胱癌风险增加2-5倍,而且吸烟量越多、烟龄越长,风险越高。约50%的膀胱癌患者有吸烟史,戒烟后膀胱癌的患病风险会逐渐下降。


长期接触工业化学产品—芳香胺类化合物,如多环芳烃和氯代烃、β-萘胺、4-氨基联苯等也是重要的危险因素。橡胶、皮革、纺织品和油漆产品制造厂以及印刷厂的员工,膀胱癌的风险也较高。


其他患膀胱癌风险较高的职业还包括画家、美发师(可能是由于染发剂的大量暴露)和卡车司机(可能是由于暴露于柴油机的烟雾)。


服用含有马兜铃酸的膳食补充剂,也与尿路上皮癌(包括膀胱癌)的风险增加有关。


图片来源:123RF


有研究发现,在某些地区,饮水中的砷与膀胱癌风险升高有关。此外,还有研究发现,每天喝大量液体,尤其是水的人,膀胱癌发病率往往较低,这可能与较多饮水后排便频繁,化学物质不能在膀胱中滞留有关。


血吸虫进入膀胱后引起的血吸虫病(也称为胆道虫病),也是引起膀胱癌的危险因素。


膀胱内长期慢性炎症刺激,以及长期异物刺激(留置导尿管、结石),也与膀胱癌的发生有着密切关系;既往接受过环磷酰胺化疗、盆腔放疗、滥用非那西汀等,也会增加膀胱癌风险。


膀胱癌的发生、发展还与遗传及基因异常有关。家庭成员患有膀胱癌的人,自己患膀胱癌的风险更高。这可能是由于家庭成员暴露于相同的致癌化学物质(如烟草烟雾中的化学物质),或存在共同的某些基因突变(例如GSTNAT)有关。


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多种方式治疗膀胱癌



膀胱癌的治疗方式主要是手术治疗,如经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、膀胱切除术。TURBT后通常采用膀胱灌注治疗,包括膀胱灌注化疗、卡介苗膀胱灌注治疗。


目前,很少仅仅依靠单一的手术治疗膀胱癌,大部分都是采用综合治疗,也就是手术、放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等,根据膀胱癌所处的不同分期采取不同的治疗策略“打组合拳”。具体的治疗方案,由医务人员根据患者的病情及健康状况而制定。


对于膀胱癌的预防,主要针对可改变的危险因素而进行,包括戒烟、限制工作场所接触某些化学品、多喝水以及多吃水果和蔬菜。


日常饮水一般按每天30 mL/kg-40 mL/kg补充,使每日尿量维持在1000 mL~2000 mL。以一名体重50kg的人为例,日饮水量为1500 mL-2000 mL。需要注意的是,有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人,应防止饮水过多。


有研究显示,富含水果和蔬菜的饮食可能有助于预防膀胱癌,但也有研究显示水果和蔬菜并不能预防膀胱癌的发生。不过,饮食健康已被证明具有许多好处,包括降低患某些其他类型癌症的风险


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参考资料

[1] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Nov 25 ,2020,from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/
[2] Bladder cancer. Retrieved Nov 25 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-cancer/symptoms-causes/syc-20356104
[3] About Bladder Cancer. Retrieved Nov 25 ,2020,from https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/about.html

注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。


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