600多万人研究数据：颠覆认知！胖的人，患某些癌症后，生存期会更久？

▎药明康德内容团队编辑

人人都讨厌长“肥肉”，包括看得见的地方，如脸上、手臂上以及大腿上；以及看不见的地方，如长在腹部各器官的内脏脂肪，包括肝脏、胰腺等。

但不幸的是，作为一种慢性疾病，肥胖（体重指数BMI≥30）的患病率在全球范围内不断上升。在过去的三十年中，肥胖率几乎增加了近两倍，并在2016年达到了惊人的6.5亿人。

肥胖本身不仅是一种代谢性疾病，也是引起其它健康问题主要风险因素之一，可增加心血管疾病、糖尿病和十多种癌症以及过早死亡的风险。

据一项发表于《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究显示，肥胖还与癌症患者整体死亡和复发风险升高相关；不过癌症特定死亡风险在不同类型癌症中，有很大差别，某些癌症特定死亡风险会升高，而有些癌症特定死亡风险却会降低。

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研究人员对203项研究的数据进行了分析，共涉及6320365名受试者。

研究开始时，收集了受试者的年龄、性别、种族、吸烟状况、饮酒量、所患癌症类型、分期，以及其他合并症等信息，此外，还统计了受试者的预后信息，包括总生存期（OS）、癌症特异性生存期（CSS）、无进展生存期（PFS）和无病生存期（DFS），以评估肥胖与癌症患者死亡风险之间的关联。

在调整其它因素影响后，研究人员分析发现，总体而言，肥胖与癌症患者死亡风险升高相关。相比于非肥胖人群，肥胖与癌症患者全因死亡风险升高14%和癌症特异性死亡风险升高17%相关。不过，在不同类型癌症之间，肥胖对全因死亡及特异性死亡风险的影响有很大差距。

在部分癌症类型中，肥胖与癌症患者全因死亡风险升高相关，如相比于非肥胖人群，肥胖与乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌和子宫内膜癌全因死亡风险分别升高26%、22%、36%和20%相关。

相反，在某些癌症类型中，肥胖与癌症患者全因死亡风险降低相关，如相比于非肥胖人群，肥胖与肺癌、黑色素瘤和肾癌全因死亡风险分别降低14%、26%和22%相关。

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在癌症特异性死亡方面，研究人员也发现了类似的关联。相比于非肥胖人群，肥胖与膀胱或上尿路尿路上皮癌、乳腺癌、结直肠癌、头颈癌、胰腺癌和前列腺癌特异性死亡风险分别升高36%、23%、24%、35%、28%和26%相关，与胃食管癌、肝癌和肺癌特异性死亡风险分别降低17%、21%和47%相关。

在癌症复发方面，相比于非肥胖人群，肥胖分别与膀胱或上尿路尿路上皮癌、乳腺癌、结直肠癌、胃食管癌和前列腺癌复发风险升高42%、14%、15%、62%和29%相关，与肺癌、黑色素瘤和肾癌复发风险分别降低45%、21%和31%相关。

由于该研究是观察性研究，只是显示了肥胖与多种类型癌症预后之间的关联，并未显示因果关系，而且研究也存在一些局限性，如部分受试者BMI基于个人提供，并未测量，可能也会对研究结果产生影响。

研究最后指出，体重与癌症患者预后之间有着复杂的关联，肥胖与某些类型癌症较差的预后相关，这可能是多种机制作用的结果，如脂肪组织并不是惰性的，而是活跃的，它们产生的激素或其它物质，可能会减弱免疫系统、刺激炎症、促进癌细胞生长；癌症治疗时，通常根据体重来确定剂量，而肥胖可能会使确定最佳剂量更加困难，治疗效果不佳等。

而肥胖与某些类型癌症较好的预后相关，可能是由于某些类型癌症更具侵略性，而肥胖有助于“减缓”这种侵略性等。

此外，肥胖还可能通过其它直接或间接机制，影响着癌症的发展，这仍有待于进一步的研究。

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研究人员强调，目前还没有针对不同类型癌症生存者的、明确的体重管理指南。尽管患癌症后，很多事情都无法控制，但健康饮食和运动，是癌症生存者可以做的两件事。大多指南都强调了保持运动及健康饮食，以维持健康体重，这不仅有防止体能和肌肉力量下降等身体不适，也有助于促进整体健康水平，提高生活质量。

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参考资料

[1] Fausto Petrelli, et al.,(2021). Association of Obesity With Survival Outcomes in Patients With Cancer A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.3520.
[2] Obesity tied to shorter survival in cancer patients. Retrieved Apr 2 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-03-obesity-tied-mortality-patients-cancer.html

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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