胃癌治疗后，除了复查，还有这些事项要注意

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对抗胃癌，是一个漫长的过程。

胃癌本身以及治疗，如手术切除部分或全部的胃，都会对患者的健康和生活质量产生影响。与此同时，在治疗后，胃癌生存者也面临着复发、第二原发癌的风险。因此，对于胃癌生存者及家属来讲，在治疗后，仍有许多事项需要注意、面对以及解决，治疗结束，并不意味着一劳永逸。

胃癌生存者在治疗后，有哪些注意事项呢？今天我们就来了解下。

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复查和随访

胃癌不仅容易复发，也容易转移。因此胃癌治疗后的复查是治疗过程中必不可少的一环。定期复查可以更早发现胃癌复发、第二原发胃癌以及术后并发症，并及时干预处理，从而延长患者的总生存期，改善生活质量。

中国临床肿瘤学会（CSCO）《胃癌诊疗指南2021》建议，随访应按照患者个体化和肿瘤分期的原则，如果患者身体状况不允许接受一旦复发而需要的抗癌治疗，则不主张对患者进行常规肿瘤随访和监测。

对于早期、进展期及晚期胃癌生存者随访的具体方法及频率，CSCO《胃癌诊疗指南2021》建议如下：

随访频率：术后前2年，每3-6个月1次；然后每6-12个月1次，至术后5年；术后5年后，每年1次。

随访内容（无特指时即为每次）：1）临床病史；2）体格检查；3）血液学检查（全细胞计数和化学分析，肿瘤标志物CEA和 CA19-9）；4）幽门螺杆菌检测；5）营养学评估（维生素B12、铁离子）；6）胸、腹部、盆腔增强CT检查（术后1年，每6-12个月1次，然后每年1次）；7）胃镜检查。

对于症状恶化及新发症状，则应随时随访。

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保持健康体重

体重减轻是胃癌患者治疗后的常见症状。由于胃癌和治疗的副作用，使患者很难摄入足够的食物或充足的营养来保持健康体重。

日常饮食应富含全谷物、蔬菜、水果和豆类；少食多餐，大约每2-3小时吃少量食物，延长进食时间；增加热量摄入；记录饮食习惯，找到哪些食物会引起恶心、呕吐、腹泻等消化问题，从而避免食用等，将有助于增加体重，避免体重减轻。

此外，还应避免使用营养补充剂，应通过饮食来满足营养需求。如果确实需要服用补充剂，如钙、维生素D和铁等，应在医务人员指导下服用，切勿自行服用。

应对倾倒综合征

倾倒综合征是失去幽门或胃的正常生理功能后，胃内容物快速进入十二指肠或空肠，所引起的一系列全身或胃肠道症状的综合征，是胃大部分切除或胃癌根治术后常见的并发症。

在进食后，可能会导致患者出现腹胀痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。同时还会导致血压突然下降，出现头晕、眩晕、软弱无力，甚至颤抖、晕厥等症状。

减缓进食速度，细嚼慢咽；减少含糖食物的食用量；增加饮食中脂肪含量，以取代含糖食物的热量；少食多餐；避免喝汤和非常流质的食物，以及通过药物或手术治疗，将有效应对倾倒综合征。

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防止再次患癌

胃癌生存者再次患癌症可分为两种情况：胃癌复发与第二原发癌。胃癌复发或第二原发癌症的风险取决于多种因素，包括胃癌分期和诊断时的年龄等。研究显示，有助于预防癌症的措施，也有助于预防癌症的复发及第二原发癌。

遵循健康的生活方式，包括规律运动，并将其作为日常生活的一部分，要多走路，减少坐着的时间；饮食富含全谷物、蔬菜、水果和豆类的饮食；限制食用红肉和加工肉类；限制含糖饮料的饮用，日常应饮用水和不加糖的饮料；限制“快餐”和其他脂肪、淀粉或糖含量高的加工食品；限制饮酒量，最好是戒酒以及戒烟等，将有助于防止再次患癌。

总而言之，与胃癌的抗争，并不是一朝一夕就可以完成的，需要做好持久战斗的准备。要正确认识胃癌，避免恐惧心理，建立新的生活及进食习惯，并做好定期复查。唯有如此，才能有效延长生存期，改善生活质量。

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参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会（CSCO）《胃癌诊疗指南（2021版）》

[2] 中国国家卫健委《胃癌诊疗规范（2018年版）》

[3] Living as a Stomach Cancer Survivor. Retrieved Jun 15 ,2021,from https://www.cancer.org/cancer/stomach-cancer/after-treatment/follow-up.html 

[4] Living with stomach cancer. Retrieved Jun 15 ,2021,from https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/stomach-cancer/living-with

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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