癌症筛查有什么用？10年研究发现，与死亡风险降低相关

▎药明康德内容团队编辑

癌症筛查，是对抗癌症的重要手段之一。通过筛查，有助于尽早发现癌症发生、发展过程中导致的异常现象，并采取针对性措施，降低癌症的发病率和死亡率。不过，癌症筛查对健康的益处并不是立竿见影的，有研究发现，筛查带来的健康益处大约有10年的滞后期。

近日，一项发表于《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究，对癌症筛查与死亡率之间的关系进行了进一步探索。研究结果发现，乳腺癌筛查和前列腺癌筛查，分别与女性和男性10年内的死亡风险降低相关。

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研究人员对美国健康与退休调查（HRS）的数据进行了分析，共涉及3257名平均年龄77.8岁的女性（为乳腺癌筛查队列）和2085名平均年龄为76.1岁的男性（为前列腺癌筛查队列）。

通过调查问卷，研究人员统计了受试者的年龄、性别、体重指数、健康状况、合并症（糖尿病、呼吸系统疾病、心脏病）和生活方式等信息；加入研究前2年内，参加乳腺X线检查或PSA（前列腺特异抗原）检测的信息；以及随访期间的死亡信息。此外，研究人员每2年对受试者进行1次随访，以更新相关信息。

统计发现，1544名女性接受了乳腺X线检查，筛查率为47.4%；1065 名男性接受了PSA检测，筛查率为51.1%。在平均长达10年的随访期间，1640名（50.4%）女性和1152名（55.3%）男性发生死亡。

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调整其它因素影响后，进行乳腺癌或前列腺癌筛查，分别与受试者10年死亡风险降低相关。相比于未进行乳腺X光检查的女性，进行乳腺X光检查与女性受试者10年死亡风险降低33%相关。相比于未进行PSA检测的男性，进行PSA检测与男性受试者10年死亡风险降低12%相关。

由于该研究是观察性研究，只是显示了乳腺癌筛查或前列腺癌筛查，与死亡风险降低相关，并未直接表明因果关，而且研究也存在局限性，可能也会对研究结果产生影响。研究人员认为，未来应开展更多研究，更好地识别、探索和测量癌症筛查对死亡风险的影响。

研究最后强调，该研究发现，在考虑到年龄、合并症和功能状况后，接受乳腺癌或前列腺癌筛查与死亡风险降低相关。

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总而言之，有越来越多的研究发现，乳腺癌和前列腺癌筛查，对死亡风险降低有益。如果到了一定年龄，应及时参与到相关筛查中，促进健康。

中国国家卫生健康委员会发布的《乳腺癌诊疗规范（2018年版）》建议，根据女性年龄，一般风险人群的乳腺癌筛查策略如下：

20～39岁女性：1.每月1次乳腺自我检查；2.每1-3年1次临床检查。

40～69岁女性：1.适合机会性筛查和群体性筛查；2.每1～2年1次乳腺X线检查（条件不具备时，可选择乳腺超声检查）；3.对致密型乳腺（腺体为c型或d型）推荐与超声检查联合；4.每月1次乳腺自我检查；5. 每年1次临床检查。

70岁以上女性：1.机会性筛查（有症状或可疑体征时进行影像学检查）；2.每月1次乳腺自我检查；3.每年1次临床检查。

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如果有以下三种情况的人群，则是乳腺癌的高危人群：1.有明显的乳腺癌遗传倾向者；2. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；3. 既往行胸部放疗。

小于40岁的乳腺癌高危人群可以提前进行筛查，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用磁共振成像（MRI）等影像学手段。

对于前列腺癌的筛查，中国《前列腺癌筛查专家共识》建议，前列腺癌高危人群，在充分告知筛查风险的前提下，进行以PSA检测为基础的前列腺癌筛查。高危人群包括：年龄＞50岁的男性；年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄＞40岁且基线PSA＞1μg/L的男性。

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参考资料

[1] Nancy L. Schoenborn, et al.,(2021). Association Between Receipt of Cancer Screening and All-Cause Mortality in Older Adults. JAMA Network Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.12062.

[2] 中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会前列腺癌学组. 前列腺癌筛查专家共识. 中华外科杂志，2017;55(5):340-342.

[3] How should predicted life expectancy guide cancer screening decisions for older adults? . Retrieved Jul 6,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-06-life-cancer-screening-decisions-older.html

[4] 关于印发原发性肺癌等18个肿瘤诊疗规范（2018年版）的通知. Retrieved Jul 6,2021,from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201812/b21802b199814ab7b1219b87de0cae51.shtmlhttps

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