警惕！虚弱可能增加痴呆症风险，怎样预防最有效？

▎药明康德内容团队编辑

《中国阿尔茨海默病一级预防指南》指出，中国65岁以上人群中，阿尔茨海默病患病率约在3%~4%之间。

换句话说，目前每100个中国老年人中就有3~4人得这个病。到2050年，中国阿尔茨海默病患者预计可能达到2100万人， 在65岁以上老年人中，每100人里大概就有5人患有阿尔茨海默病。[1]

图片来源：123RF

随着人口老龄化进程加快，预防策略的研究刻不容缓。阿尔茨海默病作为老年人中最常见的神经退行性疾病，人们都希望能更有效和及时地预防这种疾病，阿尔茨海默病也已成为全球范围内值得重视的公共卫生与社会问题。

那么，让更多人了解它的风险因素，尤其是关键的、可以靠后天努力改变的风险因素是非常重要的。

近年来，科学家们已经注意到，健康的生活方式、居住环境，可能比遗传因素更重要。

最近一项来自《神经病学，神经外科和精神病学》（neurol neurosurg psychiatry）期刊的研究表明：减少老年人的身体虚弱程度，可能是预防痴呆症的有效策略！

为什么会想到把身体虚弱跟这个病联系起来呢？

最近有大量的研究表明，健康的生活方式可以降低痴呆症风险，但在观察性的数据中，还不清楚坚持健康的生活方式能否降低高遗传风险人群的痴呆症风险。

而最近有人指出，虚弱作为一种综合性的衡量健康的标准，在临床实践中对有认知问题患者进行预后评估时，也可能起到支持作用。

如果能进一步了解生活方式、虚弱与遗传学的关系，或许就能提早进行健康方式与行为的干预，进而优化痴呆症的预防策略。

为了验证假设，研究团队分析了英国生物样本库（UK Biobank）19.6万名 60 岁以上人群的数据集。

科学家们计算了参与者的遗传风险，并使用了先前开发的虚弱指数评分体系，这项评分反映了与年龄相关的症状、体征、残疾和疾病的综合累积情况。

研究团队把虚弱指数、健康生活方式的得分和多基因风险评分一同分析，探讨了这些评分与痴呆症的病例记录和全因死亡之间的关系。

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最后，研究得出了以下结论：

1）10年跟踪研究发现了 1,762 名患有痴呆症的参与者，与没有痴呆症的人相比，他们在确诊前身体的确更虚弱。

2）遗传风险在最虚弱的参与者中变得不再重要。在那些身体很虚弱的参与者中，无论基因情况是怎样的，患痴呆症的风险都很高；而即使在遗传风险最高的人群中，身体很健康的人患痴呆症的风险也非常低。

3）高度虚弱的人群患痴呆症的风险很高，而高遗传风险和高虚弱程度二者兼具的人群是患病风险最高的，他们的患病风险是没有任何风险因素人群的6倍。

4）即使刨去众多遗传决定因素，与低虚弱的参与者相比，高虚弱的参与者患痴呆症的风险也要高出 2.5 倍（268%）以上。

研究团队的多位教授表示：“这项研究是关于探讨虚弱作用的重要一步，虚弱在影响痴呆症风险方面似乎具有独特的、可调节的作用机制。这是一个令人兴奋的前景，我们必须尽快探索和研究，这可能让全球越来越多可能受痴呆症影响的人们获益。”

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那么，要如何进行生活方式与行为的干预，降低身体虚弱程度，提前预防痴呆症呢？

1. 无论遗传风险因素如何，控制吸烟、饮酒、体重、饮食习惯，以及进行一定程度的锻炼，这些健康的生活方式都可以预防痴呆症。

2. 居住环境可以改变痴呆症的风险。有研究发现，绿化程度更高的居住环境，有助于预防痴呆症及其他慢性疾病。

3. 环境和生活方式对痴呆症的影响比遗传风险大许多倍。注意这两点——保持健康体魄、降低身体虚弱程度，相信会对很多有痴呆症患病风险的人群有好处。

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参考资料

[1] 《中国阿尔茨海默病一级预防指南》. Retrieved Jan 6, 2022, from http://rs.yiigle.com/CN112137202035/1246912.htm

[2] Reduce frailty to lower dementia, study finds. Retrieved Jan 6, 2022, from https://medicalxpress.com/news/2021-12-frailty-dementia.html

[3] Jin X, He W, Zhang Y,Gong E, Niu Z, Ji JS, Li Y, Zeng Y, Yan LL. Association of APOE ε4 genotype andlifestyle with cognitive function among Chinese adults aged 80 years and older: A cross-sectional study. PLoS Medicine 2021;18(6):1–18.

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