美国预防心脏病学会权威发布：10条饮食建议，让心脏和血管更健康

▎药明康德内容团队编辑

高血压、中风、冠心病、心衰、房颤等心血管疾病，是导致中国人健康和寿命受损的主要原因之一。

《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，中国心血管疾病现患病人数3.3亿，其中高血压2.45亿，中风1300万，冠心病1139万，心力衰竭890万；因心血管疾病死亡的人数，更是占中国城乡居民总死亡原因首位，农村有46.66%、城市有43.81%的死亡都与心血管疾病有关。

不过，幸运的是，心血管疾病的很多危险因素都与不良生活方式有关，比如不良饮食习惯。已有令人信服的证明表明，改善饮食的干预措施，可以有效地预防心血管疾病。

那该怎样进行饮食干预呢？近日，美国预防心脏病学会（ASPC）发表了《实用、循证的营养改良方法，以减少动脉粥样硬化性心血管疾病：美国预防心脏病学会临床实践声明》（Practical, Evidence-Based Approaches to Nutritional Modifications to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Disease: An American Society For Preventive Cardiology Clinical Practice Statement，下简称声明），提出了预防心血管疾病的饮食建议。今天，我们就来看下声明的内容。

图片来源：123RF

声明指出，全球90%的心血管疾病可归因于9个可改变的风险因素：血脂异常、抽烟、高血压、糖尿病、腹型肥胖、社会心理因素、水果和蔬菜食用量低、喝酒和缺乏身体活动。因此，预防心血管疾病的关键方法是——在整个生命过程中，也就是终生保持健康的生活方式。而从饮食方面，则应注意遵从以下10个建议。

1.预防ASCVD的最佳饮食方案

声明建议，可采用最佳饮食方案，对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）进行一级和二级预防。主要由水果、蔬菜、豆类、坚果、种子、植物蛋白和脂肪鱼组成的饮食模式，是预防动脉粥样硬化性心血管疾病的最佳饮食方案。

同时，尽量减少加工肉类、精制碳水化合物和含糖饮料的食用，减少膳食胆固醇和钠的摄入，用单不饱和与多不饱和脂肪，代替饱和脂肪，避免吃反式脂肪。

最佳饮食方案，可通过遵循地中海饮食、得舒饮食（DASH）、素食和植物性饮食模式实现。

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2.减少饱和脂肪摄入以预防高脂血症

声明建议，用多不饱和与单不饱和脂肪代替饱和脂肪，减少饮食中胆固醇的摄入，同时增加富含膳食纤维食物的食用量，尤其是富含可溶性膳食纤维的食物，将有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（apoB）水平。

日常生活中，要适量食用椰子油（植物来源的饱和脂肪）、鸡蛋、肉类、牛奶及乳制品。

3.得舒饮食预防和治疗高血压

得舒饮食强调多吃水果、蔬菜、豆类、坚果、鱼、瘦肉蛋白、低脂乳制品，少吃加工肉类、红肉和甜食，限制饱和脂肪与钠的摄入。

有研究显示，得舒饮食有助于降低高血压、糖尿病和心衰风险，延缓动脉粥样硬化进展。还有研究发现，高血压患者遵循得舒饮食，与收缩压和舒张压分别下降11.4 mmHg和5.5 mmHg相关。

全球每年有300万人死于钠摄入过多。饮食中钠摄入量与血压之间存在直接关联，减少钠摄入，有助于降低血压。

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4.控制体重预防糖尿病

肥胖和2型糖尿病都是心血管疾病发生和发展的危险因素。因此，防止体重增加和肥胖，是预防2型糖尿病的关键。如果能有效进行减重和体重管理，可延缓2型糖尿病的进展。

许多饮食因素和饮食模式与降低2型糖尿病风险有关。在全球范围内，24.7%的糖尿病死亡和34.9%的伤残调整寿命年可归因于饮食不健康。遵循弹性素食、地中海饮食或得舒饮食，可有效降低2型糖尿病的发病风险。

5.改变饮食习惯预防肥胖

饮食对预防肥胖和2型糖尿病的重要性已得到充分证明。成年期的体重增加主要是由于脂肪量的增加，这与不良的饮食习惯有关。在成年期，少吃薯片、薯条、精制谷物、加工肉类、红肉和含糖饮料，多吃酸奶、水果、全谷物、豆类、鱼和坚果，将有助于减轻体重，降低肥胖和2型糖尿病风险。

6.合理服用膳食补充剂

声明指出，大量研究显示，多种维生素补充剂，并不会降低人们患心血管疾病的风险。此外，一些膳食补充剂可能还会增加心血管疾病风险，如抗氧化剂混合物和烟酸；钙补充剂，尤其是较大剂量服用以及不与维生素D同时服用时，可能增加心血管疾病风险。

因此，声明不建议人们通过服用膳食补充剂来预防心血管疾病。如果不得不服用，应在医生的指导下进行，避免自行服用导致不良影响。

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7.从儿童期开始进行预防

动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防措施应尽早开始。虽然不良心血管结局通常直到中年才出现，但动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素可能发生在儿童期和青春期。

识别生命早期可改变的风险因素，如体重、血脂、血压和饮食模式，对于降低心血管疾病造成的健康和寿命损失至关重要。

声明强调，应从儿童期就开始动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防，如在饮食上增加水果、蔬菜、全谷物和各种富含蛋白质的食物（例如豆类、坚果、种子、海鲜）的食用量，通过微小改变，逐步建立健康、营养丰富的饮食模式，以降低心血管疾病风险。

8.老年人要防止营养缺乏

医学营养治疗可以为整个生命周期带来健康益处，即使是患有疾病的老年人。

由于年龄增长，老年人口腔和牙齿健康恶化，以及神经功能的变化，将会影响咀嚼、吞咽和味觉功能，导致营养缺乏，如缺乏蛋白质和微量营养素。

声明建议，在适当的情况下，老年人可考虑食用特医食品或补充剂，以获取充足的营养；或通过改变食物的质地、形状和味觉特征，以保证有助于心血管健康的食物的摄入。

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9.关注社会因素

社会因素，包括住房、安全问题、健康素养欠佳、食品安全等，也会对饮食预防心血管疾病产生影响。

声明建议，医生或营养师在制定饮食干预措施时，应充分考虑到社会因素，为患者制定合适的饮食干预措施。

10.多学科协作

声明指出，医学营养治疗与注册营养师合作，可促进健康饮食模式的实施，有效改善饮食质量，促进有意识地减轻体重，改善血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂和血压，显著减少心血管疾病的危险因素。应鼓励多学科进行协作，共同干预，以更好地降低心血管疾病风险。

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参考资料

[1] Danielle Belardo, et al.,(2022). Practical, Evidence-Based Approaches to Nutritional Modifications to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Disease: An American Society For Preventive Cardiology Clinical Practice Statement. American Journal of Preventive Cardiology, DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajpc.2022.100323.

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组,(2021). 中国心血管健康与疾病报告 2020 概要.中国循环杂志, DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.06.001. 

[3] Best Diets 2022. Retrieved Mar 15, 2022, from https://health.usnews.com/best-diet

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