“治未病”，当责脾胃 —— 春节养生提醒

来源/肖相如频道(xiaoxiangru0011)

导读：“治未病”，当责脾胃，是件老生常谈的事情了。不过，新年临近，过年回家，总是容易“酒足饭饱”；本文旨在提醒小伙伴们，在阖家团圆的同时，不要忘了好好照顾自己的“身体”哦！

“治未病”一语，首见于《内经》。

如《素问·四气调神大论》说“不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。

这种防患于未然的思想，至今仍是难能可贵的。

所谓“治未病”，包括未病先防和既病早治、防其传变两个方面。

未病先防，就是在未病之前，慎于摄生，避免病邪侵入人体而引起疾病。

如果疾病一旦发生，则应尽早治疗，保护未病之脏腑，截断其传变途径，促使疾病早日痊愈。

早在《内经》中，古人就将脾胃归属于五行中的“土”，并认为土乃万物之母，为万物生发的根本，所谓“脾为孤脏，中央土以灌四旁”即此义也。

盖脾居中央，属土，靠其运化升清之力，散精输布于周围脏腑、组织。

古人又以取类比象的方法把脾胃喻为人体的“仓禀”，张仲景提出“四季脾旺不受邪”，肯定了脾胃在预防疾病中的重要作用。

宋元时代李东垣著有《脾胃论》等书，系统地论述了脾胃在人体中的重要地位，创立了“内伤脾胃，百病由生”的理论。

明代李中梓称“脾胃为后天之本”。

在治疗上张景岳主张“治脾胃以安五脏”和“调五脏以治脾胃”。

由此可知，脾胃不仅与人体生理功能、病理变化有着密切的关系，而且对于疾病的预防和治疗均有重要作用，的确不愧为“后天之本”。

01

未病先防，注意调养脾胃

《内经》云：“人以水谷为本”，说明人自生身以来是赖水谷以生存。

又曰：“水谷入于胃，五脏六腑皆禀气于胃”，盖水谷入胃，经胃的腐熟、消磨，脾的运化、转输以布散精微于全身，五脏六腑皆得濡养。

这种“人以胃气为本”的思想，对预防疾病的发生有着十分重要的意义。

古人早就认识到平时注意节饮食，慎起居，劳逸适度，经常保持精力旺盛形体强壮，是提高人体防病能力，减少疾病发生，从而益寿延年的重要保障。

正如《素问·上古天真论》所说“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。

脾胃即是人身赖以生存的根本，又可充养卫气，以增强其防卫功能。

所谓“四季脾旺不受邪”，是说春、夏、秋、冬四季分主于肝、心、肺、肾四脏，脾不主时而旺于四季，即四脏中皆有胃气也；也就是说脾胃在一年四季中对人体抵御外邪都起着一定的防卫作用。

因此，脾胃的盛衰，关系到人体抗病能力的强弱。

若脾胃旺，身强体壮，邪气就不易侵入，“正气存内，邪不可干”即此义也。

东垣认为人体健康与自身元气关系相当密切，告诫人们“养生当实元气”，而元气是先天之精所化生，赖后天水谷之精不断培补、充养，故李时珍称“脾为元气之母”。

若脾胃功能健旺，元气充足，人体就健康无病。

因此，脾胃的这一功能，不能单从其营养代谢角度来理解，而是通过脾胃的生理功能，来体现其保卫机体、抵御外邪这一作用的。

疾病的发生，是人体的正常生理活动在某种程度上的破坏。

它关系到两个方面：一是人体正气相对虚弱，二是邪气对人体的影响。

就此二者而言，正气虚弱是内因，邪气侵袭是外因，而外因必须通过内因而起作用，也就是只有在人体正气虚弱，不足以抵抗外邪时，邪气才能乘虚而入，发生疾病，即所谓“邪之所凑，其气必虚”。

而人体的这种抵抗能力，与脾胃的关系又至为密切。

如李东垣说，“若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”。

说明人体元气充足与否，取决于脾胃之气的盛衰。假若脾胃之气受损，无力化精微以养元气，元气不充，人身防御机能低下，加之外邪侵袭，疾病便由此而生。

02

既病早治，始终顾护脾胃

《素问·阴阳应象大论》说：“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”

说明病邪侵入人体，应尽早驱除，否则病邪就可能由表及里，由浅入深，使病情恶化，给治疗带来更大麻烦。

对此，《难经》说：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于牌，当先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉”。

说明一脏有病，除积极治疗本脏外，还要保护未病之脏，以截断其传变途径。

如临床治疗肝病，除治疗本脏，还根据木克土的道理，先补益脾胃，使脾胃健旺，一是免受肝之邪气，二是可促进脏病的康复。

《内经》云：“治病必求于本”，夫本者，犹根也、源也。善为医者，必责根本，既然疾病的发生与脾胃关系如此密切，那么治疗时也应注意调理脾胃。

正如李东垣所说：“其治肝、心、肺、肾，有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切。”盖脾胃纳运正常，是增强体质，促进疾病早日痊愈的重要条件。

治疗时若不顾护脾胃，而致饮食少进，元气日衰，抵抗力日益降低，则不利于疾病的恢复。

再者药物自口进入人体也像饮食一样，要经过脾胃的消化、吸收和输布，才能更好地发挥作用。

《内经》中有这样的记载“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之，毋使过之，伤其正也。”其旨也在顾脾胃，养正气，以利身体的早日康复。

近年来大量科学实验和临床实践证明，脾与人体的免疫功能有十分密切的关系。

如补益脾胃的中药（党参、黄芪、白术等）能促进免疫球蛋白的生成，使淋巴细胞增加，具有增强免疫功能的作用。

至于采用调理脾胃之法治疗一些慢性疾病的例子，更是不胜枚举。

03

结 语

治未病，就是突出以防为主的思想。它是古人在与疾病作斗争的长期实践中总结出来的；并且，还认识到调养脾胃是治未病中的一个重要方面。

因此，饮食起居，直接关系到人体的健康。

众所周知，凡是身体健康无病者，大多饮食馨香，脾胃健旺；可见脾胃功能的强弱，也是人体健康与否的一个重要标志。

所以善于养生者，时时注意调养脾胃，使之功能正常，方可保持体康无恙；若疾病一旦发生，就积极早期治疗，防其传变，始终顾及脾胃，争取早日恢复健康。

古人这种“治未病”的思想至今在临床实践中有着重要的现实意义。

注：本文发表于《赵清理医案医话集》，人民卫生出版社出版，2007年3月。

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编辑：寒香医路(张仲林)

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