【皮肤病】对鱼虾气味过敏的人，应如何治疗？
来源/人卫中医 ( renweizhongyi )
四君子汤合保和丸治疗鱼虾气味过敏
孔某，女，9岁，云南省大理市人，2016年4月21日诊。
鱼虾气味过敏2年。
患儿于2年前不明原因对鱼虾气味过敏，尤其对鱼过敏，不但吃鱼过敏，连闻到鱼腥味都会全身出红色斑点、皮疹，甚至口唇浮肿发红，恶心呕吐。家长不敢带患儿到菜市场，路过售卖鱼虾摊贩处，都要小心翼翼通过，否则，只要远远闻到一点鱼虾腥味，患儿便会出现上述过敏症状。
在当地多方求治2年，曾服不少中西药，并接受脱敏治疗，均无寸效。患儿父亲为笔者同事的朋友，经笔者同事介绍，携患儿从大理来昆明找笔者诊治。
刻下症:皮肤苍白少华。舌淡，苔白腻，脉弦细滑。
辨证：脾虚夹湿，痰湿内蕴，食滞不化。
治法：健脾化湿，消食化痰，理气和中。
处方：四君子汤合保和丸加减。
方药如下：
党参15g，炒白术15g，茯苓15g，炙甘草5g，焦山楂15g，神曲15g，炒莱菔子8g，法半夏8g，陈皮10g，连翘6g，防风8g，苏叶10g，丹皮8g，赤芍10g，厚朴10g，苍术10g。
3剂，水煎服，两日一剂。
5月15日复诊：患儿家长欣然告知，患儿仅服上方3剂，便已不再对鱼虾气味过敏，即使近距离闻到鱼腥味也安然无恙，连连赞叹中药速效。再予上方加减3剂巩固善后。
2018年9月16日，患儿父亲就诊于笔者。笔者向其问及患儿病情，告知2016年仅服6剂中药，患儿便痊愈，已不惧怕鱼虾腥味。只是患儿心中仍对过敏有一定阴影，所以尚不敢吃鱼而已。其余一切正常，两年多来未出现过过敏症状。
按 语
本案患儿症状表现甚为奇特，对鱼虾过敏，不要说食用，连闻到鱼虾气味都会出现皮疹、口唇浮肿、恶心呕吐等过敏症状。
中医最大的优势在于辨证论治，找准病因病机，随证治之，若一见过敏，便从过敏治，用“抗过敏”类方药，便失去了中医之魂，万难获效。
患儿过去并无过敏症状，病情从就诊前2年开始，此为后天所致。结合其舌淡、苔白腻、脉弦细滑之征象，辨证为脾虚夹湿。因脾胃虚弱，不能升清，失于运化，食滞不化，对鱼虾气味产生格拒，从而出现过敏。故治疗上以健脾化湿、消食化痰、理气和中为主。
方用四君子汤为基础，补中气、健脾胃，脾胃健方能运化，太阴之门开，方不格拒食物气味。再用保和丸消食、导滞、化痰，以去陈腐，醒脾胃之运化，食、痰、湿等积滞去，脾胃纳食恢复，才能接受食物。
方中陈皮与苍术、厚朴配伍，为平胃散，化湿、理气、和中，健运脾胃。配伍防风、苏叶，一方面祛风止痒，另一方面以风药升举脾胃之清气，再一方面以苏叶解鱼虾之毒。病程日久，食、痰、湿等积滞郁热，且皮疹色红，口唇浮肿发红，考虑有血热因素，故配伍丹皮、赤芍两味凉血之品，以解郁热。
本案笔者着眼点在于脾胃，开太阴之门，脾胃健运，能接纳食物气味，则过敏自解。
因此，再次说明辨证论治是中医诊病治病之灵魂，中医诊治疾病必须先从病史、病情、舌苔、脉象中找出病因病机，随证治之，方能获效。
END
【本文选自《蜀山医案——经方临证知行录》，人民卫生出版社，主编：汪剑。】
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