【中医文化】皮肤病辩证三原则

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来源/中医出版（zhongyichuban）

导读

徐宜厚师从武汉名医单苍桂、北京名医赵炳南教授，在长达五十余年的临床实践中，他既秉承二老的学术精髓，又结合当今繁忙紧张的生活节奏，赋予新的内涵，将针对不同类型皮肤病的治则分为以下三种：

1.急性皮肤病遵循温病学说


在皮肤病的临床中，徐宜厚采用温病学说中的卫气营血作为辨证的纲领，急性皮肤病在初期通常采用从卫气辨证入手，其主方为银翘散之类，在中期出现高热阶段时，其病位定在气营阶段，主方为清营汤、犀角化斑汤之类，后期热退正伤阶段，病位定在营血阶段，主方为羚羊钩藤饮或大定风珠。
2.慢性皮肤病遵循东垣脾胃论


徐宜厚根据当今社会的历史发展，认为劳倦伤脾，饥饿伤脾，忧虑伤脾，并认为脾胃元气匮乏，机体抗病能力减弱为该病主要病机，从而创立增强脾胃元气的法则。
古人谓:“食而不化，责在脾，不能食，责在胃。脾以健而运，胃以通为补。健脾宜升，通胃宜降”(《医注余论》)。
然而，脾与胃又各有阴阳偏盛之别，盛衰传变之异，求本虚实的不同，故而以脾胃论治皮肤病之法较少。
徐宜厚结合现代人的生活习惯和工作环境，将守护脾胃作为立法用药的主要环节，并贯穿治疗慢性皮肤病的始终。他将其要点归纳为十四条法则，结合皮肤病的特点，摘要叙述如下。
健脾益气法、扶脾化湿法、扶脾化痰法、扶脾固表法、清脾泻火法、清泻热法、和胃除湿法、补中益气法、益气温阳法、滋阴润燥法、扶脾保肺法、疏肝益脾法、清心泻火法、温阳通痹法。
3.疑难性皮肤病宗奇经八脉


奇经八脉素来为医学家、养生家所倚重，叶天士将奇经八脉引入内科和妇科，并对辨证用药有许多创造性发挥。
徐宜厚在李时珍《奇经八脉考》一书的指导下，将其主要理论和用药用于指导疑难皮肤病的诊治，如干燥综合征，按任脉虚，冲脉衰、阴津枯槁的病理机制，用咸寒柔润、滋阴降逆等方药，如大补地黄丸加减，收到了有利于髓液填充恢复的效果；
又如狼疮性肾炎，尿蛋白的长期失与带脉总束功能的丧失有关。用扶脾益气的同时，酌加固涩之品如五味子、芡实、金樱子、覆盆子等旨在固下元、益肝肾，有效地控制了蛋白的漏失。诸如此类还有成人硬肿病、艾迪生病等。

本文文字选自《徐宜厚皮肤科文集》。

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张仲林，三代行医，长期致力于胃病、痒疹的治疗。发表学术论文多篇，《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道。全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员。张仲林现为潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站主要负责人。

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