【胃肠病】胃溃疡，你了解多少呢？

来源/中国中医科学院望京医院脾胃病科 ( wjyypwbk ) 

如今越来越多的年轻人因为饮食不规律、不卫生，抽烟喝酒熬夜等不良的生活习惯，导致胃溃疡的发生率递增，那胃溃疡到底是什么呢?今天我们一起来了解一下吧！

位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡(gastric ulcer，GU)，是消化性溃疡的一种，消化性溃疡可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端，胃-空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。在人群中约有10%的人在一生当中可能罹患此病，因此是一个多发病和常见病，在消化外科中占有重要的地位，十二指肠溃疡较胃溃病为多见，约为4∶1。

病因

（一）发病原因

胃溃疡是一种多因素疾病，病因复杂，迄今未完全清楚，为一综合因素所致。

1.遗传因素 胃溃疡有时有家族史，尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%～60%，另外A型血的人比其他血型的人易患此病。

2.化学因素 长期饮用酒精或长期服用阿司匹林，皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。

3.生活因素 可能与饮食欠规律有关，工作过于劳累也可诱发本病发生。

4.精神因素 精神紧张或忧虑，多愁善感，脑力劳动过多也是本病诱发因素。

5.感染因素 幽门螺杆菌(HP)对胃溃疡发生的作用仍难以解释，因很多HP感染者中仅少数发生胃溃疡，然而几乎所有的胃溃疡者合并慢性活动性胃炎，HP是胃炎的发病和蔓延的主要病因。

症状

上腹部疼痛是本病的主要症状。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状。但也有不少病人以胃溃疡的各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻而为首发症状。

并发症

1.上消化道出血  是消化性溃疡最常见的并发症，易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。

2.消化性溃疡穿孔  以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。

3.消化性溃疡并发幽门梗阻  老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。

4.胃溃疡癌变  常发生于溃疡边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

预防

1.加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、软米饭、豆浆、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强胃溃疡患者机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。泛酸多的胃溃疡患者应少用牛奶。

2.限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃溃疡患者胃液大量分泌，加重胃的负担。

3.不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。

4.烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响胃溃疡面的愈合。

5.为避免胃溃疡病人大便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要。

6.定时定量 要做到每餐食量适度，每日3餐定时。

7.温度适宜 饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

8.细嚼慢咽 以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

9.制订合理的饮食制度吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视；保持思想松弛，精神愉快。 

治疗

1.一般按消化性溃疡的治疗原则用药

首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的应用。彻底根除Hp，因为目前认为Hp感染与本病有一定关系，所以要积极治疗。

2.胃溃疡引起的上消化道出血

可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。止血措施主要有：①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)，提高并维持胃内pH值；②内镜下止血；③手术治疗；④介入治疗。

2、肠镜检查饮食要求: 肠镜检查前对于饮食和肠道准备的要求更多，在做肠镜检查前2天，需要低渣饮食，尽量避免吃不好消化的肉类、籽比较多的蔬菜、水果等，以免存留在肠腔影响观察。

3、肠道准备：做肠镜检查前，需要服用洗肠的药物，常用的有聚乙二醇电解质散。排便直至排出的是清水便为止。如果肠腔没有洗干净，依然有粪便附着在结肠黏膜，会在很大程度上影响对结肠黏膜的观察，甚至可能遗漏病变。

2、肠镜检查饮食要求: 肠镜检查前对于饮食和肠道准备的要求更多，在做肠镜检查前2天，需要低渣饮食，尽量避免吃不好消化的肉类、籽比较多的蔬菜、水果等，以免存留在肠腔影响观察。

3、肠道准备：做肠镜检查前，需要服用洗肠的药物，常用的有聚乙二醇电解质散。排便直至排出的是清水便为止。如果肠腔没有洗干净，依然有粪便附着在结肠黏膜，会在很大程度上影响对结肠黏膜的观察，甚至可能遗漏病变。

4、停用抗凝药：肠镜检查前一周，需要停用抗凝的药物，还有活血化瘀的中成药等。因为在做胃肠镜的时候，有可能要做活检，或者需要做进一步的治疗，如果服用了活血化瘀的药，有可能引起出血等相关并发症。

5、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身。胃镜检查时，保持鼻子吸气，口呼气，缓慢深呼吸。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者(医生或护士)示意，以便采取必要措施。

症状

上腹部疼痛是本病的主要症状。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状。但也有不少病人以胃溃疡的各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻而为首发症状。

并发症

1.上消化道出血  是消化性溃疡最常见的并发症，易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。

2.消化性溃疡穿孔  以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。

3.消化性溃疡并发幽门梗阻  老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。

4.胃溃疡癌变  常发生于溃疡边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

2、肠镜检查饮食要求: 肠镜检查前对于饮食和肠道准备的要求更多，在做肠镜检查前2天，需要低渣饮食，尽量避免吃不好消化的肉类、籽比较多的蔬菜、水果等，以免存留在肠腔影响观察。

3、肠道准备：做肠镜检查前，需要服用洗肠的药物，常用的有聚乙二醇电解质散。排便直至排出的是清水便为止。如果肠腔没有洗干净，依然有粪便附着在结肠黏膜，会在很大程度上影响对结肠黏膜的观察，甚至可能遗漏病变。

4、停用抗凝药：肠镜检查前一周，需要停用抗凝的药物，还有活血化瘀的中成药等。因为在做胃肠镜的时候，有可能要做活检，或者需要做进一步的治疗，如果服用了活血化瘀的药，有可能引起出血等相关并发症。

5、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身。胃镜检查时，保持鼻子吸气，口呼气，缓慢深呼吸。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者(医生或护士)示意，以便采取必要措施。

▲原标题：胃溃疡，你了解多少呢？

▲素材来源：中国中医科学院望京医院脾胃病科 2023-11-23 07:01 发表于北京

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▲本期编辑：寒香医路（微信号：e53013 ) 

▲张仲林，三代行医，长期致力于胃病、痒疹的治疗。发表学术论文多篇，《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道。全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员。张仲林公众号隶属于潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站。

愿一起拥有健康与快乐！