【皮肤病】痤疮的4种证型及联合用药方案

来源/联合用药 ( lianheyongyao ) 

很多长有痤疮的人群，多种软膏都用过，但好了一段时间又容易复发。因为不同原因引起的痤疮治法也不一样，中医辨证分为4种证型，下面我们就来看一看具体证型。

一、肺经风热型

1、症状：主要以丘疹性的痤疮为主，对应西医学的轻中度痤疮。表现多为黑头粉刺和红色丘疹，可伴有少量的脓包，并有轻度的痒痛感，多出现在面颊两侧，较密集。

其他表现为口渴、咽干燥，大便秘结，小便短赤，舌红红、苔薄黄。

2、治法：疏风清热

3、常用药物：黄连上清片、清肺抑火片、银翘解毒丸、防风通圣丸等。

4、联合用药：清肺抑火片+阿达帕林凝胶

5、方案解读：清肺抑火片清肺降火，可用于治疗肺热引起的轻中度痤疮。

阿达帕林凝胶为第三代的维A酸类药物，外用可以抑制皮脂腺的增生和分泌，有效治疗轻中度痤疮。

6、用药注意：孕妇忌服；风寒感冒咳嗽及脾胃虚寒者忌服；阿达帕林凝胶应睡前清洗后抹于患处，并且患处避光，孕妇及哺乳妇女慎用。

二、湿热蕴结型

1、症状：对于Ⅲ级痤疮，患有湿热蕴结型痤疮的人群往往较胖，且喜食辛辣油腻食物。

痤疮多表现为脓疱、炎性丘疹，可有囊肿结节，疼痛明显，面部色红、痤疮满布，可伴有口苦口臭、大便秘结或粘滞，或便溏，小便色黄，舌红苔黄腻。

2、治法：清热除湿解毒

3、常用药物：金花消痤丸、防风通圣丸、消痤丸、一清颗粒、凉血解毒颗粒等。

4、联合用药：金花消痤丸/一清颗粒+异维A酸凝胶+红霉素软膏+葡萄糖酸锌颗粒

5、方案解读：金花消痤丸适用于炎性丘疹、脓疱为主的痤疮，而一清颗粒则更适用于伴有少量结节、囊肿型的痤疮；

异维A酸凝胶可抑制皮脂腺的增生和分泌等多种途径治疗痤疮；

红霉素软膏外用，抑制痤疮丙酸杆菌；

葡萄糖酸锌颗粒具有促进皮肤和黏膜的修复、调节皮脂分泌的作用。

6、用药注意：金花消痤丸孕妇忌服，脾胃虚弱及便溏者慎用；外用异维A酸凝胶应睡前清洗后抹于患处，并且患处避光，且孕妇、哺乳期妇女禁用；

红霉素软膏不适宜长期使用，以免产生耐药性；葡萄糖酸锌颗粒餐后服用。

三、痰瘀互结型

1、症状：痰瘀互结型痤疮对应重度（Ⅳ级）痤疮，主要表现为痤疮经久难愈，以结节、囊肿，并伴有瘢痕和色素沉着。并伴有纳呆腹胀。舌暗红苔腻。

2、治法：化痰、活血、散结

3、常用药物：大黄䗪虫丸、血府逐瘀片、桂枝茯苓丸、清热暗疮丸、复方珍珠暗疮胶囊、皮肤病血毒丸、散结灵胶囊等。

4、联合用药：大黄䗪虫丸+维胺酯胶囊+维A酸乳膏

5、方案解读：大黄䗪虫丸活血破瘀、通经消癥，可有效改善因痰瘀互结所致的痤疮结节囊肿。

维A酸类药物能维胺酯胶囊、维A酸乳膏，能抑制皮脂腺的增生和分泌、改善毛囊皮脂腺导管角化和改善瘢痕，口服联合外用，适用于囊肿结节型重度痤疮。

6、用药注意：大黄䗪虫丸孕妇禁用；维胺酯胶囊孕妇及哺乳期妇女禁用，使用前1个月及结束使用后3个月严格避孕。

外用维A酸乳膏应睡前清洗后抹于患处，并且患处避光，妊娠起初3个月内妇女禁用。

四、冲任失调型

1、症状：好发于中青年女性，由内分泌失调引起，主要表现为月经前加重，以面部及后背粉刺、丘疹增多为主，并伴有月经不调、心烦易怒等表现。

2、治法：调理冲任

3、常用药物：逍遥丸、丹参酮胶囊、当归苦参片、六味地黄丸等。

4、联合用药：六味地黄丸/逍遥丸+玫芦消痤膏

5、方案解读：六味地黄丸适用于中青年女性冲任失调引起的痤疮，症见粉刺、丘疹，并伴有腰膝酸软、五心烦热，而逍遥丸更适用于痤疮伴有心烦易怒、情绪紧张、肝郁气滞的患者；

维A酸软膏适用于以粉刺、丘疹为主的轻度痤疮。

6、用药注意：上述治疗冲任失调型痤疮的口服药物，具体治疗适应人群略有不同，需根据具体情况合理运用。

以上就是4种不同类型痤疮的用药方案，在联合外用治疗药物时，还应考虑维A酸类药物的副作用及禁忌，对于轻度痤疮，也可以选择一些中成药的外用软膏，如痤疮软膏。

除了上述药物推荐外，还要提醒患者清淡饮食、不得挤压痤疮等。

▲原标题：痤疮的4种证型及联合用药方案

▲素材来源：联合用药 2023-07-27 22:01 云南

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▲张仲林，三代行医，长期致力于胃病、痒疹的治疗。发表学术论文多篇，《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道。全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员。张仲林公众号隶属于潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站。

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