【皮肤病】宝宝反复湿疹，十问十答，看完您就懂啦

来源/云南省中医医院患者服务平台

一、什么是小儿湿疹？

小儿湿疹，也称为特应性皮炎（AtopicDermatitis,AD），是一种由多种内外因素引起的常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，属中医“湿疮”“浸淫疮”“奶癣”“胎敛疮”等范畴。通常表现为皮肤干燥、瘙痒和红斑，严重时可能导致皮肤干燥、粗糙，甚至渗液和结痂。

二、湿疹常见吗？

多大的宝宝容易得湿疹？

我国大陆0-14岁儿童湿疹患病率约为14.5%，首次发病多见于6个月内的婴儿，患病率高达73.96%。本病好发年龄为2岁以内，尤其是出生后1-3月。

三、湿疹会自己好吗？

一岁半后大多逐渐自愈，70%左右的宝宝湿疹会在2岁前完全好转，90%左右的宝宝会在学龄期前完全好转，但也有一小部分会持续到成年。有10%到30%的儿童湿疹会持续到成年。

四、孩子为什么会得湿疹？

1.遗传因素：本病有一定的遗传性。如果家里有湿疹或者有过敏性疾病的父母、兄弟姐妹，那么孩子也容易出现湿疹。

2.环境因素：如空气污染、气候变化（干、冷气候）、接触过敏原（如某些食物、某些接触物等）。

3.皮肤护理：儿童皮肤比较薄，皮肤屏障不完善，不适当的皮肤护理，如使用刺激性肥皂或洗涤剂，可能导致皮肤保护能力下降，引起皮肤炎症。

五、湿疹容易和哪些疾病混淆？

湿疹具有多种类型和表现形式，易和脂溢性皮炎、接触性皮炎等疾病混淆。

脂溢性皮炎：一般出现在皮脂腺分布较多的部位，比如脸部的脂溢性皮炎主要发生在眉眼、额头、鼻子周围，头皮部位也是脂溢性皮炎的多发区。脂溢性皮炎会分泌较多的黄色脂肪样分泌物并伴有脱屑。有时脂溢性皮炎会和湿疹同时存在。

接触性皮炎：接触性皮炎是在皮肤和刺激物接触部位发生的皮肤炎症，范围局限，有接触史。而婴儿湿疹范围通常比较广泛，左右对称分布。

六、儿童湿疹需要去哪个科室就诊？

儿科、儿童变态反应（过敏反应）科、皮肤科都可以就诊。但是湿疹高发年龄为儿童，儿童的问题最佳还是儿科解决，特别是云南省中医医院儿科专门针对儿童体质，研发了儿童湿疹的擦剂和洗剂，针对儿童湿疹疗效显著。

七、孩子湿疹，平时在饮食方面和日常生活中有什么需要注意的吗？

1. 喂养环境以及湿疹部位凉爽通风透气，避免热刺激。

2. 避免湿疹部位反复摩擦刺激，贴身衣物穿地柔软、舒适、无刺激，避免搔抓刺激；避免接触已知的过敏原和刺激性物质。

3.保湿：温清水冲洗皮肤5分钟左右即可，避免使用碱性肥皂等刺激物及过度清洗；沐浴后立即涂抹保湿剂（含有氧化锌的护肤霜或者凡士林油软膏或乳霜均可），一天可涂抹多次。

八、湿疹有什么治疗方法？

1. 局部用药

无水疱、糜烂、渗出时，可使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；

大量渗出时应选择冷湿敷，如生理盐水、0.1％盐酸小檗碱溶液等；

有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂；

钙调神经磷酸酶抑制剂，0.03%他克莫司软膏及1%吡美莫司乳膏可用于2岁及以上儿童；

有皮损感染者，使用抗生素外用制剂，如莫匹罗星软膏。

2. 系统用药

根据患儿年龄，可选择适当的抗组胺药物，如氯雷他定糖浆、西替利嗪等；

维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，用于急性发作或瘙痒明显者；

对于伴有广泛感染者，根据医嘱系统应用抗生素；

对于严重病例，在医生指导下使用糖皮质激素、免疫抑制剂，及时减药、停药，以免发生不良反应。

九、中医对小儿湿疹的认识？

中医对小儿湿疹的认识由来已久，各类古籍中均有本病的相关记载。例如，隋代巢元方在《诸病源候论》中说过，“诸久疮者为湿热所乘，湿热相搏，故头面身体皆生疮”。又如清代吴谦在《医宗金鉴》描述道：“此症初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，湿淫成片，由心火脾湿受风而成”。

总体来说，中医认为本病与先天禀赋特点有关，父母饮食不节，过食辛辣炙煿之品导致胎儿在母体内就受到火毒湿热之邪，生后发为湿疹。小儿脾常不足，若乳食喂养不当，饮食不节，调护失宜，影响脾胃的运化功能，湿热内生，复外感风湿热邪，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤；或骄纵恣意，若有不顺，情志不畅，肝气郁滞，疏泄不利，痰湿内生；或素体脾虚，脾为湿困，水湿停滞，生化乏源；或因湿热蕴久，耗伤阴血，日久生风化燥，肌肤失养。

十、中医是怎么治疗小儿湿疹的？

根据病因病机，中医药治疗湿疹的主要治疗方法有清热利湿，祛风止痒；健脾除湿止痒；养血润燥，祛风止痒，根据临床辨证选择不同的方药治疗。基于小儿体禀不足的特点，中医可以综合调理患儿的体质，健脾以除湿，减少复发。此外中医外治方法多样，患儿所承受的痛苦及副作用较小，配合度高。在常规治疗基础上配合外治，比如中药熏蒸外洗、塌渍、涂擦、封包、穴位注射、小儿推拿等外治法，辨证使用。

 文/儿科 张叶 杨旭东

▲原标题：儿科丨宝宝反复湿疹，十问十答，看完您就懂啦

▲素材来源：云南省中医医院患者服务平台 2024年09月14日 22:34 云南

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▲张仲林，三代行医，长期致力于胃病、痒疹的治疗。发表学术论文多篇，《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道。名列《中国当代中西名医大辞典》《世界名人录》等辞书。全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员。张仲林公众号隶属于潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站。

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