编者按 ✍️ 羞耻感像一道隐形的伤口，深藏在我们内心的角落，我们可能并未意识到它对我们生活的伤害。然而，就像身体的疼痛一样，羞耻感也是一种信号，提示我们内心深处有部分需要被关注，理解，和治疗。 童年创伤和教育误区 往往给孩子带来羞耻感，进一步导致心理问题。在华人社区，心理疾病又常被误解为个性的弱点或教养的失败，文化中的 “丢脸” 观念，进一步加深羞耻感和个体创伤，这是精神疾病 污名化 的根源。 Gabor Maté博士 Gabor Maté 博士是全球知名的医生和演讲者，他的研究领域包括成瘾、创伤、儿童发展以及压力和疾病之间的相互关系。他研究的焦点最近转向了 羞耻感和自我否定 对精神健康的影响，并提出了 “富有同情心的心理治疗 ” 作为解决方案。Gabor Maté 博士认为： 羞耻是许多心理健康问题的深层原因，这种深深的自我否定的情绪往往源于我们的童年创伤
以下内容来自 Maté 博士今年 6月一个精彩讲课的总结和整理 ： 羞耻，是一种强烈的情感，常常让我们感到自己没有价值，甚至不值得存在。
羞耻这种情绪与他人对我们的看法有着深刻的关联，让我们恐惧被评判和被排斥，使我们觉得自己是孤独的个体，希望能消失在人群中，不被他人注意。 “我为自己感到羞耻” 这句话的真正含义是：我们因为自己的存在，而不仅是为自己的行为感到羞耻。 然而，人并非生来就有羞耻感。每个新生婴儿都有一种天生的信念，认为他们属于这个世界，感到与他人的紧密连接。 然后，在某个时刻，发生了一些变化，这些变化导致了羞耻的产生。 羞耻并不总是源自我们的错误行为。更通常的原因是当一个人感到被孤立、被隔离，和亲人的联系被断开 时。 在我们童年时，这种断裂有时是出于无奈，比如当孩子从桌上拿起刀时，你可能会严厉地呵斥他，这会阻止孩子接触危险，但也可能让他感到羞耻。 这时候，父母如果立刻用拥抱和安慰来修复联系，羞耻感并不会由此生根。但现实生活中，我们看到的情况常常相反。 在很多文化和教育体系中 ，父母被教导要与孩子保持一定的距离，保持“威信”，而不是去修复这个联系，这是导致孩子感到羞耻的主要原因之一。 比如，当一个两岁的孩子无法得到他想在晚餐前吃的饼干，他可能会大发脾气。在这种情况下，许多畅销的育儿书籍甚至告诉父母，要让孩子独自去一个地方 "冷静一下" 所谓的 "Time Out"，这就进一步打断了他们与孩子之间的联系。 这种做法的含义是，父母对孩子说：“我知道与我保持联系是你最重要的需求，你最害怕的就是失去这种联系。但现在，我要用这种害怕来让你听话！” 接着，我们可能会告诉孩子：“当你冷静下来，当你道歉后，你就可以回到我身边。我们可以重新建立联系。” 所以，父母把修复本不应该断裂的联系的责任转嫁给了孩子。这种责任其实是我们作为父母应该承担的，而不应该由孩子来承担。 当孩子感到需要自己来修复这种断裂时，羞耻感就会在他们内心深处生根。 创伤，不仅是我们经历的事，而是这些经历对我们内心产生的影响，让我们感到自己不值得被爱，不受欢迎。 如果孩子从小经历身体，性，和情感虐待，或者生活在父母暴力、争吵、成瘾，或精神疾病等环境中，都会让他们因为人际关系的断裂而感到羞耻，而且这种断裂通常无法修复。 创伤是我们内心的伤痕，是我们深深地相信，如果我们是有价值的，那么这些可怕的事情就不会发生在我们身上。 用我自己的经历来说明：我的创伤并不是在我 11 个月大的时候，在布达佩斯的街头，我的母亲为了保护我，把我交给了一个陌生人，与她分离了六个星期，那只是一个创伤性的事件。 真正的创伤是我因此而产生的自我否定，开始认为自己不值得被爱，不受欢迎，这就是创伤。 我们可以通过两种方式给孩子带来伤害：一是直接对他们做出伤害行为；二是不满足他们的需求。 孩子可能会经历大创伤 （大写的 “T” ，如虐待或严重伤害）。 小创伤 （小写的 “t” ，如父母的分离，环境的压力，或者孩子的情绪没有得到充分的表达和认可）。我们的大脑有一套与其他哺乳动物一样的情绪系统，它包括了愤怒，悲伤，恐惧，好奇，爱和快乐等情绪。 孩子们需要被允许并确认他们所有的情绪。但是，我们的文化在这方面的处理并不理想。 在我们的社会中，许多孩子受伤并不是因为他们经历了可怕的事情，而是因为他们的情感需求没有得到满足。这会带来怎样的结果呢？ 作为一名医生，我在职业生涯中深刻地体会到了创伤和羞耻对我们人格的影响。 如果我们的存在没有得到应有的认同，我们就会过于渴望 得到他人的认可； 如果我们的价值并非基于我们是谁，我们就会努力去满足 他人的期待； 如果我们不能因为我们是谁而被他人喜欢，我们就会尽力去取悦 他人，希望人们因此而接纳我们； 这种忽视 自己的需求，压抑 自己的情绪，过度 关注 他人的反应，害怕 让他人失望的人格特征，都可能是导致严重身体疾病，自身免疫性疾病，和恶性肿瘤的原因。 在我的患者中，有这些人格特征的往往源自于童年的创伤和深深的羞耻感。 羞耻感甚至可以被视为一种保护机制。当一个孩子的需求没有得到满足，或者受到了严重的创伤、虐待，被忽视时，他们可能会无意识的发展出两种信念： 大多数孩子更容易接受后一种信念，这就是羞耻的影响。 我曾在北美吸毒最严重的地区从医，我遇到的所有患者都深深地感到羞耻。他们认为他们的羞耻感源于他们的吸毒行为，但实际上，羞耻感在他们沉溺于毒品之前就已经存在了，源自他们的童年创伤。 在讨论精神疾病时，我们不能忽视羞耻感的存在。正因为很多人对自己的 “不正常” 行为感到羞耻，认为一切都是自己的错，因此 精神疾病的污名化 非常普遍。 精神导师 A.H.Almaas 曾说：“只有悲悯存在，人们才能看到真相。 ” 要想真正治愈，我们必须面对真相，即使这可能非常痛苦。 我们的真实自我——包括我们的经历、反应和信念——对我们来说如此痛苦，以至于我们在很小时候就选择与它断绝联系。为了重新连接这个真实的自我，我们需要同情心。这就是心理治疗的关键，不论你选择哪种治疗方式，都应以悲悯为基础。 但是，现实往往并非如此。精神病学领域往往缺乏对患者的同情心 。这并不是指某个具体的医生，而是这个领域的整体思维框架。 这个框架更专注于病理，而非理解和关心病人。这种关注病理的方式可能是出于善意，但缺乏真正的同情心。 第一个层面是“基本的同情心” ，也就是当我们看到别人遭受困难或痛苦时的自然反应。这种同情心是大多数人具备的基本人性。 第二个层面是“理解的同情心” ，它要求我们理解他人的痛苦源自何处。例如，许多人对于上瘾者可能有基本的同情，但他们可能无法理解这些人背后的痛苦和创伤。 第三个层面是“认同的同情心” ，这是一种更深层次的共鸣。尽管他人的生活和我有很大的不同，但他们内心的空虚、否定、羞耻以及所导致的反常行为，我可以在自己身上找到共鸣，我可以认同他们的痛苦，这是一种深度的理解。 第四个层面是“真理的同情心” ，这是一种对他人痛苦真相的接纳。为了真正的治愈，我们需要知道真相，即使这可能会带来痛苦。真理的同情心不是保护人们免受痛苦，而是帮助他人在安全的环境中体验和面对自己的痛苦。 最后，第五个层面是“可能性的同情心” ，这是一种对人的潜力和未来可能的信任。看到他人现在的困境和问题背后，依旧有作为一个完整的人的可能性，看到他们可以改变和成长的可能性。 上周，我重逢了一位曾经的病人。当我第一次见到他的时候，他的腿部感染严重，可能需要手术，但他无法在医院待足够长的时间接受治疗，因为他需要外出吸毒，当时，我尽我所能地帮助过他。 最近，这位病人打电话告诉我，他已经戒毒十年了，现在结婚并有了三个孩子，正从事着帮助他人的工作，他的生活故事甚至正在被拍成电影。 回想起我第一次见到他的情景，那时他30多岁，但从12岁开始就吸毒。我对他说：“我不认为毒品是你的问题，我认为你吸毒是为了解决你的问题。你小时候发生过什么事？ ” 当我问他这个问题时，他哭了起来。在他18年的人生中，无论是咨询师、假释官、戒毒专家、医生还是心理学家，没有人 问过他这个问题，没有向他展示真理的同情心 。 而我并没有把他仅仅视为一个吸毒者。在我看来，他是一个曾经经历过深深痛苦的人，他的毒瘾是他试图逃避这种痛苦的方式。我在他身上看到了所有人都有的潜力 。 当我们谈论成瘾时，我们常常提到“康复”。但是，如果你从未真正拥有过一样东西，你又怎能恢复呢？ 没有人是损坏和报废的货物，他们只是与真正的自我失去了联系。 在所有的疾病、诊断和功能障碍之下，真正的自我仍在。这就是我所说的第五个层面的“可能性的同情心”。 所以，我的同情心是在我与精神疾病患者的接触过程中逐渐形成的。它基于一个核心原则，即每个人都有治愈和认识真相的内在能力 。 只要我们提出正确的问题，进行深入的探索，真相就会显现出来。而真相，会带来治愈。这就是同情心探索的真谛 最新研究显示，美国疾病预防控制中心（CDC）发布的一份报告显示，在COVID-19大流行的第二年，与其他种族和族裔群体相比，美国的亚裔儿童接受心理健康治疗的可能性最低。
据报告统计，2021年，近15%的 5-17 岁儿童接受了心理健康治疗，但在亚裔儿童中，这个比率只有4.4%，显着低于其他族裔儿童。心理疾病的污名化可能是导致亚裔心理健康治疗率较低的重要原因之一。 Maté博士的研究成果对于解决这一问题具有重要的参考价值。
创伤和羞耻感不但是亚裔儿童心理问题的根源，还进一步造成污名化，使得许多人不愿意寻求心理健康的专业帮助。 我们需要打破文化障碍，改变我们的教育，开放讨论心理健康问题，才能发现真相，找回自己，不再羞耻，治愈创伤。
References:
https://www.nami.org/Your-Journey/Identity-and-Cultural-Dimensions/Asian-American-and-Pacific-Islander https://www.apa.org/monitor/2023/07/mental-health-asian-american-teens https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db472.htm#:~:text=Asian%20non%2DHispanic%20children%20were,any%20mental%20health%20treatment%20increased. 當您經歷恐懼，焦慮和痛苦, 不要遲疑！請撥打我們的心理暖線(800) 881-8502 （国/粤/英语） 911 並要求CIT(Crisis Intervention Training)人員協助988 你並不孤單！ ❤️ www.mhacc-usa.org 進入網站了解詳情
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