得了抑郁症，就一定要吃抗抑郁药吗？
文/涵香
作为全国最大的抗抑郁公益组织，我们郁金香阳光会每天都会接触大量的抑郁症患者，回答大量他们提出的问题，在这些千奇百怪的问题中，有一个问题 ，始终是被问得最多，也是困扰抑郁症患者最深的，那就是：抑郁症患者到底该不该接受药物治疗？以及药物在抑郁症康复过程中的作用。
在我们所接触过的抑郁症患者中，一直有一个很普遍的现象，那就是：患者不愿意吃药，不想接受药物治疗，坚持硬扛，他们总认为自己有办法通过种种自我调节（如运动、心理咨询、修禅）来治愈自身。有的甚至在症状发作后仍然坚持不吃药、硬抗，整个人非常痛苦。
而这样的患者，往往我们道理已经说尽了，但他们还是无法听进去，在分析之后，我们认为这其中可能有多种原因：
1，病耻感，吃抗抑郁药的耻辱感
2，感觉药物治标不治本
3，强调药物的副作用，更怕药物会成瘾
4，始终相信心病需要心来医的重要性，对抑郁症发病机制缺乏科学理解
5，不排除有些心理咨询师为了凸现心理咨询的重要性，在和抑友咨询中，灌入抑郁症无需药物治疗论（这里要提到一点：我们曾遇到很多郁友反应，在社会上的心理咨询机构咨询时，心理咨询师都有让他们停药、告知心理咨询才能根治抑郁症的劝解，这是有误导来访者嫌疑的）
所以，今天，我们就为大家全面解读关于抑郁症该不该服药、如何服药。
关于病耻感
很多人认为得了抑郁症是一件丢人的事，从而不能接纳自己得了抑郁症的事实。病耻感的存在，让他们从心底里抗拒吃药、住院，因为他们觉得，一吃药，一住院，似乎就是在提醒自己：你是个病人。
而事实是，抑郁症已经在你的身体里已经存在了，它就是你生命的一部分。你怕它，排斥它，无异于掩耳盗铃，而且甚至还喂养了它，放大了它的作用。自己跟另外一个自己较劲，会导致严重的内耗、拉低自己的能量。
所以，抑郁症不是你的敌人，接纳它，跟它做朋友，和平相处，是抑郁症康复的第一步，也是非常关键的一步。
把去医院看病吃药，当成像是去看头痛发烧一样正常，才是最好的心态。
关于药物治标不治本
除了极端排斥药物需要警惕，另一种情况也同样危险，那就是：过度依赖药物，把康复的希望全全寄托在药物和医生身上，用一种托付心态来面对疾病。
药物救命，认知救心。面对这些有托付心态的人，我们通常会说：“药物治标不治本，改变自己成长自己才是最重要的。先吃药，等情绪稳定下来之后，我们再来进行心理重建的工作 。”
为什么这么说呢？因为抑郁症是一种心理问题和生理问题双重交织导致的疾病。很多时候，单靠药物治疗或是心理治疗，都是无法彻底根除抑郁症的，往往需要“双管齐下”、“多管齐下”。
关于抑郁症到底该不该吃药
那么，得了抑郁症，就一定得吃抗抑郁药吗？答案是否定的。 到底该不该吃药，要结合具体的病情。
①轻度抑郁症，可以不吃药
如果是首次发作的轻度抑郁症，是可以自发缓解的，不需要吃药，可以通过学习和心理咨询走出来。
如果患者的睡眠基本还可以，没有自杀自伤行为，进食正常，那么一般属于轻度抑郁，这时可以给自己1到2个月的时间进行积极的调整，如果情况没有进一步加重甚至缓解了，可能就暂时不需要服用抗抑郁药了。
对于轻度的抑郁症患者，认知行为治疗对于解除疾病的维持因素非常有帮助，能起到较好的效果，所以患者不妨给自己一点时间先尝试认知行为治疗。国内的大多数精神科医生由于不重视心理治疗，而偏重药物治疗，常常只要患者一确诊抑郁就开始给药，其实这是不合理的。
但是如果在此过程中，病情进一步加重了，出现了消极的想法或者饭吃不下水喝不下，严重影响到了正常的工作和生活，那就另当别论了。此时就必须采用服药治疗。
②中度以上抑郁症患者，建议采用药物治疗
如果抑郁症愈发严重，那么患者大脑的生化过程通常会发生变化，长期的负向情感在大脑里积累，对这一现象产生了一定影响。而吃药对于他们来说，可以较快的调整大脑的生化过程，使它们恢复正常。
③有家族史的抑郁症患者，建议采用药物治疗
对于有家族史的抑郁症患者，不能只做心理治疗。这类患者更可能是因为生物遗传性而导致患有抑郁症，此时则需要药物治疗。
④生活中遭遇重大事件的抑郁症患者，建议采用药物治疗
有些患者生活中近期有重大的事件，如考试升学或结婚等，这时需要快速改善病情，那么早点服药可以好的快一些。
所以，对于抑郁症患者来说，是否该用药治疗，需要结合具体的病情。如果是首次发作的轻度抑郁，可以尝试自我调节。如果自我调节无效建议直接去医院看医生。对于中度以上抑郁症患者而言，必须要把吃药治疗作为首要的治疗手段。
关于药物副作用和成瘾性
是药三分毒，任何药物都有副作用。而和抑郁症的痛苦相比较，抑郁症药物的副作用实在是微乎其微的。而且你要这样想：只要能让我情绪稳定，能让我正常工作生活，吃这一点点苦，又怕什么？高血压、心脏病患者不是都需要终身服药吗？
其实，很多抑郁症患者是人为地放大了药物的副作用。当你打心底里你不再排斥它，相信它会起效，它给你带来的副作用也会小得多。
那么，又有患者要问了：长期吃抗抑郁药会不会产生依赖性?
很多专家医生的观点是：抗抑郁药没有成瘾性，不会形成药物依赖。
对抗抑郁药有所顾虑的朋友，有些是服用抗抑郁药一段时间后，被骤然停药所产生的撤药反应吓到。有些病友的撤药反应很严重，出现各种不良反应，联想到电视里说的吸毒人员戒毒时的戒断症状，害怕自己产生药物依赖。而继续服药之后，这些症状便有所缓解，愈发感觉“这药是不能停了”。
其实，并不是不能停药，而是停药的方法不对。是否发生撤药反应与抗抑郁药的半衰期、活性代谢产物有关，不同的抗抑郁药，撤药反应程度不一样，个人体质不同，对药物的反应也不相同。
对于这种情况，自我感觉已经好了，想停药的病友，请在医生指导下进行。不可擅自停药。
有得过重度抑郁症，后来痊愈的患者坦言：其实吃药并不可怕，而且这可能是治疗抑郁症效果最快最显著最安全也最普遍的方法。
关于心理建设
心病还需心药医，这话虽然没错。但问题是，这个心药，需要你内在有很大的能量，因为心理建设是一个长期的持久战，如果没有一份强大的内在能量，靠自我调节治愈抑郁症只能是一个美好的梦想，很难实现。
抑郁症患者在意志力非常薄弱的情况下，看不到行动力，而没有行动，康复就是一句空话。吃药，就是把你的上半身从泥潭里拉出来，剩下的，才是成长自己。当你全身泡进泥潭里，浑身动弹不得，你又如何完成自我蜕变自我救赎呢？
关于心理咨询
心理咨询怎么可能做了一次就有效？关系都还没有建立，很多咨询关系都是做了一次就脱落了。
不要把聊一次两次天当成心理咨询。真正的心理咨询关系是需要付费的，因为是一个长期陪伴的过程，需要专业的心理咨询技巧：催眠，沙盘，意象疗法，家排，精神分析……整个咨询通常需要十次八次的过程，甚至需要几个月，或者时间更长。
一周一次咨询，是最合理的按排。因为成长需要改变自己，而改变自己是有难度的，一周几次咨询，怎么能看到变化呢？
这里，有必要普及一个心理学知识：我们的大脑结构里，最外面的一层是智慧脑，中间一层是情绪脑，最下面的是原脑。
当我们的情绪脑起作用时，智慧脑通常就会被屏蔽掉了，所以，当一个人处于严重抑郁状态时，他听不进任何人的话，尤其是大道理。这个时候，他需要的就是药物，让自己情绪稳定下来，再来进行心理咨询。
曾经， 有一个孩子处于发病状态非常痛苦时，妈妈带他去北京看病，同时也去做了心理咨询，结果无效，从此，孩子拒绝心理咨询，拒绝与我们沟通，拒绝我们的帮助，从而影响到了自己的康复。
真正合格的心理咨询师，不会无视病人的真实情况，他会建议患者先去医院，该吃药吃药，该住院住院，情绪稳定后，再来心理咨询，而不是只顾挣钱，完全否定药物的治疗作用。
最后，祝福每一个抑郁症患者通过药物+心理+运动+社会支持+其它的方式，最终走向康复！
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