民盟好声音丨省人大代表黄友静：建议推动社区居家医养服务发展

社区居家养老是养老方式“主流”。多年以来，普遍认为中国式养老呈现的格局是“9073”，即约90%的老人居家养老，7%左右依托社区支持养老，还有3%的老人由机构养老。这一格局表达了不同养老方式的人群选择对比。实际上，社区和居家养老基本为同一方式，机构养老区别于社区居家养老，就成都市而言，选择机构养老的老年人仅占1.20%。可以说，社区居家养老是养老方式“主流”。

省人大代表、民盟成都市委会副主委、成都市卫健委副主任黄友静建议推动社区居家医养服务发展。

川小宣：

请介绍一下社区居家养老方式的医疗服务现状。

黄友静：

当前，全社会的社区居家医养结合服务尚处于起步阶段。就公立医疗机构而言，主要服务提供者是社区卫生服务机构、乡镇卫生院；服务方式是家庭医生签约服务等方式，在医疗机构内开展针对老年人的健康教育、健康管理、慢性病防控等服务。个别公立医院通过建立“社区居家医养结合服务站点”、家庭病床等方式为居家老年患者提供就近或者上门医疗服务。就民营医疗机构而言，采取免费测血压、义诊等形式，为居家老年人提供就近简单咨询诊疗；个别民营医疗机构采取签约服务方式为会员提供家门口或者上门诊疗、护理服务。

川小宣：

当前社区居家养老方式的医疗服务有哪些方面需要改进？

黄友静：

当前，为社区居家养老的老年人所提供的医疗服务远远不能满足相应老年人的需求，就成都市而言，全市“社区居家医养结合服务站点”仅有7个、开展社区居家医养服务的机构仅有60余家且服务项目较少，因此，不少老年人只有通过长期住院、反复住院的方式满足自己的医疗需求。主要有以下问题：一是服务项目收费标准较低，难以调动医疗机构和医护人员的工作主动性。二是医保报销受限，患者接受程度不高。三是服务提供主力军社区卫生服务机构、乡镇卫生院人手紧张。四是医师上门提供医疗服务与多点执业规则的合规性有待明确。五是医护人员的风险分担机制尚未建立，包括执业技术风险和人身风险。

川小宣：

您有什么建议？

黄友静：

建议多部门联动，共同解决社区居家养老方式中医疗服务供给不足的现状。一是与医保部门联动，完善社区居家医养结合服务收费项目的医保报销标准。二是与人社部门、教育部门等沟通，制定多层次老年健康服务人才培养方案，加强医养结合人才队伍建设。三是加强与国家卫健委沟通，进一步明确上门医疗执业地点的规定，实现“打开院墙办医院”。四是与保险公司等沟通，建议其专门针对上门服务的医护人员开发人身意外安全险种、职业责任险种等。五是探索建立智慧化上门医护服务平台，打通医疗服务供给侧资源和患者医护服务需求。

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