多点发力，打造“让群众满意的阳光医保”

2022年以来，山东省日照市岚山区医疗保障局以打造“让群众满意的阳光医保”为目标，进一步擦亮“阳光医保、让生活更美好”机关品牌，围绕中心抓民生实事，守正创新抓待遇落实，依法依规抓基金监管，全区“病有所医”群众满意度得到进一步提升。

一、经办站点服务快捷，提升医保政务工作“温度”

一是实施流程再造，减少经办时限。坚持申办材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优“四个最”目标，对职工医疗保障、城乡居民保障、协议定点医药机构三大领域18类34项民生服务事项大力实施流程再造，申办材料整体精简49%,办理时限整体缩短67%，办理时限、高频民生事项办理流程整体压缩50%以上。二是推行电子凭证，减少交易环节。印制《岚山区医保电子凭证推广应用工作方案》，深入社区开展专项讲堂12场次，广泛宣传引导参保人员激活使用医保电子凭证，实现全域“扫码”购药和省内“一卡（码）”通行。目前，全区296家定点医院、村卫生室和定点零售药店全部实现扫码支付，累计交易2.9万笔，金额620万元。三是倡行靠前服务，减少服务距离。主动沟通宣传，为破产企业职工其集中核算补交医保5批次，涉及417名职工，实现服务“零障碍”，医保“全覆盖”；推行“不见面”办理，实行“网办”“掌办”，一季度累计服务6523次；推出门诊慢特病患者申请材料和证件“双向邮寄”模式，办结76人次。

二、医保宣传暖企惠民，拓展医保服务工作“角度”

一是开展“医保暖企”行动。厘清全区1165家参保企业服务需求清单，针对部分企业对医保政策了解不深入、医疗保险费缴纳不及时、个别企业因破产断保与职工发生矛盾纠纷等问题，组成5个工作组，分赴企业一线，与职工面对面，收集企业职工在医保方面存在的问题9类，现场即时解答疑问612人次。二是开展“医保政策进万家”活动。针对近年来，群众满意度调查反馈医保费用贵、报销手续复杂等问题，组织8个工作组，通过进大集、进乡镇、进村居社区、进医保服务站等方式，发放医保年画5万份、政策明白纸10万张，为群众解惑答疑1000余人次，精准提高了群众对医保政策的知晓度。三是拓宽政策宣传渠道。依托“岚山医疗保障”微信公众号和区政府政务公开平台，开设“医保工作动态”“政策便民查询”公开专栏，一季度发布信息16期、112条，为群众及时准确了解医保政策信息提供了新渠道。

三、长护险试点扎实开展，推进医保服务工作“深度”

一是加强服务供给。坚持高起点建设，严标准准入，累计审核纳入长期护理保险定点服务机构18家，为1188名符合条件的失能人员提供照护服务，拨付待遇1622.59万元，有效提高失能人员生活质量，减轻失能家庭的经济和照护双重压力。二是加强服务监管。把长护服务质量监督检查作为工作重点，采用“线上＋线下”机制，现场检查、病历审核、电话回访、系统抽查四种方式同步进行，一季度走访失能人员121户、电话回访302人次、抽调长护病历307份，扣除不合理费用2.11万元，切实倒逼定点服务机构自觉提高护理质量。三是加强管理创新。遵循农村群众日常生活规律，将长护险居家护理模式与村卫生室、养老服务中心有机融合，打造农村失能老年人日间照料中心，就近提供生活照料、失能护理和文娱服务。目前，已在黄墩镇开设站点9处，服务辐射周边50个村庄、200余名失能人员，为释放失能人员家庭劳动力，促进增收，助力乡村振兴发挥了重要作用。

原标题： 多点发力，打造“让群众满意的阳光医保”

来源

山东省日照市岚山区医疗保障局

作者

黄瑞波

编辑

符媚茹 刘新雨

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