延伸服务触角，打通医保惠民“最后一公里”
“您打开微信，点击服务—城市服务—医保综合—医保电子凭证……”在内蒙古自治区太仆寺旗永丰卫生院，太仆寺旗医保局工作人员耐心地为居民贺智讲解如何在手机上开通医保电子凭证。
太仆寺旗永丰镇三永村村民贺智今年72岁了，70岁的老伴是低保户，同时患有慢性病，以前，贺智要经常坐班车往返于永丰镇与宝昌镇之间为老伴买药，对于老人来说非常不便，医保直接结算开通后，贺智只需走几分钟路程就可以到永丰卫生院为老伴买药，报销比例达到百分之七十，买三盒药也只需要花以往一盒的钱，贺智说，现在慢性病可以直接报销了，方便又快捷，省时又省力，不用再去宝昌了。就在刚才，工作人员又教会他使用医保电子凭证，以往繁琐的报销流程现在老年人有个手机就能熟练操作，对此，贺智赞不绝口。
为了巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接，内蒙古自治区锡盟医疗保障局紧密围绕医疗保障工作实际，立足主责主业，全面加强农村牧区医疗保障信息化建设，大力推进医保经办业务向苏木乡镇（场）和嘎查村（社区）下沉，积极推动医疗保障服务端口前移，努力为人民群众提供公平可及、便捷高效、温暖舒心的医疗保障服务。为了让医保经办服务真正“下沉”到老百姓身边，锡盟医疗保障局大力推进基层医疗机构门诊就医直接结算工作。截至今年5月31日，盟统筹区12个旗县市（区）、苏木乡镇（场、社区）134家基层医疗机构全部实现就医费用医保直接结算，覆盖面达到100%。
正镶白旗星耀镇卫生院职工周勤说，星耀镇卫生院医保结算系统于3月25日正式运行，截至6月30日，门诊接诊人次数共计387人次，统筹基金支付21680.67元，医疗救助支付4429.81元。医保直接结算服务压缩了群众报销流程，让数据多跑路、患者少跑腿，方便了辖区内居民和慢病患者就医用药，让老百姓进一步享受到医保政策的便利和实惠。
下沉，沉的是质效，惠的是民生。基层医疗机构医保直接结算为老百姓带来了实实在在的便利和实惠，群众就近就能享受到一级医疗机构基本医疗保险、医疗救助报销政策，费用即时直接结算，购药看病不出苏木乡镇（场、社区）。截至6月30日，锡林郭勒盟基层医疗机构门诊、慢性病直接结算8271人次，结算金额348374.52元；低收入人口定点零售药店慢特病购药直接结算580人次，结算24429.6元。
同时，为不断满足全盟农村牧区低收入人口购药需求，发挥定点零售药店在医疗保险药品供应保障方面的积极作用，锡盟医疗保障局积极开展低收入人口门诊慢特病定点零售药店购药保障服务。2022年1月20日，全盟行政区域内的746家定点零售药店现全部实现低收入人口门诊慢特病定点零售药店购药直接结算。直接结算成功开通后，锡盟行政区域内已参加城乡居民基本医疗保险的低收入人口，完成慢特病认定后，凭医保电子凭证或社保卡在定点零售药店购买医保政策内的门诊慢特病用药，实行药品费用医保即时直接结算，患者只需支付个人自付部分。
宝昌镇居民曹世英属于低收入人群，她每间隔三个月便要去药店购买常用药，“今天买药花了八百多，报销完自己只需支付一百多。以往去医院买药对于像我这样的残疾人非常不方便，现在不仅能就近买药，医保还给直接结算，医保好政策真是太暖心了。”曹世英说。
为了确保锡盟低收入人口门诊慢特病定点零售药店购药实现直接结算工作落地落实，全盟各级医疗保障系统广泛宣传低收入人口门诊慢特病定点零售药店购药直接结算政策，让广大低收入人口知晓并积极应用这项便民举措，主动到定点零售药店购药并享受直接结算服务。同时，持续加大“医保电子凭证”应用普及宣传动员力度，教育引导低收入人口积极认领使用“医保电子凭证”和“社保卡”，为推动低收入人口门诊慢特病定点零售药店购药直接结算提供基础条件，加快应用普及进度。
走进多伦诺尔镇医保服务站，居民就近前来咨询医保服务政策，工作人员耐心细致地为其解答，家门口的服务站为居民提供了极大的便利。今年4月，多伦诺尔镇医保服务站正式挂牌，将医保业务办理权限下沉到服务站，真正让医保服务触角延伸到群众“家门口”，打通了服务群众的“最后一公里”。
多伦县医疗保障局工作人员林杰表示，多伦诺尔镇医保服务站是锡盟医疗保障局倾力打造的全区医疗保障基层服务示范点，是巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接，加强基层医保信息化建设，推动医保经办服务下沉的重要举措，现在，医保服务站已经全面开展包括城乡居民参保缴费、参保人员信息查询、异地就医备案等十项医保经办业务。有效提升了群众享受医保服务的便利度和满意度，以“小站点”擎起“大民生”。
自2021年6月开始，锡盟医保局在苏尼特右旗、正蓝旗、多伦县、乌拉盖管理区开展基层医保服务站试点建设，2022年在全域推广普及。基层医保服务站依托苏木乡镇（场）、嘎查村（社区）建设，将城乡居民参保登记、参保信息查询、异地就医备案、医疗救助和门诊慢特病申请受理等医保经办业务下放到苏木乡镇（场）、嘎查村（社区）办理，同时提供医保政策咨询解答、帮办代办等医保服务，以“点”组“网”打造“暖心医保服务网络”，延伸医疗保障“服务末梢”，实现医保经办服务“一次办”，群众“少跑腿”，让高效、便捷的医疗保障服务更多更公平惠及广大人民群众。截至6月30日，全盟已经建成基层医保服务站55个。
推进医保经办服务只有进行时，没有完成时。锡盟医保局将继续推进基层医疗机构就医费用医保直接结算工作向嘎查（村）卫生室“下沉”，进一步推进基层医保服务站普及扩面工作，以强烈的责任担当和执着的为民情怀走好服务群众最后一公里。
原标题：“打通服务群众‘最后一公里’”——锡盟医疗保障局扎实推进医保经办服务下沉
来源
锡盟医疗保障局
编辑
符媚茹 刘新雨
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