整骨医学是美国的中医吗？

转自 还有生老病死

肖恩·康利周五在沃尔特·里德军事医学中心外向记者介绍总统病情

2020年10月2日周五新冠病毒检测阳性结果公布后，美国总统特朗普的病情成了世界舆论的焦点。

有关特朗普病情的信息都是由白宫新闻秘书转发总统御医发布的信息。

那么，这位总统御医是何许人呢？

这位白宫御医名字叫肖恩·康利（Sean Conley），2018年接任以来一直担任特朗普特别医生职务。

特朗普“御医”是一位江湖游医？

我们知道，美国临床医学教育只有博士教育，意味着所有临床医生都必须拥有医学博士学位。

但是，肖恩·康利却没有医学博士学位，他拥有的是“整骨医学博士学位”，于2006年毕业于费城整骨医学学院。

什么是整骨医学呢？

据美国整骨疗法协会所称，整骨医学是美国医学实践中独立于基于科学的现代医学的一个独特分支。

整骨疗法的哲学（理论）基础认为，身体的所有系统都是具有相互关联的整体，彼此协同工作保持身体健康，患病时通过系统性调理可以帮助恢复健康。

整骨疗法除了注重身体的系统性，还重点关注生活方式和环境因素的作用。

整骨医学医生相信，良好健康状态不仅是没有疼痛或疾病，而是需要保持一个整体的良好状态。

整骨疗法不仅可以根据最新科学指导实践，可以使用最新技术，包括使用现代化药物和手术，还注重促进人体自然健康和自我修复的趋势，包括使用手法治疗，补充医学或替代医学的方法和“补药”等方法进行保健治疗。

有人或者会说，这个所谓“整骨医学”不就是美国的“中医”吗，原来，特朗普总统的御医居然是一位“江湖郎中”。

但是，尽管“整骨医学”无论从历史渊源，理论基础和实践方法上的确不同于科学医学，极其类似于像中医这样的传统医学。

但是，在美国，整骨医学却有着与现代医学同等的地位，整骨医学医学生会被授予“整骨医学博士”学位，毕业后需要美国博士后医疗教育授权委员会的住院专科培训，然后成为一名完全授权的美国的主流医生团队的一员。

尽管整骨医学看上去很“江湖”，却是美国医疗保健系统增长最快的领域之一，全美每4名医学生中就有一个进入整骨医学学院就读，目前全美持证的整骨医生多达12万,整骨医学医生有自己独立的组织，美国整骨医学协会。

有趣的是，美国军队医疗系统对整骨医学医生特别青睐，整骨医学博士特别容易进入军队医疗系统任职。

因此，作为特朗普的御医，肖恩·康利尽管没有医学博士学位，整骨医学看上去也颇有一些江湖意味，却也是美国主流医学的成员之一。

如果非得说他是江湖游医，也是“奉旨乞讨”的郎中。

附注：美国整骨医学

Fig I-1 斯蒂尔（Andrew Taylor Still, 1828-1917）

斯蒂尔与整骨医学

在19世纪，美国的医生一般是通过学习医学著作而取得行医执照。但是，斯蒂尔却在父亲的门下当学徒而成为一名医生，并取得了密苏里州的行医执照。美国南北战争期间，斯蒂尔参加北军，当一名外科医生。在战争中，他感受到病人死亡的恐惧，厌恶无数的手术和截肢，他反对传统医生时常做的放血、药物洗肠和使皮肤起泡的治疗方法。斯蒂尔立志要研究人体的结构和功能，寻找更好的方法治疗疾病。
美国南北战争结束后，当时在堪萨斯发生了流行性脑膜炎，他目睹着自己的三个孩子相继死去，曾一度使自己陷入了绝望之中，憎恨药物的无能和毒性。当时，药物治疗的副作用竟然比疾病本身更加可怕，这是斯蒂尔下决心探索新治疗方法的主因。斯蒂尔潜心观察、比较和实验，从骨骼入手重新认识人体，并通过实验去了解骨骼之间的机械性关系，并对肌肉、神经、韧带、组织、以及血液循环进行了研究。
斯蒂尔终于发现，人体作为一部机器，是由骨骼和支持骨骼的肌肉与韧带所维系。正常工作的神经系统和血液循环是健康的根源。斯蒂尔认为人体存在着维持健康的某种物质，如果给予适当刺激，可以治疗疾病。这种刺激可以配合对人体某些部位的肌肉与骨骼施压的方法来完成。
基于这一设想，提出“人体各部位都是相关的，应该把人体当作一个整体”的理论。并根据希腊文中“骨骼（osteo）”与“疗法（pathic）”（病理的）两个字根，把这一新的治疗方法称作疗骨术（Osteopathy），把以疗骨术为基础的医学称作整骨医学。
整骨医学的合法化和整骨医学教育的兴起是艰难而漫长的，密苏里州成为整骨医学的实验场，斯蒂尔医治了大量的、传统西方医学未能治好的病人，从而使斯蒂尔的名声大振，求医者络绎不绝，以致使斯蒂尔达到难以应付的地步。为此，斯蒂尔认为，要使整骨医学造福于人类，此前那种带徒式的培训方式已很难培养合格的整骨医生。

整骨医学教育

1892年斯蒂尔在密苏里州的科尔克斯维尔（Kirksville）创办了全美第一所整骨学校——美国整骨学校（American School of Osteopathy），也就是今天的科尔克斯维尔整骨医学院，毕业的学生都将授于整骨医师证书。
斯蒂尔坚持认为整骨医学不同于传统的西方医学。整骨医学作为一个独立的专业，对它的认可是在各州范围内分别进行的。虽然密苏里州是整骨医学的发源地，但在1896年第一个对整骨医学做出正式认可的州是佛蒙特州，而密苏里州则在1897年才做出认可的决定。此后，其他各州也陆续从法律上认可整骨医学的法律地位。到1924年底，全美已有38个州通过法律对整骨医学的合法性做出了认可，直到1973年，密西西比州最终也批准了向整骨医师颁发执照的决定。至此，美国50个州均对整骨医学的合法性做出了认可。
随着整骨医学专业地位的确认，整骨医学教育也逐步走上了正规化、规范化。据统计，目前经美国整骨医学教育联合会立案认可的，包括密西根州立大学整骨医学院在内的整骨医学院共计16所，在校学生超过6 500人。由此可见，整骨医学院已成为美国培养初级保健医生的基地。
整骨医学不是针对某一疾病与症状作治疗，而是针对整个身体做调整，并且注重预防性医疗。

整骨医学的现状

随着21世纪的到来，美国医学界已开始把眼光放到新世纪。新时代要求医学院的目标同社会需求联系起来。目前美国共有执业整骨医生45 000名，约占全美医生总数的5.5%和军医人数的18%，其中60%为家庭医生、内科医生和儿科医生，估计每年就诊的人数将超过一亿。
目前，除美国外，整骨医学在英国、加拿大、法国、尤其在英语系国家已成为卫生保健系统的一部分。

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