膳食胆固醇和癌症的关联
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为什么研究指出胆固醇摄取越多，罹患癌症风险就越高？这又是指哪些癌症呢？看看科学怎么说。
1969年，有位格雷格医生进行了一项相关分析（不是我，而且名字拼法不一样
在70年代，这种关系也延伸到了乳腺癌，并且还暗示连动物脂肪也脱不了干系。但无论是动物蛋白、动物脂肪还是膳食胆固醇，基本上都是来自同一种食物。
研究进一步指出，“高量进食含胆固醇食物，与全球的结肠癌分布有明显的关联”，这个相关性大而显著，甚至是在控制了其他饮食因素后（如动物脂肪和纤维）。这表明：胆固醇摄入与结肠癌之间或许有因果关系。
那么，膳食胆固醇是否有可能导致结肠癌呢？
科学家想通过喂老鼠来一探究竟。经过致癌物质注射后，摄入胆固醇的老鼠，有一半长出肿瘤并全部死亡；相反，大多数无胆固醇组内的老鼠则存活了下来。但动物实验的数据是否能应用到人类身上，也引发起了争议。
胆固醇和癌症之间的关联究竟是怎么回事？
这么说吧，我们不需要食用任何胆固醇，因为人体能够自制所需要的量。当我们摄取额外的量后，人体可以吸收的胆固醇还是有限的。那么多余的去哪儿了？下到我们的结肠，以致结肠内的细胞——也就是结肠癌出现的地方——会接触到粪便内的胆固醇。这时，如果出现了癌前期病变，也许这些额外的胆固醇会加速促进癌症生长？因此，我们吃进去的胆固醇量多寡，或许是“决定此类肿瘤的发展、增长或扩散的一个因素”。
这只是70年代的一种猜测，但研究人员意识到如果这猜测属实，那就是个大好消息。啊，怎么说呢？答案是，想要预防和治疗结肠癌，我们或许可以采用低胆固醇饮食，也就是减少肉类、乳制品、鸡蛋和垃圾食品这些含胆固醇的食物。这种方式可行、廉价又安全。
那么，40年后更多研究陆续发表，我们学到了什么新知？
这篇研究出炉了：“[迄今]全美范围内最大规模的人群病例对照研究，评估胆固醇摄入量与几种类型的癌症之间的关联”。
研究人员发现膳食胆固醇摄入量与以下这些癌症的风险增加统统有关：胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、肾癌、膀胱癌和骨髓癌（非霍奇金淋巴瘤）。看起来很吓人，但往好处想，就是“低胆固醇饮食可能会在预防几种癌症上发挥作用”。
从饮食上来讲这意味着什么？
少吃肉类、乳制品和鸡蛋这些可能会增加患癌症风险的食物。“基本上，这项研究的结果应被解读为饱含肉类、乳制品、鸡蛋的饮食，是几种常见癌症风险的不利指标”。但他们没有研究两种癌症——子宫内膜癌和咽喉癌。
以上这是一篇由中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院等单位进行的研究，汇整了所有比较胆固醇摄入以及子宫内膜癌的风险。他们所发现的是“剂量反应”，意味着胆固醇摄入越高，癌症概率越高。每天多100毫克胆固醇，风险就增加6％。也就是说，一天一个煎蛋饼可能会使子宫内膜癌症风险增加约20％。这也许是因为多余的胆固醇被转化为雌激素，也或者是因为更高的氧化胆固醇导致氧化应激增加（这点我在阿尔茨海默氏症系列中谈到过）。
上图是另一篇由山东省千佛山医院所发表的研究，其中指出：胰腺癌，也就是我们最惨淡的恶性肿瘤之一，与胆固醇似乎也存在剂量反应关系。研究合集发现，每100毫克胆固醇将胰腺癌风险增加了8%。所以，一天一个煎蛋饼会将胰腺癌风险提升30%！
封面图：tookapic / Pixabay
最后来说一下咽喉癌。与其他研究一致，这篇研究表示高胆固醇摄入量增加了咽喉癌风险，风险大约高出85％。
说到底，造成风险增加的也许是氧化，也许是炎症，不过我们无法确定是否唯一的罪魁祸首就是胆固醇。“胆固醇摄入量的增加可能只是一个[替代]指标，显示出饱含肉类、蛋类和乳制品的饮食方式或许有不利影响”。
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参考文献：
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文：格雷格医生 / 能救命的营养学
封面图：Elena Schweitzer / Adobe Stock Photos
翻译：Flora Dong
编辑：Le Zhang / Hailey Chang
格雷格医生
◾全科医生，专攻临床营养学
◾毕业于塔夫茨大学医学院及康奈尔大学农业学院
◾公益组织NutritionFacts.org“能救命的营养学”创办人
◾纽约时报畅销书作者
◾营养、食品安全、公共卫生等主题国际知名讲者
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