迄今为止最大的研究证实，布洛芬等非甾体抗炎药不会导致COVID-19的结局恶化

《柳叶刀-风湿病学》（The Lancet Rheumatology）近日发表的一项针对英国72,000多人的最新观察性研究显示，使用非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory medications，NSAIDs），如布洛芬，不会导致COVID-19住院患者的死亡或严重疾病的发生率升高。扫描二维码或点击文末阅读原文，阅读论文原文。

• 根据全球最大的对COVID-19住院患者的观察性研究，非甾体抗炎药（NSAIDs）不会增加COVID-19的死亡率或严重程度。

• 作者建议临床医生继续按照大流行之前的方式对非甾体抗炎药开处方和管理。

《柳叶刀-风湿病学》（The Lancet Rheumatology）近日发表的一项针对英国72,000多人的最新观察性研究显示，使用非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory medications，NSAIDs），如布洛芬，不会导致COVID-19住院患者的死亡或严重疾病的发生率升高。

非甾体抗炎药（NSAIDs）是治疗急性疼痛和风湿性疾病（比如类风湿关节炎和骨关节病）的常用药物。在大流行早期，学界关于使用这种药物是否会增加COVID-19的严重性有着争论，因此亟需研究NSAIDs和COVID-19之间的关系。

国际严重急性呼吸系统和新发感染联盟-英国临床特征项目（International Severe Acute Respiratory and Emerging Infection Consortium Clinical Characterisation Protocol-UK，ISARIC CCP-UK）是同类研究中规模最大的一项，该研究提供了明确的证据，证明在COVID-19患者中继续使用NSAIDs是安全的。

在这项研究中，在入院前服用NSAIDs的COVID-19患者中，大约三分之一的患者死亡（死亡率为30.4%，4,211人中有1,279人死亡）；在入院前未服用NSAIDs的COVID-19患者中，死亡率与前者相近（死亡率为31.3%，67,968人中有21,256人死亡）。在风湿病患者中，NSAIDs的使用并没有增加死亡率。

爱丁堡大学（the University of Edinburgh）的Ewen Harrison教授是这项研究的主要作者，他说：“NSAIDs常用于治疗全球患者的多种疾病，从轻微的疼痛到关节炎和心血管疾病等慢性疾病。许多人依靠它们得以维持日常活动。在一年多之前，大流行开始时，我们需要明确这些常用药物不会导致COVID-19患者的结局恶化。我们现在有明确的证据表明，NSAIDs在COVID-19患者中的使用是安全的，这可以让临床医生和患者都放心地按照大流行开始前的方法继续使用NSAIDs。”[1]

该研究收集了患者在入院前14天内的药物数据，包括已开过处方、目前正在服用或已经服用的药物，以及人口信息和病史。研究组包括在2020年1月至8月期间，英格兰（England）、苏格兰（Scotland）和威尔士（Wales）255家医疗机构中被确认或高度怀疑的COVID-19感染患者。在符合研究条件的72, 179名患者中，5.8%（4,211）在入院前服用了NSAIDs。

该研究采用模型分析方法，评估住院前服用NSAIDs对医院内死亡率、疾病严重程度、转诊重症监护、有创或无创通气需求、补充氧气的使用或发展为急性肾损伤的影响，然后与未服用NSAIDs的患者进行比较。服用NSAIDs的患者在转诊重症监护、需要有创或无创通气、或需要氧气的可能性不比未服用NSAIDs的患者更大。

作者也指出了该研究的一些局限性。尽管这是目前最大规模的关于住院患者的前瞻性研究，但在研究期间，它仅代表英国60%的住院患者，没有纳入未住院的重型COVID-19患者。然而作者表示，预计大多数患有严重COVID-19的患者都会被送进医院，从而被纳入研究当中。这项研究没有确定患者在住院期间是否继续服用NSAIDs，因此作者无法就此提出任何建议。

此外，该研究无法确定患者在入院前服用NSAIDs的天数，以及服用NSAIDs是为了治疗长期疾病还是缓解短期症状。在英国，布洛芬是最常用的非甾体抗炎药，因此不清楚这项研究的结果是否可推广到以其他NSAIDs作为常用药的国家。进一步分析表明，其他非布洛芬类NSAIDs与布洛芬具有类似的安全性。进一步的研究和临床试验可能有助于明确NSAIDs在不同人群中是否安全，以及它们的抗炎作用是否会对COVID-19患者有任何影响。END

NOTES TO EDITORS:

This study was funded by the National Institute for Health Research, the Medical Research Council, the Imperial Biomedical Research Centre, the NIHR Health Protection Research Unit at Imperial College London, the NIHR HPRU in Emerging and Zoonotic Infections at University of Liverpool, Wellcome Trust, Department for International Development, the Bill and Melinda Gates Foundation, the Liverpool Experimental Cancer Medicine Centre, NIHR Biomedical Research Centre at Imperial College London, EU Platform for European Preparedness Against (Re-) emerging Epidemics and NIHR Clinical Research Network. It was conducted by researchers from the University of Edinburgh, Edinburgh, University of Liverpool, Imperial College London and Alder Hey Children’s Hospital, Liverpool.

[1] Quote direct from author and cannot be found in the text of the Article.

题图Copyright © 2021 Emmeline WatkinsScience Photo Library

*中文翻译仅供参考，所有内容以新闻稿英文原文为准。

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