执行摘要 | 《柳叶刀人群健康与气候变化倒计时》2021年报告：为健康未来发出红色预警

执行摘要

《柳叶刀人群健康与气候变化倒计时》（The Lancet Countdown on health and climate change）是一项国际合作项目，旨在独立监测变化迅速的气候所带来的健康后果。《柳叶刀人群健康与气候变化倒计时》报告每年发布更新、改进的新指标，它是来自38所学术机构和联合国机构的主要研究人员所得的共识。这份报告的44个指标揭示了气候变化对人类健康构成的影响以及由于全球各国行动迟缓和不一致对健康的影响有增无减——均提出了加速行动的明确要求，将人类和地球的健康置于首位。

2021年，这份报告恰逢《联合国气候变化框架公约》第26届联合国气候变化大会（COP26）召开之际，各国都面临着巨大压力，因为他们必须实现《巴黎协定》中将全球平均气温上升控制在1.5℃的目标，并调动所有国家所需的财政资源，以采取有效的气候对策。这些谈判是在新冠疫情的背景下展开的——这场全球健康危机已经夺走了数百万人的生命，影响了全球各地的生计和社区，并揭露了各国在应对和回应突发卫生事件的能力方面存在巨大差异和不平等现象。然而，在应对这两场危机时，各国面前都有一个确保全人类享有健康未来的难得机会。

全球变暖导致不平等现象日益加深

相比于1986-2005年基线年均值，2020年创纪录的气温导致65岁以上的人群暴露于热浪的天数增加了31亿人·天，1岁以下儿童的暴露天数增加了6.26亿人·天（指标1.1.2）。2021年，65岁以上或1岁以下的人群，以及社会脆弱群体，受2021年6月美国和加拿大西北太平洋地区超过40℃的破纪录气温的影响最大——如果没有人类造成的气候变化，这一事件几乎不会发生。虽然确切的数字在几个月后才会揭晓，但有数百人过早死于热浪。此外，在过去30年里，人类发展指数（HDI）处于中低水平国家的人口在热脆弱性方面增幅最大，空调保有率和城市绿地供应不足进一步加剧了热浪对他们构成的健康风险（指标1.1.1、2.3.2和2.3.3）。

HDI处于中低水平国家的农民是受极端温度影响最严重的人群之一，在2020年因高温而损失的2950亿个潜在工作时间中，他们几乎占了一半（指标1.1.4）。这些工作时间的损失可能会对这些已经处于弱势的工人产生破坏性的经济后果——这份报告中的数据显示，低HDI国家的收入损失约占到这些国家国内生产总值的4-8%。

通过这些影响、平均气温上升和降雨模式的改变，气候变化正开始扭转多年来在解决粮食和水安全方面取得的进展，粮食和水的问题仍然影响着世界各地医疗条件薄弱的人群，使他们无法获得良好健康。在2020年的任一月份，全球高达19%的陆地表面受到极端干旱的影响，这一数值在1950年至1999年期间从未超过13%（指标1.2.2）。在干旱的同时，气温升高正在影响世界主要主食作物的产量潜力——相对于1981-2010年，2020年的玉米产量减少了6.0%；冬麦产量减少了3.0%；大豆产量减少了5.4%；水稻产量减少了1.8%（指标1.4.1）——暴露出粮食不安全的风险有所上升。

除了这些健康危害，变化迅速的环境条件也增加了许多水传播、空气传播、食物传播和病媒传播病原体的适宜性。尽管社会经济发展、公共卫生干预和医学进步已经减轻了全球传染病传播负担，但气候变化可能会破坏消除传染病的努力。

从1950-1959年到2010-2019年，低HDI国家中人口稠密的高原地区，具有适合传播疟疾（恶性疟原虫）的环境条件的月份数增加了39%，这一趋势威胁到高度脆弱群体——相比于低地地区的人口，他们相对更为安全，不受这种疾病影响（指标1.3.1）。登革热病毒、寨卡病毒和基孔肯雅病毒的流行潜力在全球范围内增加，这些病毒目前主要影响中美洲、南美洲、加勒比地区、非洲和南亚人口。相比于20世纪50年代，埃及伊蚊传播的基本繁殖率增加了13%，冈比亚疟蚊传播的基本繁殖率增加了7%。这些虫媒病毒基本繁殖率最大相对增长出现在HDI处于极高水平的国家（指标1.3.1）；然而，HDI处于低水平的国家的人民最容易受到这些虫媒病毒的影响（指标1.3.2）。

霍乱弧菌的环境适宜性方面也观察到类似的结果。据估计，霍乱弧菌每年造成近10万人死亡，尤其是在难以获得安全饮用水和卫生设施的群体中。2003年至2019年，在所有HDI国家组别中，适合霍乱弧菌传播的沿海地区大幅增加——尽管2020年98%的海岸线适合霍乱弧菌传播，但居于HDI处于低水平的国家组别中的人民对这种疾病的环境适宜性最高（指标1.3.1）。

极端天气事件、传染病传播以及粮食、水和金融不安全所带来的风险同时存在且相互关联，使最脆弱群体不堪重负。通过多种同时存在且相互影响的健康风险，气候变化有可能扭转多年来在公共卫生和可持续发展方面取得的进展。

即使有非常明确的证据表明气候变化会对健康构成影响，各国也没有采取适应性对策来应对其人口所面临的不断增加的风险。2020年，在166个国家中，104个国家（63%）的国家卫生应急框架实施程度不高，使得它们无法做好准备应对疫情和气候相关的突发卫生事件（指标2.3.1）。值得注意的是，在33个HDI处于低水平的国家中，只有18个国家（55%）报告说至少在中等水平上实施了国家卫生应急框架，而在53个HDI处于高水平的国家中，有47个国家（89%）报告说实施了国家卫生应急框架。此外，在91个国家中，只有47个国家（52%）报告制定了国家卫生适应计划，人力和财政资源不足被认为是落实该计划的主要障碍（指标2.1.1）。随着全球升温无法避免，即使有最具雄心的气候变化缓解措施，加速适应对于减少气候变化对脆弱人群的影响和保护世界各地人民的健康至关重要。

不公平的对策让所有人失望

截至2021年10月，全球范围内公平地获得COVID-19疫苗接种的目标尚未实现——高收入国有超过60%的人至少接受了一剂新冠疫苗，低收入国却只有3.5%的人接种了一剂疫苗。这份报告中的数据揭露了全球气候变化缓解对策中类似的不平等现象。

为了实现《巴黎协定》的目标并防止灾难性的全球变暖，全球温室气体排放量必须在十年内减半。然而，按照目前的减排速度，能源系统需要耗时超过150年才能完全脱碳（指标3.1），而各国家之间的不平等对策使得在实现低碳转型的健康利益时失去平衡。

使用公共资金补贴化石燃料是造成脱碳速度缓慢的部分原因。在84个接受审查的国家中，有65个国家在2018年仍在为化石燃料提供全额补贴，在许多情况下，补贴相当于国家卫生预算的很大一部分，本可转用于为健康和福祉提供净效益。此外，碳定价政策超过任何化石燃料补贴影响的所有19个国家的HDI均处于高水平（指标4.2.4）。

尽管HDI处于高水平的国家在能源系统脱碳方面集体取得了更多进展，但它们仍是全球二氧化碳排放的主要贡献者，其通过当地生产商品和提供服务产生的二氧化碳占全球排放总量的45%（指标4.2.5）。比起HDI处于极高水平的国家，由于脱碳步伐相对缓慢，空气质量法规较不完善，HDI处于中高水平的国家排放了最多微细颗粒物（PM2·5）——空气污染相关的死亡率最高，总死亡人数比发展指数处于极高水平的国家高出约50%（指标3.3）。HDI处于低水平的国家比起其他国家拥有较低的工业活动量，本地生产仅占全球二氧化碳排放量的0.7%，环境空气污染相关的死亡率最低。然而，在这些国家中，由于只有12%的居民依靠清洁燃料和技术烹饪，这些人群的健康状况仍然受到威胁，因为他们可能吸入危害健康的高浓度家庭空气污染物（指标3.2）。即使在最富裕的国家，最贫困地区的民众也绝大部分承担着因暴露于空气污染物而产生的健康影响。这些发现揭露了迟缓和不平等的减缓行动所带来的健康成本，并强调了通过将所有人群健康放在首位的低碳转型，每年可避免数百万人死亡。

然而，世界尚未步入正轨，没能实现有利于人群健康的低碳经济转型。目前，全球脱碳承诺不足以实现《巴黎协定》的目标，并将导致到本世纪末全球平均气温上升约2.4℃。后疫情时代支出的当前方向有可能使这种情况变得更糟，到2020年底，在用于新冠疫情经济复苏的资金中，仅有18%有助于减少温室气体排放。根据预测，新冠疫情经济复苏将导致2021年的温室气体排放空前地增加5%，这将使全球的人为排放量回到其峰值。

此外，现阶段经济衰退有可能破坏从2020年起每年调动1000亿美元来促进服务最欠发达国家的低碳转型和适应性对策的目标，尽管这一数目与分配给新冠疫情复苏的数万亿资金相比是微不足道的。各国在新冠疫情期间被迫求助于大量借款，这可能会削弱他们实现绿色复苏并使其人口在低碳转型中获得最大健康收益的能力。

一个确保全人类享有健康未来的难得机会

由碳密集型的新冠疫情复苏导致的排放过高将不可逆转地阻止世界实现气候承诺和可持续发展目标，并将人类置于一个日益极端和不可预知的环境之中。这份报告中的数据揭示了当前世界比前工业时代升温1.2摄氏度的健康影响和健康不平等现象，基于目前事态发展趋势，支持气候变化将成为人类健康的决定性因素的观点。

然而，通过将数万亿美元投入到新冠疫情复苏计划，走向世卫组织的健康、绿色复苏道路，世界可以达成《巴黎协定》的目标，保护有利于健康的自然系统，并通过减少健康影响和最大化低碳转型的协同效益，将不平等现象最小化。促进公平的减缓气候变化和普及清洁能源，每年可以防止数百万人死亡，因为人们减少暴露在空气污染中，拥有更健康的饮食和更积极的生活方式，从而有助于减少全球健康不平等现象。这个刺激经济的关键时刻是一次确保当代和子孙后代健康得到保障的历史性机会。

我们可以从本年度的数据看到几个积极变化：2013年至2018年，可再生风能和太阳能的发电量年均增长了17%（指标3.1）；2020年新增煤炭产能的投资下降了10%（指标4.2.1）；2019年全球电动车数量达到720万辆（指标3.4）。此外，全球疫情推动了社会多个领域积极参与到健康和气候变化课题中，91位国家元首在2020年的联合国一般性辩论中建立了联系，HDI处于极高水平的国家组别也广泛参与其中（指标5.4）。新冠疫情复苏会是支持还是扭转这些趋势，还是个未知数。

新冠疫情和气候变化这两者并无国界之分。要是所有国家和社会各界没有推进广泛的接种疫苗计划，严重急性呼吸综合征2型冠状病毒（SARS‐CoV‐2）及其变异病毒将继续危害我们所有人的健康。同样，应对气候变化也需要各个国家采取紧急的、协调性对策，将新冠疫情复苏资金用于支持并确保全球向低碳未来和气候变化适应的公正转型。世界各国领导人拥有一次千载难逢的机会去实现一个改善健康、减少不平等以及经济和环境可持续性的未来。然而，只有当世界携手合作并确保不让每一个人掉队，这一目标才得以实现。END

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中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

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