《柳叶刀》社论 | 更新女性健康观念的时候到了！
《柳叶刀》（The Lancet）最新发表的社论指出，对女性价值的认识不足反映出对女性健康的过时看法：过于注重女性的生育作用。因此，通常用于监测女性健康的医疗措施只代表了女性需求的一小部分。现在，更新女性健康观念的时候到了。医学和卫生技术的进步为满足妇女和女童的健康需求带来了新的机遇。要抓住这些机会，就必须更好地认识到造成性别不平等的各种因素，付出更多努力，以更广泛、更全面的视角来衡量、理解和应对女性健康问题。识别文中二维码或点击文末阅读原文，查阅原文。
2023年妇女分娩会议（Women Deliver Conference）于7月17日举行，该会议旨在倡导性别平等。联合国妇女署执行主任（UN Women Executive Director）西玛·巴胡斯（Sima Bahous）在此次会议上发言：“我们对一个更加光明、更加可持续、更加平等、更加和平的地球的希望与憧憬已经悬于一线。”这一警告提出的背景是，许多国家无情地打压妇女权利。在阿富汗，塔利班禁止妇女和少女参与许多公共生活；在美国，堕胎越来越受限。地缘政治紧张局势、气候紧急情况以及COVID-19后的全球经济危机，为实现性别平等和提高女性社会地位带来了新的挑战。对女性价值的认识不足反映出对女性健康的过时看法：过于注重女性的生育作用。因此，通常用于监测女性健康的医疗措施只代表了女性需求的一小部分。现在，更新女性健康观念的时候到了。
有史以来，使用衡量生殖健康的指标一直非常重要，有助于取得重大的健康成果。例如，降低孕产妇死亡率一直是千年发展目标（Millennium Development Goals, MDGs）和现已更新为可持续发展目标（Sustainable Development Goals, SDGs）的一项关键目标。在2000年至2020年间，这种关注使得每10万例活产的孕产妇死亡人数减少了约三分之一。学术研究和全球报告广泛使用的健康指标侧重于女性在社会中的生育作用情况（包括由熟练保健人员接生、生育自主和孕产妇死亡率）。但是，对这些结局的重视可能会强化关于女性社会角色过时的、可能有害的刻板印象，同时也忽视了女性健康的其它方面。
导致女性疾病的主要原因也会导致男性健康状况不佳，包括心血管疾病、癌症和精神疾病，但这些疾病有不同的潜在性别特定的风险因素（包括生物因素和社会经济因素）。与对两性产生同等影响的因素相比，人们对性别特定的风险因素了解较少，因此没有对其进行适当的评估和监测。例如，早绝经、早产或妊娠高血压以及社会心理和社会经济风险因素都会增加女性一生的心血管风险，但具体细节尚不清楚。在癌症方面，肥胖和超重是可预防的风险因素，但在许多国家，这些风险因素在女性中不成比例地增加。在精神健康方面，焦虑和抑郁在女性中的发病率比男性增长得更快——如果不关注这些疾病的性别层面，预防和治疗精神健康疾病的努力就不可能取得成功。认识到不同生理性别（sex）或社会性别（gender）的需求对于预防、监测、评估和照护都很重要。
在女性健康领域，数据稀缺问题一直存在——首先是如何定义女性健康，其次是如何进行疾病诊断、在国家层面追踪疾病情况以及通过流行病学研究将数据转化为全球见解。因此，认知上的巨大空白影响了研究设计、投资决策和如何确定优先事项，这种情况威胁着全球女性的健康结局。需要开展研究，以更好地了解导致女性疾病的性别特定风险因素的病理生理学和社会经济机制。全球健康指标需要反映女性最常见疾病的风险因素。应按生理性别（和社会性别）系统地收集数据，毫无疑问应包括有关高血压、糖尿病、肥胖、饮食、生活方式和吸烟的数据。
在过去的一个世纪中，出现了很多关于女性权利的全球宣言和公约，但许多都失败了，部分原因是促进女性健康的倡议是碎片化的，公立和私立部门缺乏解决系统性和结构性健康不平等问题的跨部门合作框架。医学和卫生技术的进步——从下一代避孕药具到治疗乳腺癌的新药——为满足妇女和女童的健康需求带来了新的机遇。要抓住这些机会，就必须更好地认识到造成性别不平等的各种因素，付出更多努力，以更广泛、更全面的视角来衡量、理解和应对女性健康问题。END
参考资料
For more on maternal mortality see
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality
题图 Copyright © 2023 SouthWorks/Getty Images
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