@合肥所有职工，这项社会保险，个人不缴费就能享受！

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社保

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@合肥有社保的注意了

近日，国务院正式宣布

生育保险并入职工医保

引发网友广泛关注

很多网友表示担心

是不是以后生孩子不能报销

得自己多花钱了？

别慌！这是误读

上周，医保君已经为大家科普过了

那么，既然生育险可以报销

我们合肥人应该怎么报销？

去哪里报销？

合并后的生育险又有哪些变化？

别急，且听医保君一一道来~~

首先医保君先带大家先了解一些基本概念

社会保险

社保的作用在于保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下从国家和社会获得物质帮助。个人依法享受社会保险待遇，也需要依法缴纳社会保险费。但是，并非每项社会保险都需要个人缴费。依据相关法律规定，生育保险由用人单位缴费，个人无需缴费即可享受相关保险待遇。

生育保险

我国《社会保险法》明确规定，职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用包括下列各项：生育的医疗费用；计划生育的医疗费用；法律、法规规定的其他项目费用。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

女性生育时未享受任何社会保险待遇的，

可按其配偶参保事实，

享受“未就业配偶待遇”，

获得生育医疗费用补贴，

最高可支付1000元。

两险合并

生育保险并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统筹层次一致。

生育保险各项待遇改由职工基本医疗保险基金支付。

生育保险没有取消，是管理层面上的两项保险合并实施。指的是合并经办管理。

两险合并后，

不会影响待遇享受。

不会影响待遇享受。

不会影响待遇享受。

接下来，

进入正题。

咱们合肥市两险合并后

是个啥情况呢？  

两险合并，缴费费率怎么变化

两险合并实施后，将按照生育保险和职工基本医疗保险的缴费费率之和确定新的费率。

比如合肥市机关事业单位的费率，职工医保是7%，生育保险0.4%，合并为7.4%。

合肥市企业单位的费率，职工医保是7%，生育保险1%，合并为8%。

职工个人不缴纳生育保险费，只缴纳医保费，缴费比例不变。

生育如何报销

生育险的报销主要分为两个部分

一个是分娩前的产检费

另一个是分娩期间费用

除此以外，

流产、分娩过程中出现严重并发症合并症

等项目也可以报销

1.针对怀孕期间的产检费，生育保险基金采取限额支付。

产检费从备案审核通过后到生育前最高限额结算标准为800元。

产检费在限额内，按实际支出报销。超过限额标准的，由个人承担。

2.针对住院分娩期间产生的医疗费用、住院费用、药费等，生育保险基金采取最高限额结算标准为主，部分医院为“生孩子不花钱”定额结算。

3.若分娩过程中出现严重并发症合并症，因此发生的医疗费用，生育保险基金予以按目录结算。

合肥市参保人员生育保险医疗待遇如下：

项    目	医疗费用   （最高结算标准 单位：元）	生育津贴   （单位：月）	生育津贴标准
产前检查	800		按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。由系统自动核算、发放。 备注： ①女职工流产享受生育津贴限于1次 ②机关事业单位、领取失业保险金期间的女性失业人员、灵活就业人员不享受生育津贴待遇
顺      产	3000	5
自愿剖宫产	3000	5
剖 宫 产	5000	5.5
门诊流产	300	1
3个月以下住院流产	500	1
3个月以上7个月以下 住院流产	1000	1.5

等等，医保君你刚刚说

生孩子不花钱？！

是的，你没有看错

在合肥生孩子真的有可能不要钱！

日前，合肥市开展了“生孩子不花钱”定点医疗机构试点工作，旨在让普通家庭和贫困家庭生育无忧。“生孩子不花钱”定点医疗机构公开向社会承诺，在确保生育医疗质量的基础上，执行新的结算标准，控制生育医疗费用上涨趋势，做到生育医疗 “不花钱”，不向参保人收取与生育有关生育医疗费用。

正常情况下参保职工的生育、计划生育医疗费用属于生育保险“三个目录”之内的，在最高限额下据实结算，高于最高限额标准的医疗费用生育保险基金不予支付。最高限额分别为产前检查为800元；顺产为3000元；助娩产为3500元，剖宫产为5000元。

以下是合肥市职工生育保险

“生孩子不花钱”定点医疗机构名单

↓↓↓

（上下滑动查看表格）

2019年合肥市职工生育保险“生孩子不花钱”协议医疗服务机构名单
序号	医院     编号	医院名称	服务范围	医院等级	联系电话	联系地址
1	0030	合肥友好医院	生育、计划生育	二级综合	64679062	合肥市徽州大道693号
2	0035	安徽省红十字会医院	生育、计划生育	二级甲等	65568017	合肥市十里庙路1号
3	0056	江淮汽车集团医院	生育、计划生育	一级甲等	62293381	合肥市东流路176号
4	0084	合肥市瑶海区大兴镇中心卫生院	生育、计划生育	一级甲等	64539929
5	0098	合肥市新站综合开发试验区七里塘街道社区卫生服务中心	生育、计划生育	一级甲等	64285291-8015	新站区物流大道与武里山路交口
6	0103	安徽中医药临床研究中心附属医院	生育、计划生育	二级	68139006	铜陵北路346号；当涂北路与皇藏峪路交叉口
7	0105	合肥现代妇产医院	生育、计划生育	二级专科	65201108	明光路瑶海区明光路黎明新村2号楼黎明新村
8	0108	合肥中山医院	生育、计划生育	二级	64256986	合肥凤阳路8号
9	0181	瑶海区铜陵路街道社区卫生服务中心	生育、计划生育	一级甲等	64212607-8605	长江东路721号
10	0213	合肥长江医院	生育、计划生育	二级综合	62586000	合肥市包河区繁华大道8号
11	0357	合肥民众医院	生育、计划生育	二级甲等	68112767	合肥市蜀山区环湖东路47号
12	0360	安徽庐州中西医结合医院	生育、计划生育	二级甲等	67170636	合肥市庐阳区蒙城北路与洪河路交口蒙城北路2218
13	0361	安徽新海妇产医院	生育、计划生育	二级甲等	63659333	新站区新海大道与文忠路交口
14	0723	合肥长庚医院	生育、计划生育	二级甲等		合肥市包河区望江东路416号
15	0769	安徽合肥新康医院	生育、计划生育	二级甲等
16	0751	合肥长荣医院	生育、计划生育		69116909	合肥市庐阳区阜阳中与天水路交口

天呐！

这是什么“神仙”政策

简直太棒了！

在这里，

医保君提醒大家

如果你想知道

自己是不是也可以“生孩子不花钱”

那就赶快登录我们的微信公众号

 “合肥医保” 

查询吧~~

另外，个人生育保险生育待遇、参保情况、备案审核通过情况、本地生育医疗费用享受情况、异地生育报销情况、生育津贴发放情况、男职工未就业配偶待遇享受情况，你想知道的一切有关于合肥医保的消息，在微信公众号里都可以查询到哦~~

附：2019年合肥市职工生育保险协议医疗服务机构名单

（上下滑动查看表格）

2019年合肥市职工生育保险协议医疗服务机构名单
序号	医院     编号	医院名称	服务范围	医院等级	联系电话	联系地址
1	0001	安徽省立医院	生育、计划生育	三级甲等	62283066	合肥市庐江路4号
2	0002	安徽医科大学第一附属医院	生育、计划生育	三级甲等	62923801	合肥市绩溪路218号
3	0003	安徽中医学院第一附属医院	生育、计划生育	三级甲等	62838508	蜀山区梅山路117号
4	0004	中国人民解放军第一○五医院	生育、计划生育	三级甲等	65966077	安徽省合肥长江西路424号
5	0005	武警安徽总队医院	生育、计划生育	三级甲等	64637516	合肥市庐阳区长丰路78号
6	0006	合肥市第一人民医院	生育、计划生育	三级甲等	62183093	合肥市淮河路359号
7	0006	合肥市第一人民医院	生育、计划生育	三级甲等	65389158	长江西路974号
8	0006B	合肥市滨湖医院	生育、计划生育	三级甲等	65759012	滨湖新区紫云路与徽州大道交口
9	0009	安徽医科大学第四附属医院	生育、计划生育	二级甲等	62873351	合肥市屯溪路372号
10	0010	安徽省第二人民医院	生育、计划生育	二级甲等	63672515	黄山路199号
11	0013	安徽省第二人民医院	生育、计划生育	二级甲等	64280879	砀山路北二环6号
12	0014	中铁四局集团中心医院	生育、计划生育	二级甲等	65245545	望江东路96号
13	0019	合肥市第二人民医院	生育、计划生育	三级甲等	62203616	瑶海区和平路246号（和平路院区）
14	0019	合肥市第二人民医院	生育、计划生育	三级甲等	62965157	瑶海区广德路与乐水路交口（广德路院区）
15	0020	合肥市第三人民医院	生育、计划生育	二级甲等	63489599	望江东路204号
16	0022	合肥市妇幼保健院	生育、计划生育	三级甲等	62318226	合肥市益民街15号
17	0025	瑶海区和平路街道社区卫生服务中心	计划生育	二级甲等	64493097	瑶海区和平路174号
18	0029	合肥市第五人民医院	生育、计划生育	二级甲等	62307529	合肥市合裕路中段
19	0030	合肥友好医院	生育、计划生育	二级综合	64679062	合肥市徽州大道693号
20	0035	安徽省红十字会医院	生育、计划生育	二级甲等	65568017	合肥市十里庙路1号
21	0038	中国科学院合肥肿瘤医院	生育、计划生育	二级专科		蜀山湖路350号（井岗路218号）
22	0053	安徽氯碱化工集团有限责任公司医院	计划生育	一级甲等	64524860	合肥市合裕路中段
23	0054	合肥市城建医院	生育、计划生育	二级综合	65555508	合肥市庐阳区砀山路288号
24	0056	江淮汽车集团医院	生育、计划生育	一级甲等	62293381	合肥市东流路176号
25	0084	合肥市瑶海区大兴镇中心卫生院	生育、计划生育	一级甲等	64539929
26	0098	合肥市新站综合开发试验区七里塘街道社区卫生服务中心	生育、计划生育	一级甲等	64285291-8015	新站区物流大道与武里山路交口
27	0103	安徽中医药临床研究中心附属医院	生育、计划生育	二级	68139006	铜陵北路346号；当涂北路与皇藏峪路交叉口
28	0105	合肥现代妇产医院	生育、计划生育	二级专科	65201108	明光路瑶海区明光路黎明新村2号楼黎明新村
29	0107	安徽省计划生育科学技术研究所医院	计划生育	一级甲等	65172027	三里庵淠河路14号
30	0108	合肥中山医院	生育、计划生育	二级	64256986	合肥凤阳路8号
31	0110	合肥安凯医院	计划生育	一级甲等	62297698	合肥市葛淝路97号
32	0181	瑶海区铜陵路街道社区卫生服务中心	生育、计划生育	一级甲等	64212607-8605	长江东路721号
33	0198	合肥丹凤朝阳妇产医院	生育、计划生育	二级专科	64250033	临泉路站西路交叉口向北100米
34	0213	合肥长江医院	生育、计划生育	二级综合	62586000	合肥市包河区繁华大道8号
35	0326	安徽医科大学第二附属医院	生育、计划生育	三级甲等	63869647	经开区芙蓉路北翡翠路东
36	0328	安徽省立医院南区	计划生育	三级甲等	62284184	合肥市政务区天鹅路1号
37	0350	安徽静安中西医结合医院	生育、计划生育
38	0353	蜀山区小庙镇中心卫生院	生育、计划生育	一级甲等	68501626	蜀山区小庙镇卫星路131号
39	0357	合肥民众医院	生育、计划生育	二级甲等	68112767	合肥市蜀山区环湖东路47号
40	0358	安徽安琪儿妇产医院	生育、计划生育	二级甲等	62306106	合肥市庐阳区濉溪路118号
41	0360	安徽庐州中西医结合医院	生育、计划生育	二级甲等	67170636	合肥市庐阳区蒙城北路与洪河路交口蒙城北路2218
42	0361	安徽新海妇产医院	生育、计划生育	二级甲等	63659333	新站区新海大道与文忠路交口
43	0723	合肥长庚医院	生育、计划生育	二级甲等		合肥市包河区望江东路416号
44	0769	安徽合肥新康医院	生育、计划生育	二级甲等
45	0751	合肥长荣医院	生育、计划生育		69116909	合肥市庐阳区阜阳中与天水路交口

主办单位 | 合肥市医疗保障局

技术支持| 安徽新媒体集团

编辑| 王莉婷