癌症患者该怎么吃？8条原则、5项推荐、4种常见错误观点，你都了解了吗？
吃，很重要。
常言道病从口入，但从口入的不只有疾病，还有健康。对于癌症患者来说，“怎样吃得更健康”也是一个永恒的话题。
“会吃”的癌症患者，健康的饮食是抗癌的“帮手”，身体的免疫系统能够越吃越强，杀癌细胞越来越有力气；副作用也越吃越轻，治疗越来越轻松。不会吃的患者，饮食成了抗癌路上最大的“绊脚石”，最后自己日渐消瘦，免疫功能和内脏器官慢慢衰弱，癌细胞却仍然没有短一顿“口粮”，还在体内横行霸道。
那么，癌症患者的营养膳食有哪些需要关注的重点呢？
“癌症患者”或者“肿瘤患者”，指的是确诊了恶性肿瘤，即将或正在接受治疗的患者。如果抗肿瘤治疗结束了5年以上，此时人的各项肿瘤相关检查指标、结果都正常，没有复发迹象，就可以被称作“癌症康复者”。
不论癌症患者即将、正在或已经接受的治疗是哪一类，手术、放疗、化疗或姑息治疗等等，饮食与营养都是必须重视的、综合治疗的重要组成部分。
如何判断
营养状态
医学是一个尤其重视“术业有专攻”的学科，外科医生擅长手术，内科医生能够为患者决定一套合理的治疗方案，而最擅长为患者调整营养水平、保障抗癌的“基础设施建设”的，是营养学专家。
存在营养风险的患者，应当寻求专业营养学专家的帮助，进行营养评估。评估内容包括营养摄入（包括能量、蛋白质、维生素等）、营养相关的体征和临床症状（如食欲变化、口腔溃疡、吞咽困难、早饱、腹痛、便秘）以及与进食或体重减轻相关的心理压力。
尤其是疾病正在进展的患者，应当在家自行检测并记录以下客观数据：当前体重，1~3个月内的体重变化，各类实验室检查指标的变化（血常规、血生化等）。如果这些数据在短期内发生了迅速而异常的变化，那么患者很可能已经出现了一些营养问题。
其中，体重下降以及进食减少都是营养筛查简单又实用的指标。如果发现患者近一周内进食减少1/3以上，或3个月内非自主性（没有故意减肥的情况下）体重丢失＞5%，或体重指数[BMI，数值为体重（kg）/身高2（m2）]＜18,5，则提示患者存在营养风险，应尽早寻求专业营养师的帮助。
营养补充
的目标
癌症患者所面对的营养问题是非常复杂的，需要考虑的问题也更多，包括患者的预期生存期、患者对于当前抗肿瘤治疗的耐受程度、接受营养治疗的效益与风险等。
治疗前：早期营养筛查，积极纠正营养不良；
治疗期：保证充足的蛋白质及维生素摄入量；
恢复期：注意饮食过渡，预防营养不良；
进展期：维持或改善营养状况，提高生活质量。
当然，不论是处于任何一个阶段的患者，营养支持治疗最重要的一点都在于要使患者感觉良好。营养达标并非营养支持治疗的最主要目的，改善症状、让患者感到舒适才是营养支持治疗最主要的目的。
举例来说，如果患者认为有创的操作，如静脉营养支持、肠外营养支持等，会严重损伤其生活质量，那么就需要再次斟酌方案，选择让患者感觉更舒适、更容易接受的方式。
这些原则
要记牢
国家卫生健康委员会在2017年发布了《恶性肿瘤患者膳食指导》，作为癌症患者饮食的纲要性指南，其中提出了8条膳食指导原则：
合理膳食，适当运动。
保持适宜的、相对稳定的体重。
食物的选择应多样化。
适当多摄入富含蛋白质的食物。
多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。
多吃富含矿物质和维生素的食物。
限制精制糖摄入。
肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。
这些吃法
更推荐
《恶性肿瘤患者膳食指导》当中，还明确了恶性肿瘤患者的食物选择以及推荐摄入量：
谷类和薯类
保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200 g～400 g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。
动物性食物
适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。
豆类及豆制品
每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50 g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。
蔬菜和水果
推荐蔬菜摄入量300 g～500 g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200 g～300 g。
油脂
使用多种植物油作为烹调油，每天在25 g～40 g。
这些观点
正确吗
在从确诊癌症到治疗的整个过程当中，几乎每位癌症患者或家属都通过各种各样的渠道，接触过各种各样的，或对或错的理论。“吃某种食物就能抗癌”、“饿死癌细胞”、“断糖”，这些理论究竟是对还是错？
基因药物汇选取其中几种比较有代表性的理论，给大家简单分析一下。
1
“超级抗癌食物”
“抗癌之王”年年有，餐桌上的“王者”特别多。
网上流传着各种各样的“抗癌食物排行榜”，很多食物都坐过第一的宝座，去年小汇曾经在知乎上受邀回答（辟谣）过一个关于“红薯是‘抗癌之王’”的问题。
但事实上，目前为止还没有任何证据表明，单独的某类食物就能治愈或者预防癌症。癌症患者的饮食构成应该是营养丰富而均衡的，以单一食物为核心构成的食谱，例如网传的大蒜、红薯、蓝莓、绿茶等等，只会导致饮食营养失衡，反而得不偿失。
2
“饿死癌细胞”
与“饿死癌细胞”的理论相配合的是“提升营养会喂养肿瘤”的说法，但事实上，这两种观点都是完全错误的。
对于前者，癌细胞“争夺营养”的能力远远强于正常细胞，即使不吃不喝，它们都会榨干人体最后一丝养分。对于后者，目前的研究发现的结论是完全相反的：均衡、丰富且适当的营养补充，会让患者的生存期更长。
3
“断糖”
营养学当中的“糖”是一个统称，指的其实是三大营养物质之一的“糖类”，也就是碳水化合物。这是人体活动所必需的能量最主要的来源，换句话说，人想长期地、健康地活着，就不可能完全离开糖类。
当然，这一切要以适量为前提。如果糖分摄入得太多，最终可能会发展成肥胖，这是很多癌症的重要诱因。
4
“喝汤补充营养”
汤能不能多喝，主要取决于将被喝的“汤”的概念，究竟是仅取清液的“汤水”，还是包括了其中的肉和菜的“汤食”。
汤水当中的营养物质很单一且少，仅有动物脂肪、维生素、氨基酸、无机盐等等，因为其中小分子氨基酸（天门冬氨酸和谷氨酸）的存在而有了鲜美醇香的味道。超过90%的营养物质存在于“渣”当中，包括人体必需的蛋白质等。
当然，“煮”这种烹饪方式是比较健康的，所以想要健康地喝汤，患者可以连汤带其中的食物一起食用。
“保健品”可以吃吗
目前临床上针对癌症患者的保健品，主要的噱头不外乎几种：补充营养物质、提升免疫力。
前一类保健品，我们并不建议大家随便乱吃。常见的营养物质，哪怕是蛋白质、维生素，摄取过多也会给身体带来不必要的负担，甚至引发其它疾病。但处于进展期的癌症患者的确很容易出现包括白蛋白降低、微量元素失衡等情况，此时医生会建议患者有针对性地补充一些营养物质。患者应当在医生或营养专家的指导下选择合适的保健品类型，“查漏补缺”，而非凭感觉“盲目进补”。
至于后一类提升免疫力的保健品，在癌症患者中有很高的热度。但市面上号称能够提升免疫力的保健品很多，良莠不齐，患者们一定要谨慎对待。在这里，我们查阅了各类论文，为大家列出了几种已经获得了一些研究支持的、具有提升免疫功能的食物类物质。
1
西兰花提取物
关于西兰花，它的抗癌功效在既往已经被初步证实，美国癌症研究所在对全球科学文献进行系统评价后，分析了十字花科蔬菜及其营养素是如何影响患癌症的风险。对几十年研究的全面回顾得出结论，十字花科蔬菜是一大类，每种都含有大量的维生素，矿物质和植物化学物质，在实验室中一些研究较好的降低患癌风险的化合物包括：
硫代葡萄糖苷，分解为异硫氰酸酯和吲哚。研究表明，这些化合物“开启”抑制肿瘤，减缓癌细胞生长和刺激癌细胞自我毁灭的细胞凋亡过程的基因。一些研究表明，这些物质也可能将活性形式的雌激素转变为较弱的形式。（大量雌激素是某些激素相关癌症的危险因素。）
类胡萝卜素充当抗氧化剂。β-胡萝卜素，一种比较著名的类胡萝卜素，也有助于控制细胞异常生长。
维生素C作为抗氧化剂支持免疫系统保护细胞。
山萘酚，槲皮素和花青素具有抗氧化和抗炎作用。在细胞和动物研究中，它们减缓了几个阶段和癌症类型的发展。
叶酸有助于维持健康的DNA并使促癌基因“关闭”。然而，动物研究表明，癌细胞形成后异常高的量或干预可能促进结肠和其他癌症的发展。
早期的研究发现，十字花科蔬菜摄入量增加与肺癌，结肠直肠癌，胃癌，乳腺癌，前列腺癌和其他癌症风险降低之间存在密切联系。
而近期发表在国际顶尖期刊《Science》杂志上的一篇新论文中，一项研究由哈佛大学附属Beth Israel Deaconess（贝斯以色列女执事医疗中心）癌症研究所所长Pier Paolo Pandolfi博士领导的团队再次明确：西兰花等十字花科植物家族，包括花椰菜，卷心菜，羽衣甘蓝，孢子甘蓝，含有一种天然的分子化合物，可以灭活在各种常见癌症中发挥作用的基因WWP1。
（相关阅读：Science重磅！西兰花中天然化合物的强效抗肿瘤功能终于被证实！）
2
舞茸多糖
舞茸，在我国因较早以“灰树花”之名收录于《中国的真菌》，所以国内习惯叫“灰树花”。原产于日本北部山区，味道佳口感好且有传承药效，日本科学界多年研究证实，舞茸是最有价值的食药两用菇类。
根据日本的国际癌症研究中心提供的数据显示，对比香菇、灵芝提取物，舞茸提取物在提高机体的免疫应答能力上，显现出最强大和最持久的特性。
文献参考:
1.舞茸和常见的化疗相比，舞茸蛋白多糖体现出了卓越的抑制肿瘤生长的能力，舞茸的肿瘤抑制率为80%，而普通化疗药为45%。Hiroaki Nanba博士报告说，舞茸能增强NK细胞的肿瘤杀灭能力和增强其他免疫细胞产生白细胞介素1（IL-1），IL-1是一种抗癌和抗艾滋病毒的蛋白质。——摘自摘自《美国癌症辅助疗法》833页
2.Schachter医生谈到：舞茸提取物能够极大地提高人体免疫力，具有抗癌防癌作用，舞茸并不是直接杀死癌细胞，而是通过激活免疫细胞间接杀死或破坏癌细胞，口服时抗癌防癌效果依然明显。——摘自《美国专业医生参考使用的癌症辅助治疗方法》
免疫力如何重建
如果免疫失衡的症状轻微，我们可以通过饮食，运动，多休息及时调整，一旦出现严重的症状，或者是通过检测发现免疫力出现了严重的异常，这时患者就需要接受积极的治疗，尽快帮助我们的免疫力恢复了。
通常情况下，临床医生会建议患者注射胸腺肽类药物或干扰素等，也可能建议患者接受能够恢复免疫识别功能和免疫杀伤功能的免疫细胞回输治疗等。如果大家想全面了解自身的免疫状态或相关的免疫疗法，可以咨询权威的免疫学专家，大家可通过我们（400-686-1602）进行预约。
1
免疫调节剂
免疫调节剂属于非特异性免疫疗法，有助于免疫系统对抗细菌，病毒及癌细胞，包括胸腺肽，干扰素及白细胞介素等。需要提升免疫的人群会注射免疫调节剂，比如在赴前线抗击疫情的医护人员都注射了胸腺肽来提升免疫力；临床医生会放化疗之后同时给予胸腺肽或干扰素，白细胞介素等免疫调节剂来增强癌症患者的免疫力。胸腺肽是临床最常用的提升免疫的调节剂之一。
胸腺肽是胸腺产生的一种多肽蛋白，平衡和调节免疫功能，是一种与机体的细胞免疫有密切关系的多肽蛋白。机体的免疫系统具有监视和杀灭病变细胞和清除体内衰老死亡细胞的作用，即是“免疫监视”也是“免疫自稳”功能。
人到成年后，胸腺达到最大而后胸腺逐渐萎缩，人体机能也开始下降，胸腺肽分泌开始减少或缺失，人体第一道免疫防护城墙渐渐失守，各种疾病也随之而来，此时为提高免疫功能减弱的机体，补充胸腺肽是必须的。
2
过继性细胞回输
过继性免疫细胞治疗技术是通过采集人体自身免疫细胞，经过体外培养，使其数量扩增成千倍增多，靶向性杀伤功能增强，然后再回输到患者体内， 从而来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞。如免疫细胞NK，DC,T细胞的临床辅助治疗已经过了大量的临床研究。
益生菌有用吗
人体内最庞大的益生菌群存在于人体肠道之中，参与许多人体生理活动，被称为人体的“隐形器官”。肠道菌群与人体免疫细胞之间存在一个动态平衡的相互作用网，一旦菌群发生失衡，这种平衡就会受到破坏。维持肠道固有菌群、保持肠道内菌群平衡，可以进一步调节机体的免疫功能。
免疫功能对于癌症患者来说尤其重要，很可能决定着患者最后的治疗结局。关于肠道菌群在免疫治疗中展现出的作用的研究很多，连续三年登上Science杂志。最近一次发布的研究证实，在肠道细菌的辅助之下，免疫治疗的有效性可以提升四倍！（相关阅读：我体内超过一半的细胞与基因，根本就不属于人类？）
因此，为了提升免疫能力，很多患者将目光放在了益生菌制品上。
肠道菌群的重要性以及益生菌的益处早已被公认。尽管人类食用益生菌已有两千多年的历史，但现在仍然不确定改变人体内菌群的最佳方式。服用非处方益生菌的方式对于患者身体状态的改变可能没有帮助，甚至可能是有害的、会产生负面的影响。
各类相关的研究都还在进行中，患者切不可胡乱服用益生菌，一定要听从主治医生的指导。但目前国际上对于益生菌的补充方式已经有了非常多的研究，我们为大家总结了最主要且有理论研究支持的三种调节肠道菌群的方案。
1
个体化益生菌调节
人体内环境存在很大的个体差异，积累的菌群自然也有一定的独特性。通过检测与匹配，根据每位患者体内肠道菌群的情况，订制个体化的益生菌补充方案，能够更有效地重整肠道环境，排除有害菌，建立起优势菌种。
（相关阅读：提高免疫治疗效果的口服益生菌MRx0518横空出世！MD安德森将开展临床试验！）
2
粪菌移植
将健康供体的粪便中的功能菌群，移植到患者的肠道内，帮助患者重建全新的肠道菌群，以实现多种肠道及肠外疾病的治疗。与口服的益生菌补充治疗手段相比，粪菌移植的治疗效果更加迅速而显著。
目前，粪菌移植技术已经被应用于许多严重肠道疾病的治疗当中，采用这种技术治疗糖尿病、肥胖等等其它全身性疾病的临床试验都有进行。
3
饮食和益生元食品
肠道菌群调控的另一强有力的因素是饮食和益生元（prebiotic）的作用，它们可以影响已有的肠道共生微生物以及用来治疗的微生物。短期研究表明，巨大的饮食变化短期内会对肠道微生物和相关生理功能产生明显影响。不过，这种影响不是永久的，如果饮食习惯恢复，肠道微生物和相关生理功能也会稳定回复到干预前的状态。
我们相信通过未来的更多研究，将粪菌移植技术、活性益生菌定制品、饮食及益生元等多种策略整合归一，一定可以真正实现对肠道菌群的个体化“精准”调控。
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