关于新型冠状病毒感染肺炎，你应该知道这些！

来源：新华社、健康时报

澎湃新闻、瞭望智库

武汉市卫健委：两日共新确诊病例136例

20日，武汉市卫健委发布消息，通报新型冠状病毒感染的肺炎最新情况：2020年1月18日0至24时，治愈出院5例，新增病例59例，死亡1例；1月19日0至22时，治愈出院1例，新增病例77例，两日共新确诊病例136例。

136例患者中，男性66例、女性70例；年龄最小的25岁，年龄最大的89岁；发病日期均在2020年1月18日前；首发症状大多为发热、咳嗽或胸闷、呼吸困难。根据新修订的诊疗方案，患者病情按照轻、重和危重进行分类，其中轻症100例、重症33例、危重症3例（其中死亡1例）。新增病例相关流行病学调查正在深入进行，其密切接触者也在追踪中。

截至1月19日22时，武汉市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例198例，已治愈出院25例，死亡3例。目前仍在院治疗170例，其中轻症126例、重症35例、危重症9例，均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者817人，已解除医学观察727人，尚在接受医学观察90人，密切接触者中，没有发现相关病例。武汉市卫健委将继续对新发现的疑似病例及时进行采样检测。

北京大兴区卫健委：

确诊2例病例 有武汉旅行史

据北京市大兴区卫生健康委员会20日消息，大兴区医疗机构接诊的两名有武汉旅行史的发热患者，根据临床症状和流行病学调查，经疾病预防控制中心检测及专家组评估，确认为新型冠状病毒感染的肺炎病例。两名患者已在定点医院接受隔离治疗，目前无呼吸道症状，病情平稳。大兴区已对密切接触者开展医学观察，目前无发热等异常情况。

广东省卫健委：

确诊1例病例 曾到武汉探亲

广东省卫生健康委员会20日发布消息，1月19日，国家卫生健康委确认广东省首例输入性新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。

患者为66岁男性，现居深圳，2019年12月29日赴武汉探亲，2020年1月3日出现发热、乏力等症状，1月4日返深后就诊，1月11日转至深圳市定点医院隔离治疗。现患者病情稳定。广东省已对密切接触者进行追踪随访。

延伸阅读一：

武汉肺炎疫情：通报口径有变，防控手段升级！

近日，武汉肺炎的新型冠状病毒感染疫情备受关注，尤其是在春节来临，人口流动大的情况下。

官方通报信息显示，对“武汉肺炎”的传染力判断和防控手段都有了变化：

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“武汉肺炎”情况正在不断变化

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2019年12月30日晚，网络上流传武汉市卫生健康委员会发布一则《关于做好不明原因肺炎救治工作的紧急通知》，指出“我市部分医疗机构陆续出现不明原因肺炎病人”。网传称来自武汉市华南海鲜市场的7名不明原因肺炎患者入院治疗。
2019年12月31日，武汉市卫健委消息，国家卫健委专家组抵达武汉，展开相关检测核实工作。
2020年1月3日，武汉市卫健委通报：初步调查表明，未发现明显的人传人证据，未发现医务人员感染。截至1月3日8时，共发现符合不明原因的病毒性肺炎诊断患者44例，其中重症11例，其余患者生命体征总体稳定。
1月5日，武汉市卫健委通报：流行病学调查显示，部分患者为武汉市华南海鲜城（华南海鲜批发市场）经营户。初步调查表明，未发现明确的人传人证据，未发现医务人员感染。截至1月5日8时，共报告符合不明原因的病毒性肺炎诊断患者59例，其中重症患者7例，其余患者生命体征总体稳定。
1月7日，央视记者从病原检测结果初步评估专家组了解到，截至1月7日21时，实验室检出一种新型冠状病毒，经核酸检测方法共检出新型冠状病毒阳性结果15例，从1例阳性病人样本中分离出该病毒。专家组认为，本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒。
1月11日，武汉市卫健委接连发布通报：截至1月10日24时，累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例41例，其中重症7例，死亡1例。未发现医务人员感染，未发现明确的人传人证据。
1月12日，世界卫生组织（WHO）发布了针对疑似新型冠状病毒感染造成严重急性呼吸道感染的临床处置指南。
1月13日，泰国报道1例来自武汉的新型冠状病毒感染的肺炎病例。
1月14日，武汉市卫健委在“新型冠状病毒感染的肺炎疫情知识问答”中回应：现有的调查结果表明，尚未发现明确的人传人证据，不能排除有限人传人的可能，但持续人传人的风险较低。目前，正结合临床和流行病学资料开展进一步研究。
1月19日，“武汉肺炎”又新增病例17例。截至1月17日24时，武汉市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例62例，已治愈出院19例，在治重症8例，死亡2例。
1月19日晚间，国家卫健委通报：当前疫情仍可防可控。但新型冠状病毒传染来源尚未找到，疫情传播途径尚未完全掌握，病毒变异仍需严密监控。

首先，已从“未见明显人传人”，改为“不排除有限人传人的可能”。

其次，防控手段全面升级。武汉自1月14日起，在机场、火车站、长途汽车站、客运码头迅速安装红外线测温仪35台，配备手持红外线测温仪300余台，设置体温检测点、排查点，加强离汉旅客体温检测工作，对出现发热的旅客进行登记等。

由上可见，这个肺炎“来者不善”，情况仍在不断变化，我们既不要过于恐慌，更不能掉以轻心！

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8个问题，认清这个新病毒！

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为了解答人们对新型冠状病毒的困惑，复旦大学附属华山医院感染科根据世界卫生组织（WHO）官方推荐的内容，进行整理，希望能帮助大家做好预防措施。

1. 什么是冠状病毒和新型冠状病毒？

冠状病毒是一大类病毒，已知会引起疾病，患者表现从普通感冒到重症肺部感染不不同，例如中东呼吸综合症（MERS）和严重急性呼吸综合症（SARS）。新型冠状病毒（nCoV）是一种先前尚未在人类中发现的新型冠状病毒，如此次中国武汉的新型冠状病毒2019-nCov。

2. 人类可以感染动物来源的新型冠状病毒吗？

根据既往详细调查发现，SARS-CoV在2002年从中国的果子狸传播给人类，而MERS-CoV在2012年从单峰骆驼传播到沙特阿拉伯人。另外有几种已知的冠状病毒在动物中传播流行，但尚未感染人类的。随着世界范围内监视的改善，可能会发现更多的冠状病毒。

3. 人感染冠状病毒后会有什么症状？

症状取决于感染病毒的种类，但常见的症状包括呼吸道症状，发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难。在更严重的情况下，感染会导致肺炎，严重的急性呼吸道综合症，肾衰竭甚至死亡。

4. 冠状病毒可以在人与人之间传播吗？

是的，某些冠状病毒可以在人与人之间传播，通常是在与被感染的患者密切接触之后，例如在家庭工作场所或医疗中心。此次中国武汉的2019-nCoV被证实可能存在有限的人传人。

5. 目前有针对新型冠状病毒的疫苗吗？

新发疾病需要时间才能研发出接种的疫苗，而开发新疫苗可能需要数年时间。

6. 有针对新型冠状病毒的治疗方法吗？

对于由新型冠状病毒引起的疾病，没有特效的治疗方法。但是，许多症状都可以治疗，因此可以根据患者的临床状况进行治疗。此外，对感染者的支持治疗可能非常有效。

7. 医护人员会受到新型冠状病毒的威胁吗？
是的，因为医护人员与患者接触的频率比一般公众高，更容易受到新型冠状病毒感染的威胁，因此世卫组织建议卫生保健工作者始终采取适当的感染预防和控制措施。

8. 我该怎么做才能保护自己？
多种疾病的减少暴露和传播的标准建议包括保持基本的手和呼吸道卫生，以及安全的饮食习惯，并在可能的情况下避免与表现出呼吸道疾病症状（例如咳嗽和打喷嚏）的人密切接触。

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WHO防护小贴士

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以下是世界卫生组织（WHO）推荐的新型冠状病毒的防护小贴士，请大家仔细阅读：

延伸阅读二：

新型冠状病毒疫情“第一线索链”中断，怎么补上？

应对武汉发生的新型冠状病毒疫情，中国疾病预防控制中心迅速完成了病毒全基因组测序、PCR诊断试剂研制、病毒电镜图片制作、病毒分离培养等多项工作，专业性和应急反应速度得到了相关政府部门的肯定，世界卫生组织WHO也对我国公布病毒基因组一事表达了感谢。

但对于这个新型病毒，十几天来，人们仍旧不知道它从哪里来，有何致病特征，致病机制是什么……“如果病原体数据库中的病毒群和未知病毒存在一定的同源性，就像是它的各种‘亲戚’，如果针对每一位亲戚都有一定的了解，有对应的检测试剂、抗体以及相关信息，那么对未知病毒的应对将快更多。”1月17日-18日，香山科学会议召开的“病原组国家大数据与生物安全”学术讨论会上，相关专家表示新型冠状病毒或新发病原体引发的传染病正在探索“治本”方案。

香山科学会议会场 香山科学会议办公室供图

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宿主消失，“第一线索链”中断

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当新的病原体开始威胁人的健康，人们需要回答“是什么？为什么？从哪来？如何治？”的问题。北京化工大学生命科学与技术学院教授童贻刚解释，“新发传染病发生之后，我们至少要回答四大问题：病原体是什么？病原体如何致病？病原体从哪里来？该病应该如何治疗？”

目前看来，经过十几天来紧张的研究，武汉不明原因的病毒性肺炎疫情中第一个问题有了答案：实验室检出一种新型冠状病毒，获得该病毒的全基因组序列。

然而线索链在第二个问题卡住了——病原从哪里来至今未解。

华南海鲜市场已经休市，该市场虽被称为海鲜市场其实也很可能非法售卖其他野生动物，但目前市场监控视频已无法调出、调查组也难以通过调查“复盘”曾经真实的情况，也就难以锁定携带病毒的动物，但调查组的确在华南市场的环境样品中检测到了新型冠状病毒，多位资深的病原微生物专家更倾向于病毒是由在这里非法售卖的野生动物传播，并且认为究竟是非法售卖了什么，谁非法售卖，将难有确切结果。

随着华南市场的休市，病毒的中间宿主也消失了，“制伏”病毒的线索链也随着中断。第一时间了解病毒的中间宿主，对于控制疫情扩散和防止疫情复燃具有重要意义。

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病毒身世大“起底”，还差国家数据库

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病毒随着宿主“去而复返”的可能微乎其微，防疫之战却一刻不能等，林林总总的远近亲总能不同角度提供线索，通过将新发病毒与已知病毒数据库比对，将有助于揭去未知病毒 “面纱”。

“通过全基因组测序了解它与哪些已知病毒具有同源性，确定新发病毒的种类，随后需要通过一些血清学实验，比如患者恢复之后体内有该病毒的抗体，证明该病毒发生过感染，应该是病原。同时分离培养病毒，再对宿主进行攻击，宿主发病后再一次在发病宿主身上检测到该病毒，才能明确就是这种病毒引发了疫情。”童贻刚说。

“病原基因组的应用可以解决很多以前比较难以解决的问题，比如说检测新发病原体，进行病原体的流行状态的监测和爆发的跟踪，结合地理、生态、社会等因素，研究病原体的发生、发展的机制以及预测的流行趋势，分析病原体的耐药特征，为临床用药提供参考等。”童贻刚一口气列举了病原体国家数据库的“能量”。

中国科学院微生物研究所研究员朱宝利表示，病原组国家数据库建设应包括病原体的分离培养和保存，病原体表型(致病性、耐药性等)鉴定和基因组完成图测定以及病原体基因型与表型的对应分析，形成病原组综合数据库。“如果数据库足够庞大和深入，最终将可以通过基因组序列确认病原体的致病性和耐药性，以及病原体的来源，对病原体实现快速鉴定和溯源。”

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提前预测，可以做到

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等到传染病突然暴发就晚了，能不能做到预测、预警？

中国工程院院士徐建国表示，近年来，我国科学家发现的3种新的病原体，都是先分离到微生物，后发现人类病例，如温州病毒、山羊无形体、荆门蜱传病毒等，在发现之初都对其致病性做了预测。

“目前已知的人类病毒不到病毒种类的1%，随着人类活动范围的不断扩大、社会与地理生态环境的不断变化，人类与野生动物、昆虫等媒介动物的接触机会不断增多。这些在自然界长期存在的病原体突破物种屏障传播到人和家畜造成新发传染病的概率将大大增加。”徐建国说，反向病原学（先发现、分离、评估新的微生物，后预测可能引发传染病的病原体）越来越被证实可行。

当务之急是重视野生动物微生物组的调查研究，提出可能出现的新发突发病原体目录，即“划重点”。“冠状病毒应该列为重点排查对象，近些年反复出现，近些年我们一直在发现一些致死性的新发冠状病毒。”童贻刚说。

此外，相关专家认为，蜱虫作为中间宿主不仅会促成病原体跨种间的传播，还会使病毒变异速度陡升，也是未知病毒的典型“集散地”。

不管哪种“补链”手段，都是基于常年、深入的基础研究和层次分明的数据积累，更离不开高效科学合理的顶层设计，以及具体操作上的对数据的组织和管理。

延伸阅读三：

武汉新型肺炎疫情最新答问

武汉市金银潭医院重症监护室门口

武汉市就新型冠状病毒感染的肺炎综合防控答记者问

一、1月17日、18日，武汉市卫生健康委在公布的信息中，我们注意到有新增病例，可否说明一下原因？今后还会出现新增病例吗？

武汉市金银潭医院副院长、主任医师 黄朝林：武汉市不明原因的病毒性肺炎被确定为新型冠状病毒感染所致后，国家相关科研机构迅速研发出病毒核酸检测试剂盒，随后进行技术优化。1月16日，湖北省疾病预防控制中心收到国家下发的试剂盒后，开始对武汉市送检的不明原因的病毒性肺炎患者标本进行病原学检测。16-17日，国家、省市专家组结合临床表现、流行病学史和病原学检测结果综合判断，分别确认了4例、17例患者。随着检测工作的进一步开展，预计新增病例还可能继续增加。

二、能否介绍一下新增病例的发现和确诊过程？

武汉市金银潭医院副院长、主任医师 黄朝林：疫情发生后，武汉市强化了医疗机构发热门诊对发热伴肺炎患者的筛查工作，对排除已知病毒（包括流感、腺病毒、SARS、MERS等）感染的病毒性肺炎患者立即进行隔离治疗，同时采集标本送检，开展新型冠状病毒病原学检测。国家、省市专家组结合临床表现、流行病学史和病原学检测结果综合判断，最终确诊新型冠状病毒感染患者。

三、能否对疫情当前形势做一个初步的判断？疫情可防可控吗？

武汉市疾病预防控制中心主任、主任医师 李刚：结合已知患者的临床表现，密切接触者医学观察报告，以及前期相关流行病学调查结果，目前综合判断，对本次的疫情初步印象是新型冠状病毒的传染力不强，不排除有限人传人的可能，但持续人传人的风险较低。随着各项防控措施的实施与落实，疫情是可防可控的。病例中多数以轻症为主；累计追踪到的763名密切接触者中，已解除医学观察681人，密切接触者中暂未发现相关病例。

四、能否介绍当前患者的救治情况？救治效果如何？病人可治吗？

武汉市金银潭医院副院长、主任医师 黄朝林：我市高度重视患者救治工作，集中患者、集中资源、集中专家、集中收治，将确定的新型冠状病毒感染肺炎全部收治在我市定点医院，采取一人一医疗团队、一人一诊疗方案，开展规范诊疗。国家先后派出5名呼吸内科、感染科专家，与我省26名省、市医疗专家组成联合医疗救治专家组，采取轮班制，24小时值守市定点医院，负责对病例进行指导和会诊，参与危重症病例的医疗救治工作。同时，从全市抽调一批医疗骨干支援市定点医院，全力以赴救治患者。截止1月17日已治愈出院19例患者。新型冠状病毒感染的肺炎总体是可治的。

五、武汉市作为一个拥有近千万人口的国际化大城市，此次疫情发生后，在防范疫情扩散方面已采取了哪些措施？春节、元宵两节将至，武汉市还将采取哪些举措？

武汉市人民政府副市长 陈邂馨：疫情发生以来，我市构建多层次联动机制，组建强有力工作专班，快速应对处置疫情，全力救治患者，努力防范疫情扩散。在防范疫情扩散方面主要做了以下工作：

（一）加强密切接触者管理。在全市部署密切接触者医学观察工作，各区对密切接触者实施“一人一档、一区一督导执法”，采取社区干部、社区网格员、社区医务人员“三包一”的方式，对密切接触者实施分类监测管理，家属及其他一般人群密切接触者由区疾控中心和社区卫生服务中心入户随访，每日一次，累计1.21万人次。泰国、日本诊断病例的国内密切接触者正在开展追踪和医学观察中。

（二）实施联防联控。加强部门协同，压实主体责任，细化任务分工，严防疫情扩散。

一是实施出境离汉人员管控。加强对公共场所及公共交通的管理，自1月14日起，在机场、火车站、长途汽车站、客运码头迅速安装红外线测温仪35台，配备手持红外线测温仪300余台，各区正在陆续加大配备力度；在“三站一场”设置体温检测点、排查点，加强离汉旅客体温检测工作；对出现发热的旅客进行登记、发放宣传册和口罩、免费办理退票或改签手续、指导转诊到辖区医疗机构，并进行登记报告。截至昨日，共开展体温检测近30万人次，发现16名发热人员，均已排除阳性病例。1月19日，我们再次部署出境离汉人员检测排查工作。同时，对市内公共交通工具强化进行“日消毒”和“每班次通风”。

二是强化市场监管。继续加大华南海鲜批发市场休市后管控力度，开展卫生学调查，对发现病例集中隔离治疗、开展流行病学调查，对密切接触者进行医学观察；对市场及有关区域进行环境卫生处置；24小时管控市场及其周边出入口；对其废弃货物进行无害化处理。同时，对全市农（集）贸市场和各类经营场所进行整治，坚决禁止活禽销售，严禁非法养殖、加工、经营各类野生动物，严厉打击非法转运贩卖野生动物。对全市农（集）贸市场和各类经营场所进一步加强清洁、消毒、通风管理。

三是加强人群集中活动管理。按照“非必须，不举办”的原则，加强春节期间大型公众聚集性活动的管理，减少大型公众聚集性活动。对集中居住和人群密集单位，辖区卫生健康部门将指导、督促开展晨检工作。

四是严格发热门诊管理。各级各类医疗机构发热门诊对发热病人及时开展检测、排查和对症治疗，及时发现和处置疫情。全市二级以上医院发热门诊72个，日均处理发热病人2000余人。

五是加大爱国卫生运动力度。从1月12日起，在全市范围内开展以“整治环境，清洁家园，干干净净迎佳节”为主题的为期3个月的冬春季爱国卫生运动。截至目前，全市共有近千个单位1万多人参加爱国卫生运动活动，除四害、清运垃圾、清理卫生死角、开展健康教育等，促进城乡环境卫生整洁，倡导健康生活方式。

下一步，我们继续做好以下工作：一是继续加大发热人员监测，做到患者早发现、早隔离、早治疗；二是继续加大农（集）贸市场管控，坚决禁止活禽销售，严厉打击野生动物交易；三是继续深化爱国卫生运动，实施城乡环境整治，有效预防冬春季常见病；四是继续加大患者救治力度，全力做好重症患者救治，最大限度降低病死率；五是继续加强密切接触者管理，切实保障广大居民和医务人员身体健康；六是积极开展健康教育，普及疫情防治相关知识。

武汉华南海鲜批发市场

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