疗效是检验医学医术的根本标准
中医药标准化是中医药保持和发扬特色优势的重要载体。但中医药标准化工作目前仍存在一些问题。例如，忽略疗效标准有根本和枝节之分，使标准缺失方向的指引；忽略标准与文化的关系，把西方文化背景下建立的医学标准，硬引为东方文化背景下的中医标准，使制定与使用脱节，标准与临床错位，限制了疗效的提高。
笔者认为，医学是一门实践性很强的科学，检验医学的标准只能是实践的结果，医学实践的结果就是疗效。所以疗效才是检验医学医术的根本标准。
厘清几组关键词
坚持“疗效是检验医学医术的根本标准”，是对中医理论自信、文化自信、道路自信和民族自信的具体实践。在此先要厘清几组关键词。
“疗效”的本质
“疗效（therapeutic effect）”，即整体治疗效应（果），就是通过治疗活动，让诊疗对象的生命得以存活，身心收获愉悦，生活质量得到提高，包括身体上、心理上、社会适应性乃至道德思想的变化。
判定疗效需执简驭繁地把握两个要素：一是诊治对象的生命能否得以延长，二是主体生命的质量是否得到提高。这个定位与通常关注的“药理效应”不同，它不只关心目标病灶的缩小或消失，或只追求理化、影像等检测指标转归“正常”，而是追求“形神皆备”，并特别强调“神”在生命中的价值。因为各种“指标”都是“片段”，零碎的片段不能彰显本质，丢失了“神”的机体是躯壳而不是健康。
“医学”与“医术”
“医学”(medicine)源于拉丁语“Medeor”，原意为“治疗术”。后经延伸和扩展，形成了研究人类生命过程和治病技艺的学术体系，包括从人的整体性及其同外界环境的辩证关系出发，用临床观察、辨证论治、实验研究等方法，研究人类生命活动及其与外界环境的相互关系，研究人类疾病的发生发展及其防、治、消、退规律，以增进人类健康、延长寿命和提高生命质量。
“医术”（medical skill）又名“种类医术”，是医生掌握的技能即用于病人的医治方法，让人摆脱疾病的治疗技术。医术是具体疾病的治疗方法和水平，医学的最终实施和展现。
医学与医术互相融合但各有侧重。我们把疗效确立为检验医学医术的根本标准，就是强调无论是医学还是医术，其正确与否，都必须接受疗效的检验。
医学和医术都是古代劳动人民在生活实践中创造的，与人类文明同时产生。西方医学传入中国不到两百年，人们对医学的认识还没有完结。
“根本”与“枝节”
就像法律有基本法和部门法一样，医学领域也有根本标准和枝节（片段）标准。
根本标准确定目标，指引方向，枝节标准规范具体的措施和手段。根本标准是无条件共同遵守的最高标准效力的标准；枝节标准是治疗疾病或调整疾病与人体以及疾病、人体与自然关系的规则、方法和要求，效力低于根本标准，制定和修改也必须符合并服从根本标准。
没有枝节标准，治病方案就缺乏规范；没有根本标准的引领，枝节标准就有可能偏离解决人类健康问题的方向，给病人的生命造成危害。
近年来，定立的许多标准都是临床参考的重要资料，但“枝节标准”不能与“根本标准”等同视之。只有根本标准得到确认遵从，医学枝节（片段）标准的制定和运用才有坚实的基础，从而更好地发挥作用。
“根本”与“唯一”
疗效作为根本的价值体系与规范体系，是标准体系的基本命题，它与“实践是检验真理的唯一标准”同中有异。
其一，层次高低不同。“实践是检验真理的唯一标准”是母标准，是“疗效是检验医学医术的根本标准”的理论根据。而“疗效是检验医学医术的根本标准”则是“实践是检验真理的唯一标准”的行业细则化，把唯一标准的原则性论述，变成医学专业可以操作的方向指导，是传承基础上的再创新。
其二，内涵同中有异。相同点在于，两者都深深扎根在实践中；不同点在于，“实践是检验真理的唯一标准”具有唯一性，唯一性是排它的；而“疗效是检验医学医术的根本标准”具有多元性，多元性是包容的。
“疗效是检验医学医术的根本标准”是在肯定母标准地位的同时，也肯定了子标准的价值，既强调方向也重视方法，既坚持根本标准的引导，也重视枝节标准的规范。它把中国传统医学文化和西方医学先进文化，都看作是当代医药学核心价值体系的重要养分，谋求开放创新、包容互惠的发展前景，促进和而不同、兼收并蓄的文明交流，更好地构筑医学精神、医学价值、医学力量，为医事活动提供方向的指引和保障。
“疗效是检验医学医术的根本标准”坚持生命至上，纠正了按照西方价值观念以“实验室实证”衡量的导向，倡导医学研究从实验至上走向临床至上，用新时代健康目标作为医学航向，为全民健康目标提供思想更清晰、旗帜更鲜明的战略支撑，让中国医学更自信、更辉煌。
中医要信守自己的标准
坚持疗效是检验医学医术的根本标准，是检验标准在医学评判活动中特有的属性，不仅具有更基础、更广泛、更深厚的自信，同时蕴含着一种更基本、更深层、更持久的力量。
“根本标准”的价值
哲学常识告诉我们，检验事物的标准不能到主观领域去寻找。就像当年讲检验真理的唯一标准只能是实践一样，所有的方法、理论自身，都不能作检验自身是否符合客观实际的标准，而只能是放到实践中作为被检验的对象。
医学是一门实践性很强的科学，检验医学的标准只能是实践的结果，医学实践的结果就是疗效，所以，只有疗效才是检验医学医术的根本标准。
“疗效是检验医学医术的根本标准”有三层基本的意思：一是某种医学（既包括中医西医在内的各流派医学，也包括疾病治疗、护理以及疾病预防和健康维护等诸多医学知识体系中的实践活动）是否接近真理，需要临床疗效的检验，并只能由临床疗效即实践的结果作评判；二是医护工作技术水平的高低，也需要而且只能用疗效去检验并作出相应的评判；三是所谓“标准化、科学化”的规范即检验医学的标准，包括循证医学、转化医学、精准医学之类，也都需要接受“疗效标准”的检验。
临床实践中的一切活动都服从根本标准的评判，让一切苦心孤诣的争高论低都失去了意义和价值，使“美国优先”的霸道瞬间失落。中医学也好，西医学也好，谁能治病有效，谁就是“先进”和“正确”。根本标准信念明确，目标明确，要求明确，紧接地气，有利于促进医务工作者爱岗敬业、争创一流，努力成为知识型、技术型、创新型的劳动者，潜移默化地起到融洽医患关系的作用。
排斥“根本”的原因
不敢以疗效作为检验医学医术的根本标准，原因有三：一是理论知识欠缺，没有真正学好自己的专业，不敢提出并坚持自己的标准。二是实践功底浅薄，临床拿不出可不断重复的疗效，不敢把疗效作为检验自己水平高低的标准。三是缺乏理论自信、道路自信、文化自信、行业自信，不敢认可自己提出的标准。
有人担心“疗效是检验医学医术的根本标准”会削弱“标准化、科学化”的权威性，这完全是多余的。
凡是科学的理论，都不会惧怕实践的检验。相反，只有坚持疗效是检验医学医术的根本标准，才能够捍卫真正的医学科学理论。此外，被奉为圭臬的“标准化、科学化”，本身也不是真理的终极，它是由笛卡儿提出的一种以实证为标志的研究方法。当初这一西医科学的实验方法进入中国，成了近代中国医学思维的首选，乃至有人把与西方方法的接近度，作为检验先进与落后的标尺，走入了歧途。
现代科学的诸多研究和临床技能确有高明之处，但不可否认中医药仍闪烁着先进的光辉。为人类健康服务需要一个基础的共识，就是“疗效是检验医学医术的根本标准”。
标准是文化的产物
标准是一定文化背景下的产物。一定文化背景下产生的标准，只能作用于一定的文化背景，越过了这个际线，就有一个被认同的问题。那种认为现代化、科学化是先进，中国化、本土化就是保守、封闭乃至倒退，从而把中国化、本土化与现代化、科学化在形式上对立起来，并与之“划清界限”，试图证明自己先进的想法，其实恰恰是落后。以为中医模仿成西医我们就发达了，其实是一种退化，这种退化直接造成学术思想与医学实践自主性的丧失和临床疗效的下降。
要信守自己的标准
尽用别人的标准为标准，使堂堂正正的自己本有的医药在临床变得低三下四。土生土长的属于本土的东西，才是人心人血的真实的东西。西语的“文化”，其拉丁语意为“耕地”，文化与土地的联系非常深厚，一切非本土文化的东西都是苍白的、平面的、缺乏生机的东西。
中医未来的发展﹐既需要融西入中﹐也需要援古入今﹑传承推进﹐在总结医学发展成就的基础上﹐在认清自身优势价值上，实现破茧和涅槃。
“疗效是检验医学医术的根本标准”作为中医药学独特的精神标识，积淀着古今医学最深层的精神追求。习近平总书记说：“抛弃传统、丢掉根本，就等于割断了自己的精神命脉。”坚持“疗效是检验医学医术的根本标准”，围绕根本标准制定出先让中医和国人认可的系列临床规范和标准，才能更好地促进中医药标准工作的开展和中医药临床疗效的提高，让更多的生命得到保障，用实力赢得世界的承认，真正让中医走向世界，让世界热爱中医。（本文出自中国中医药报，作者系四川省乐山市中医医院 汤一新 教授）
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