中医康复医学的优势和发展

摘要：中医康复医学是博大精深的中医学的重要分支，其自身具有完整的学术体系。中医康复医学准确的定位应是在传统中医经典理论的指导下对中医临床医学的一种延续。中医康复医学具有诸多优势，如历史悠久、内容丰富，发展前景广阔，文章讨论了中医康复医学的优势和发展，期望能够为中医康复医学未来发展建设的内容和建设方向提

关键词：中医康复医学；优势；发展

中医康复疗法历史悠久，内容丰富，如针灸疗法、推拿疗法、饮食疗法、情致疗法等，但全面而系统的提出中医康复医学的时间并不久，经过十数年中医工作者的整理、发掘与研究，中医康复医学取得了可喜的成果，不但丰富了自身的理论，还为许多疾病的临床治护工作提供了重要的基础，如骨和关节疾病、中风后遗症等。中医康复医学通过辨证论治采取适宜的康复方法，为患者的康复效果创造良好的效果，赢得越来越多患者的好评。

１　中医康复医学

中医学囊括了预防医学、临床医学与康复医学三大模块［１］。中医康复医学随着中医学的建立而产生，是对现代康复概念的一种完善，对中医基础和养生保健中医学的内容进行归纳整合，其指导思想为中医基础理论，包括中医整体观念和辨证论治以及脏腑经络学说等等经典理论。中医康复医学的方法很多，如饮食疗法、推拿按摩疗法、调畅情志法、自然康复法、气功导引疗法等。大量研究报道和临床事实证实，中医康复医学在防病、治病、康复等方面具有明显的优势［２］。

２　中医康复医学的优势

２．１　治未病

中医重要原则为“治未病”，包括“未病先防”和 “既病防变”两大模块［３］。在中医经典理论的指导下，中医康复医学形成了独特的学术理论体系，兼重防与治，防治结合，是一种以促进功能与疾病康复，促进患者早日痊愈回归社会为终极目标的中医特色理论。

中医康复医学中的“未病先防”是指当疾病发生前兆，如家族遗传病，出现发病先兆等情况，而疾病没有出现的时候，就应当提前进行调整，如饮食有节，起居有时，并利用中医拔罐、刮痧、针灸、推拿等方法进行养生防护，兼以调节情致，从而起到预防疾病，减少痛苦的目的。中医康复医学中的“既病防变”是指在疾病发生后（即确诊后），采用中医康复疗法对患者的各种症状进行对症支持康复，从而防止疾病恶化［４］。

２．２　独具特色

中医康复医学基于中医经典理论的指导，其独特之处在于自身具有传统、自然、有效的特点。依据中医康复医学的功能可以进行分类，如传统康复护理法、饮食药物康复法、传统物理康复法、传统自然疗养康复法、中医情志心理康复法、气功引导功能训练康复法、针灸按摩康复法等。各种康复疗法都独具中医特色，并且经过实践疗效确切［５］。以针灸为例，针灸是中医技术的重要组成，是一门独具特色的学问，也是中医康复技术的重要组成。针灸具有安全、有效的显著优势，在康复治疗中引用针灸，能够起到扶正祛邪、通经活络、调和阴阳，激发正气，提高免疫力的作用，从而达到康复的效果［６］。而有关中医研究指出，人体部分穴位还具有双向的良性调节功能，能沟通过调节阴阳平衡起到治愈疾病，促进康复的绝对优势。

２．３　“简”“便”“廉”“验”

“简”“便”“廉”“验”是中医康复医学绝对优势之一［７］。中医康复医学方法很多，其中大部分方法来自于自然疗法，学习和掌握难度并不大，如中药、中医导引、按摩、推拿、敷贴、拔罐等，不仅操作简单，价格低廉，而且疗效明显。这些中医康复方法并不需要依赖于医疗设备和复杂的技术，在基层社区医院、康复机构甚至患者家庭中都可以应用，如此一来，能够明显减少患者的医疗成本，从而提高患者的就诊率。

２．４　杂合以治

“杂合以治”即中医康复疗法中的综合治疗原则［８］。其起源可以追溯到中医经典论著《素问•异法方宜论》中所提倡的“圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈”。许多当代的中医大家也通过大量的研究和实践证实了康复治疗的过程中对于不同的疾病采取相应的综合性康复治疗手段，以中医指导理论，如动静结合、标本兼治、医疗与自动结合等，能够起到显著的康复疗效。

３　中医康复医学的发展

随着中医康复医学的不断发展，临床越来越多的疾病逐渐普及应用中医康复医学的理念和方法，涉及内容十分宽泛，如内科疾病、外科疾病、皮肤科疾病、神经科疾病等，内科疾病如上呼吸道感染、慢性阻塞性肺炎、高血压、糖尿病、肥胖症等，外科疾病如颈椎病、急性腰扭伤、坐骨神经痛、肩周炎、眼椎间盘突出等，神经科疾病如神经损伤、面神经炎、中风偏瘫、小儿脑性瘫痪等。

３．１　发展现状

３．１．１　脑卒中

中医康复医学应用于脑卒中患者中能够起到显著的疗效［９］。脑卒中患者依据中医证候的特点施以针灸、按摩、推拿，并结合自我运动训练，可以起到改善血液循环，改善患者四肢运动功能，加强神经传导功能的作用，从而有利于达到独立生活自理，提高患者的生存质量。

３．１．２　骨和关节疾病

对于各种关节炎症，通过中医康复医学中的手法治疗、熏蒸治疗等方法，不但具有操作简单，重复操作行好，还能够避免各种药物和手术的副损伤，从而易于被患者接受，并在临床治疗工作中取得了满意的疗效。而对于颈、肩、腰、腿疼痛的患者，可以采用按摩、推拿、穴位按压的中医康复疗法，通经活络止痛，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛［１０］。值得一提的是，采用针刺疗法可以舒筋活络，温针灸能够通过经络的传导，温通经脉，发挥温经散寒，行气、和血、化瘀、通经、止痛的作用，对于预防骨质疏松有良好的效果。

３．１．３　术后康复

各种手术都会对患者身体造成不同程度的副损伤，术后早期的康复治疗和护理工作尤为重要［１１］。中医康复治疗和护理干预，通过服用中药汤剂，或进行情致调理、饮食干预、针灸推拿等综合治疗，能够有效缓解术后患者的心理障碍，起到促进手术切口愈合，防止术后并发症的作用，从而有利于患者术后的康复，缩短住院时间，节省住院费用。有资料指出，对于子宫肌瘤术后患者，可采用辨证施护与针灸中药调护相结合的方法，通过情志护理缓解患者的恐惧与忧思，通过针灸中药调护减轻局部疼痛，促进伤口愈合。

３．２　发展趋势

随着人们健康需求的增长，中医康复医学需要不断进行发展和更新，从而满足不同的康复需求，总结起来中医康复医学的发展趋势应朝着以下方向。

３．２．１　认真贯彻防治结合的发展方针

“未病先防”“既病防变”是中医康复医学的优势，是未来中医康复医学发展必须坚持贯彻的精髓［１２］。目前，国内医学界掀起的“治未病”热潮使得中医康复医学发展态势良好，中医康复医学应当把握机遇，乘势发展，从而在保障人民身心健康方面充分发挥作用。

３．２．２　面向基层

并不是所有患者都需要长期在专科病房住院接受治疗，此时一些基层的康复机构，如社区康复和基层康复等，就能够充分发挥作用，基层康复机构有利于进一步改善患者的功能状况，提高患者的日常生活能力，满足患者回归家庭和社会的需求等［１３］。中医康复方法简便廉验，基层机构开展具有良好的可行性，未来中医康复医学面向社区和基层康复推广是很有必要的。

３．２．３　中西结合

现代西医康复学是建立在多学科交叉基础上，包括生理病理学、运动解剖学、生物力学、神经生理学等，具有合理的认知与评价体系，在治疗设备方面也占有很大的优势。中医康复医学与现代西医康复学虽然是在中西方两个不同文化背景和理论体系下产生的，具有思想基础和治疗方法上的差异，但两者之间也存在许多相似和共通，如中医康复医学理论的“整体康复观”“辨证康复观”“功能康复观”与现代西医康复学的基本观点相符合。以整体康复观为例，中医康复医学强调人体康复与自然环境、社会环境的统一，即“形体康复”与“精神康复”的统一关系［１３，１４］。就要求康复工作者重视环境、社会对康复对象病理变化的影响，帮助康复对象主动适应，从而促进康复。而依据 ＷＨＯ对健状态，这种“生物—心理—社会”的现代西方康复医学观念与中医康复医学中整体康复观互相呼应。所以，未来二者应充分发挥各自的优势，融合互补，促进康复医学的发展和进步［１５］。

３．２．４　走向世界

中医康复医学中许多疗法都得到了国际上的认可，如传统体育康复法、自然疗养康复法、气功康复法、针灸按摩康复法等，而中医药也逐渐被越来越多的国家所接受，由此可见，未来中医康复医学发展前景十分广阔。

４　结语

中医康复疗法具有许多绝对的优势，如“治未病” “简便廉验”“杂合以治”等，在理念与方法发面独具特色，在临床应用十分广泛，尤其是骨与关节疾病、脑卒中、术后康复等。但中医康复医学系统提出的时间并不久，未来还需要重视对中医经典理论的治疗方法进行发掘和整理，并需要与西方现代康复技术优势互补，建立一套行之有效的康复疗法，形成具有特色的康复手段和技术从而更好地在临床发挥作用。

参考文献（略）

本文出自《中医药管理杂志》2019年2月第27卷第3期，作者系温州市中医院陈小燕。

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