为世界应对医疗困境提供中医药思维

以青蒿为代表的中草药，以针灸、拔罐、推拿等为代表的施治之术，以及“治未病”“辨证论治”“整体论治”等理念，正在为世界应对医疗困境提供一个极具参考价值的中医药思维模式。

　　当前，全球不同地区面临着不同的医疗健康问题。在刚果（金）等非洲国家，埃博拉、疟疾、霍乱等传染性疾病肆虐，造成大量人员死亡；美国、日本等发达国家则面临着慢病等非传染性疾病相关健康问题，以及由医疗供给不足、老龄化等原因导致的社保危机。

　　国家中医药管理局传统医药国际交流中心常务副主任厉将斌告诉《环球》杂志记者，“由于慢病多与老龄化及不良生活方式等密切相关，以医院服务为核心的现代西医服务体系应对乏力，导致发达国家医疗保障筹资压力与日俱增，出现医疗供给不足等问题。因此，一些国家的政府和民众将目光投向包括中医药在内的传统医药，甚至将传统医药纳入医疗保险体系与政府监管。”

　　随着近年来中医药在治疗急危重症方面崭露头角，西方社会正逐渐转变中医药是“保健品”“补充、替代医学”“安慰剂”等角色的观念。

　　可以说，以青蒿为代表的中草药，以针灸、拔罐、推拿等为代表的施治之术，以及“治未病”“辨证论治”“整体论治”等理念，正在为世界应对医疗困境提供一个极具参考价值的中医药思维模式。

“治未病”的智慧

《中国的中医药》白皮书指出，“中医‘治未病’核心体现在‘预防为主’，重在‘未病先防、既病防变、瘥后防复’。中医强调生活方式和健康有着密切关系，主张以养生为要务，认为可通过情志调摄、劳逸适度、膳食合理、起居有常等，也可根据不同体质或状态给予适当干预，以养神健体，培育正气，提高抗邪能力，从而达到保健和防病作用。”

　　“治未病”最早见于《黄帝内经》，“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，“上工治未病”。“治未病”就是防微杜渐，把疾病扼杀在萌芽状态。这是一种古老的积极的预防医学思想，经过了几千年的淬炼，它非但没有过时，反而愈加时尚。

　　自2015年起，“健康中国”上升为国家战略，中国政府高度重视疾病的精准预防工作，先后印发多个文件，明确提出加强基层医疗服务能力的建设，坚持预防为主，中西医并重，强化早诊断、早治疗、早康复等理念，以减少疾病发生，实现全民健康。

　　国家卫生健康委员会的数据显示，到2018年末，全国基层医疗卫生机构达943639个，与上年相比，增加10615个。而中医可以说是基层医疗卫生机构的标配，原国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局原局长王国强曾表示，力争到2020年，实现所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及70%的村卫生室具备中医药服务能力。在此背景下，中国民众对健康的关注度大幅提升，其健康观念也逐渐向注重“治未病”转变。

　　国家中医药管理局国际合作司司长王笑频说，针对一些现代医学不擅长的慢性病、老年病，中医药疗效更为突出，“比如颈椎病、肠胃病、失眠等等，可能吃了多少药都不管用，但使用针灸却非常有效。”

　　中国科学院院士陈凯先认为，人类所面临的全球性健康挑战主要是非传染性的慢性病，中医整体的、多靶点的、多层次的作用和调节对复杂慢性病显示出重要的价值和意义，“治未病”这一传统医学的最高理念，集中体现了医学目的调整和医学模式转变的核心价值。

　　据了解，在面临着老龄化和社保危机的日本，中医药提供了切实有效的帮助手段。越来越多的日本人采用中医方法“治未病”，同时也达到减轻社保压力的目的。  

免于疼痛的艺术

“疾病的发生，其根本是在内、外因素作用下，人的整体功能失去动态平衡。维护健康就是维护人的整体功能动态平衡，治疗疾病就是使失去动态平衡的整体功能恢复到协调与和谐状态。”《中国的中医药》白皮书指出，“中医诊断主要由医生自主通过望、闻、问、切等方法收集患者资料，不依赖于各种复杂的仪器设备。中医干预既有药物，也有针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物疗法。许多非药物疗法不需要复杂器具，其所需器具（如小夹板、刮痧板、火罐等）往往可以就地取材，易于推广使用。”

　　根据《中国的中医药》白皮书，“中医药已传播到世界183个国家和地区，中国政府已同40余个外国政府、国际组织、地区主管机构签署了专门的中医药合作协议。越来越多的国家以法律法规形式确立了中医药在本国的地位。世界卫生组织统计显示，目前103个会员国认可使用针灸，其中29个制定了传统医学的法律法规，18个将针灸纳入医疗保险体系。中药还在俄罗斯、古巴、越南、新加坡、阿联酋等国以药品形式注册。”

　　美国50个州中，已有46个州及华盛顿哥伦比亚特区通过了针灸立法。资料显示，目前全美有执照的针灸师有4万名左右，每年接受针灸等“整合治疗”的人口约3800万，已形成一个产值数十亿美元的重要产业。

　　如果没有碰到针灸医师魏辉，美国纽约芭蕾舞学校新生妮可的芭蕾梦可能早就碎了。妮可家住佛罗里达州西棕榈滩，在一次芭蕾舞比赛前韧带拉伤，当地医生建议她去医院接受手术治疗，但那样会错过比赛。看到孩子的医疗保险可支付大部分针灸治疗费用，母亲雅西卡抱着试试看的心态，带女儿去了魏辉的针灸诊所。没想到只扎了两次针，辅以艾灸治疗，小姑娘就得以顺利参赛并获奖。后来，妮可又去魏辉那里巩固治疗了6次。

　　魏辉说，中医针灸之所以逐渐从健保产业的边缘走向中心，与中医“治未病”的理念以及独特显著的疗效分不开。更现实的是，相对于西医，很多病的中医治疗费用相对较低，风险小，候诊时间短。

　　大纽约中医针灸学会副会长陈德成说，“以前谈针灸和中医，这边的人习惯称‘替代疗法’，现在称‘整合医疗’，明确了它是社会健保机制的一部分。一些膝盖疼的病人，医院都建议手术替换，费用高不说，人工关节只管十多年，之后怎么办呢？我的不少病人都很感激地说，是我帮他们远离了手术台。”

“复方的世纪”

《中国的中医药》白皮书指出，“《神农本草经》，概括论述了君臣佐使、七情合和、四气五味等药物配伍和药性理论，对于合理处方、安全用药、提高疗效具有十分重要的指导作用，为中药学理论体系的形成与发展奠定了基础。”“中医药除在常见病、多发病、疑难杂症的防治中贡献力量外，在重大疫情防治和突发公共事件医疗救治中也发挥了重要作用。”

诺贝尔奖评选委员会关于屠呦呦的获奖声明是这样的：由寄生虫引发的疾病困扰了人类几千年，并构成了重大的全球性健康问题……屠呦呦发现的青蒿素应用在治疗中，使疟疾疾病患者的死亡率显著降低。

有专家指出，近百年来，中医发展一度式微，很重要的一点是中医的研究对象重点放在了慢病治疗上，而忽略了中医的另一个优势—治疗急危重症。实际上，中医治疗急症同样也是历史悠久，经验丰富，成效显著。从东汉张仲景的《伤寒杂病论》到唐代孙思邈的《备急千金要方》再到明清时期温病学说的创立，中医急诊学早已形成较完整的理论体系，具有丰富的急危重症治疗医论医方，对于急危重症的治疗有着巨大的潜力。

根据《中国的中医药》白皮书，中医、中西医结合治疗传染性非典型性肺炎疗效得到世界卫生组织肯定；中医治疗甲型H1N1流感取得良好效果，成果引起国际社会关注；同时，中医药在防治艾滋病、手足口病、人感染H7N9禽流感等传染病，以及汶川特大地震、甘肃舟曲特大泥石流等突发公共事件的医疗救治中，都发挥了独特作用。

中国工程院院士、中国中医科学院原院长张伯礼说，中医学虽然古老，但其理念并不落后，历久弥新，有些还反映了医学发展的方向。他举例说，“较单纯以靶点导向的化学药物，复方中药更适合于多因素复杂性疾病的防治。所以，复方药物成为新药研发前沿，国际上以组合化学为基础、以网络药理学为支撑筛选药物组合物，研制针对复杂疾病的药物快速发展，方兴未艾。因此，也有人讲‘21世纪是复方的世纪’。”（本文出自2019年9月18日出版的《环球》杂志 第19期）

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