药师职业发展之路逐渐拓宽：与医师联合门诊齐上阵

9月25日是世界药师日。提起药师，很多人觉得熟悉又陌生。有人认为，药师只是局限于药房发药，但其实，药师的工作范围比小小的“药房”大很多。

从药材源头到终端都有药师身影

“医院里，普通人常见的药师基本上分为调配药师和临床药师两种。”南医大二附院药学部副主任医师张莉介绍，一般在药房窗口发药并进行用药交代的属于调配药师。临床药师的要求相对较高，要拥有一定的临床知识。临床药师也分为呼吸科、心血管科、内分泌科、儿科等专科。“在南医大二附院，临床药师的主要工作是上午和医生一起查房，此外还有药学查房，即告知患者目前正在使用的是哪些药以及注意事项等，并根据每位患者的身体情况与医生商讨治疗方案，调整用药剂量。”

25日下午，当记者致电江苏省中医院主任中药师、执业中药师张先林时，他正在贵州铜仁的一家道地药材基地。张先林表示，其实，药师一直默默地站在患者身边，与医师共同保障患者的生命健康安全。“中医与中药是不分家的，每一个学中医的人都要了解中药。在江苏省中医院，药师不仅会前往门诊抄方，还会去病房与医生共同查房，参与处方点评、指导临床合理用药。”张先林介绍，在一些国医大师的诊室内，常会有药师在一旁抄方，这是一个教学相长的过程，药师既可以学习名中医的药方，也会向一些年纪较大的国医大师介绍一些药学的最新成果，这样国医大师们的用药范围会更广。

张先林指出，中药师的作用发生在从药材源头到抵达患者手中的全流程。“中药材十分讲究道地药材，以确保药品的疗效与安全性，所以，我们会经常前往全国多个道地药材基地，确保被配送往医院的中药材基源明确、产地稳定、质量可控。”

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1+1”联合门诊药师医师齐上阵

24日上午，南医大二附院老年患者“1+1”联合门诊迎来一对老夫妇。83岁的老陈告诉医生，自己的胃不太舒服。查看患者病历时，医生发现患者患有高血压和糖尿病等老年慢性病。当被问及近期服用哪些药物时，老陈拿出了一大包药，除了从不同医院开的中成药、降压药、降血糖药外，还有弥可保、维生素B12、维生素C、维生素B6、骨维素等保健类药物。很快，医生酌情为老陈减去了多种药品。

“1+1”联合门诊，即医师和药师联合坐诊。南京医科大学第二附属医院副院长、江苏省老年医学学会临床药学分会主任委员哈维超介绍，一些患者特别是老年患者往往患有多种基础疾病，每天服用十几种药物，存在各种用药问题。“比如不同的药物何时服用合适？哪些药物会相互影响，如何正确搭配？再比如使用某些药物一段时间后，疗效不佳，这时候要如何调整用药？还有朋友推荐的保健品，究竟能不能代替用药等，这些用药问题如果解决不好，不仅会影响疾病治疗的疗效，更可能给健康带来不良影响。”因此，南医大二附院于今年7月推出老年患者“1+1”联合门诊，由资深的临床医师和临床药师联合出诊，为患者提供“医药一体化”的一站式门诊服务。

随着药品的种类日益繁多，人们对专业用药指导的需求日益旺盛，越来越多“医师+药师”联合坐诊已被提上日程。今年8月，省卫健委下发关于开展家庭药师培训的通知，并率先在扬州、苏州等地开展药师进家庭、社区试点，打通百姓安全用药“最后一公里”。

药师职业发展之路逐渐拓宽

据了解，我国从1994年开始建立执业药师制度。截至今年6月底，全国执业药师职业资格考试合格人数116万人，注册执业人数54万人，每万人口执业药师人数3.9人。注册于药品零售企业的执业药师49万人，占注册总数的90.6%。

但有业内人士指出，由于国内的职称药师与执业药师双轨并行，药师队伍存在专业人才不足、素质参差不齐等短板，损害了药师自身职业认同感和公众对药师的信任感。如何破题？9月下旬，国家医保局在就“关于加快药师立法步伐，建立药师管理制度”的内容中提到：根据各方意见，今年6月完善了《中华人民共和国药师法（草案第二次征求意见稿）》，进一步加强我国执业药师和医疗机构药师的统一管理，有关制度设计和具体内容正在进一步征求意见和论证中。

“对于很多年轻药师来说，做好职业规划是职业生涯中的关键。”80后的张莉告诉记者，她本科学的是临床医学专业，硕士转为药学专业。“可能很多人认为临床的前景看上去比药师更好，但在我看来，无论是患者还是专业人士，大家正在逐渐重视药师这个角色。在做决定时，首先要考虑到自己的工作能力和专业水平，并保持终身学习。”

在张先林看来，我国的中医药文化博大精深，从普通中药师成长为执业中药师，一般需要10年的时间。特别是一些年轻的药师们，在加强理论学习的同时更要加强实践学习，多认识原药材，并主动跟着医师上门诊。这样才能更好地打开自己的职业上升通道。（来源：新华日报， 记者：叶真）

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