益生菌能替代儿童抗生素吗？

日常生活中，一旦孩子伤了出现炎症、过敏了，那么大多数情况下，抗生素都是家长们的第一选择。

但随着抗生素的使用越来越普遍，错误使用抗生素的情况也越来越普遍，比如将抗生素当成所谓的消炎药用在了腹泻、感冒这样不该使用抗生素的地方，或者是粗暴的将成人药物减量后给孩子使用，又或是同时或者频繁的使用多种抗生素……

于是，一种风险更低的干预手段开始进入了家长们的视线中：益生菌。

在广告宣传中，「只要补充足够的益生菌，就能消炎、抗过敏、提高宝宝的免疫力」；而益生菌又天然的存在于成人和孩子的肠道中，所以也不用担心有毒副作用。

那么，益生菌是不是真的能替代抗生素呢？

1.

定期使用微生物能降低抗生素使用

根据2018年9月《欧洲公共卫生（European Journal of Public Health）》上公布的研究，使用益生菌会伴随着婴幼儿抗生素治疗需求的下降。

这一结果由国际益生菌和益生元科学协会确认。

研究人员在综合了12项研究的结果后发现，如果每天给婴幼儿补充益生菌，那么他们的抗生素处方量能够降低29%。当仅使用最高质量的研究重复分析时，这一比例会增加到53％。

换句话说，补充益生菌后，儿童抗生素的使用减少了。

根据这一结果，乔治敦大学医学院家庭医学系教授Daniel Merenstein博士建议：「可以通过定期使用益生菌达到减少抗生素使用目的」。

但益生菌究竟是通过什么机制来帮助抵抗呼吸道以及下消化道感染，抵抗抗生素滥用造成的抗药性，研究人员认为还需要进一步研究，但益生菌产生病原体抑制剂、免疫调节都是可能路径。

所以，知几未来研究院给各位宝爸宝妈的建议是，在益生菌和抗生素的使用上，还是应当依症施药，谨慎使用抗生素，也不要盲目迷信益生菌。

2.

如何科学使用儿童抗生素？

既然抗生素依旧要用，院长就来和大家简单谈谈儿童抗生素使用中一些容易被忽视或错误操作的地方。

1）感冒、腹泻、非细菌性炎症不需要使用抗生素

逐一解释下。

普通感冒并不需要使用抗生素，这一点在知几未来研究院过去的感冒专题中已经多次提及；这一点对于孩子来说，也是成立的。

需要注意的是，不少孩子在感冒急性症状消失后，还是会出现干咳，甚至伴有白色黏液痰，而X线胸片检查无异常；导致这种情况90%以上的病原体都是病毒，也不需要使用抗生素。

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至于腹泻，大多数都是病毒引起，盲目使用抗生素反而有可能导致肠胃微生物群紊乱、加重腹泻。尤其是眼下已经进入秋季，是儿童腹泻的高发期，被病毒感染的儿童常常会出现呕吐、腹泻，但宝爸宝妈们千万不要因为心急而滥用抗生素。

摔伤、割伤等也是常常在儿童中出现，与之相伴的，红肿、发热往往会让不少宝爸宝妈们以为自己的孩子出现了炎症；但实际上，细菌感染、病毒感染、真菌感染、过敏、外伤等都可以导致人体表现出红、肿、热等症状，而这种表现都被称作是炎症；但抗生素只能抗细菌感染，如果盲目对出现了所谓的炎症的孩子使用抗生素，不仅无效，反而有害。

2）儿童抗生素的剂量控制和品类选择

儿童抗生素的使用中，最容易引起大家重视的一点就是剂量。

不过量这一点很多家长都能做到；但也有不少家长由于顾虑抗生素的毒副作用，而擅自减小药量，最终反而拉长了整个疗程，变相增加了细菌对药物的适应时间，导致耐药性的产生。

所以，在抗生素的使用中，宝爸宝妈们应当谨记的第一条就是务必谨遵医嘱用药，既要足量，也不可过量。

另一项需要宝爸宝妈注意的就是抗生素的品类选择。

一般来说，如果没有适应症，那么6个月内的婴儿应绝对禁止抗生素的使用；如果有适应症，那么应当也应谨遵医嘱，选择窄谱抗生素。

对于6个月-2岁的孩子来说，这些可供使用的抗生素只有青霉素类、头孢菌素类、红霉素类；四环素、磺胺、氯霉素、喹诺酮类（如环丙沙星、氧氟沙星）等都是禁用的。

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参考资料

Georgetown University Medical Center. Probiotic use may reduce antibiotic prescriptions.ScienceDaily. ScienceDaily, 14 September 2018