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工伤认定行政案件的审理思路和裁判要点｜收藏夹
二是职工的举证责任。职工在劳动关系中处于被管理的从属地位，在工伤认定申请过程中承担对工伤事实的初步证明责任，对工伤事故发生的时间、地点、原因和受伤害程度进行客观陈述，并提供劳动关系证明、医疗诊断证明或者职业病诊断证明等材料。职工主张社会保险行政部门对其工伤认定申请行政不作为的，应提供其曾向该部门提出过申请或者该部门已经受理申请的证据。
三是社会保险行政部门的举证责任。社会保险行政部门就工伤认定申请作出的行政行为或者行政不作为承担举证责任，应当提供证据证明被诉行政行为合法以及所依据的法律、法规和规范性文件。在认定工伤过程中，社会保险行政部门可以根据审核需要对事故伤害进行调查核实，进而作出认定结论。
工作场所是指用人单位能够对其日常生产经营活动进行有效管理的区域、职工为完成特定工作涉及的相关区域以及自然延伸的合理区域。一般而言，工作岗位可以确定为工作场所。职工为完成某项特定工作应当经过或者可能经过的相关区域亦属于工作场所。
如案例一中，孙某在公司办公大楼中的工作岗位属于工作场所，而其为完成赴机场接人任务需驾驶车辆所在的停车场是另一工作场所。从办公大楼到停车场，属于孙某往返于两个工作场所之间的合理区域，也应当认定为工作场所。区人社局认为孙某摔伤地点不属于工作场所，将完成工作任务的合理路线排除在工作场所之外，既不符合立法本意，也有悖于常理。因此，法院判决撤销区人社局作出的不予认定工伤的决定。
工作原因是指职工所受事故伤害系因从事本职工作、用人单位临时指派工作或因从事工作的相关行为所致。职工受伤与从事本职工作之间存在因果关系。判断职工受伤的原因，应当考虑是否履行工作职责、是否受用人单位指派、是否与工作职责有关、是否基于用人单位的正当利益等因素，职工在从事工作的过程中存在过失并不影响因果关系的成立。职工在工作时间和工作场所内受到事故伤害，用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是由于非工作原因导致的，一般应当认定属于工伤范围。
由于劳动用工形态复杂多样，在特殊情况下确定工伤保险责任的承担主体相对复杂。鉴于实践中存在双重或者多重用工的情形，职工在实际用人单位发生伤亡事故，如果符合认定工伤条件应当认定为工伤。根据劳动和社会保障部的规定，部分职工在两个或两个以上用人单位同时就业，各用人单位应分别为职工缴纳工伤保险费，发生工伤后由职工受到伤害时的工作单位承担工伤保险责任。
在涉及劳务派遣、挂靠、指派、转包等关系时，确定承担工伤保险责任主体的规则如下：
一是劳务派遣单位派遣的职工在用工单位工作期间因工伤亡的，派遣单位为承担工伤保险责任的主体。
二是个人挂靠其他单位对外经营，其聘用的人员因工伤亡的，被挂靠单位为承担工伤保险责任的主体。
三是单位指派到其他单位工作的职工因工伤亡的，指派单位为承担工伤保险责任的主体。
四是用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人聘用的职工从事承包业务时因工伤亡的，用工单位为承担工伤保险责任的主体。
在挂靠关系和转包关系中，承担工伤保险责任的单位赔偿或者社会保险经办机构从工伤保险基金支付工伤保险待遇后，有权向相关组织、单位和个人追偿。
4.工伤认定行政程序的审查
用人单位应当自职工发生事故伤害之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向社会保险行政部门提出工伤认定申请。经报社会保险行政部门同意，可以适当延长申请时限。用人单位未按规定提出工伤认定申请，职工或其近亲属、工会组织在事故伤害发生或者被诊断、鉴定为职业病1年内，可以直接向社会保险行政部门提出申请。由于不属于职工或其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的，被耽误时间不计算在工伤认定申请期限内。上述原因包括不可抗力、人身自由受到限制、用人单位原因、社会保险行政部门登记制度不完善、当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼等。
社会保险行政部门应当自受理之日起60日内作出工伤认定决定，并书面通知职工或其近亲属和用人单位。社会保险行政部门对事实清楚、权利义务明确的申请，应当于15日内作出工伤认定决定。作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论作为依据的，在尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。
（三）应当认定为工伤情形的审查要点
对于上下班时间，除考虑距离因素外，还应结合路况条件、交通工具、季节气候、偶然事件等作出客观合理的判断。
对于上下班路线，上下班的合理途径并非必经或者唯一的路线，职工居住地和工作场所之间的路线并不限于最短的路线，也不应由用人单位进行指定。在涉及是否绕行的问题上，可以综合考虑绕行的必要性和距离长短，并结合交通拥堵、车辆故障等因素作出判断。
下列情形可以认定为“上下班途中”：
如案例二中，胡某在上班途中发生己方无责的交通事故，由此导致的外伤应认定为工伤。然而，胡某在交通事故后诱发的冠心病急性发作，并非由交通事故直接导致，经鉴定与交通事故之间并不存在较大关联。上下班途中发生交通事故直接产生的伤害应认定为工伤，间接诱发的疾病则不属于工伤认定的疾病范畴。区人社局将胡某因交通事故直接造成右大腿外伤认定为工伤，而未将胡某在交通事故后诱发的冠心病、急性心肌梗死认定为工伤，并无不当。因此，法院判决驳回胡某提出的撤销工伤认定决定的请求。
因工外出期间具有特殊性，工作时间中包含休息、旅途等时间，工作场所具有流动性，工作内容和工作状态也存在很多不可预测性。一般认为，职工受单位指派外出学习期间在安排的休息场所受到伤害的，应当认定为工伤；但从事与工作或者受用人单位指派外出学习、开会无关的个人活动受到伤害，一般不认定为工伤。对于造成事故伤害的原因，应从是否属于本岗工作、是否属于单位临时指派的工作、是否属于单位重大紧急情况等方面综合考量。
3.工作时间和工作场所内因履行职责受到意外伤害的审查
职工在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，应当认定为工伤。暴力伤害与履行工作职责是否具有必然的、直接的因果关系判断，核心标准在于伤害是否属于履行工作职责所引发。在工作期间因工作产生纠纷受到他人伤害，可以认定为工伤；如果并非工作原因引起，则属于普通人身伤害，不应认定为工伤。如果基于工作原因、工作需要或者就餐、如厕等正常生理需要受到不可预见的意外伤害，可以认定为属于工作原因；如果因个人恩怨引发，则不能认定为工作原因。
履行工作职责受到暴力伤害可能存在滞后性。可能当场没有出现暴力侵害，但在一段时间后出现暴力侵害，甚至由第三人加害。此种情况下，即使不在工作时间或不在工作场所，如果伤害确因履行工作职责引起，也能认定为工作原因，则认定为工伤更符合保护职工合法权益的立法目的和立法原则。
4.其他应当认定为工伤情形的审查
工作时间前后在工作场所内从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的，应当认定为工伤。这里的“预备性或者收尾性工作”是指工作所必需的准备或收尾工作，以及为保障人体正常生理、生活需要所必需的活动。患职业病的应当认定为工伤。关于“患职业病”的认定，一般以职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的结论为准。鉴定结论不符合国家规定的要求和格式，社会保险行政部门可以要求重新提供。职业病诊断鉴定结论所列明的单位对其承担工伤保险责任有异议的，社会保险行政部门可以依据鉴定结论先行认定职工的职业病为工伤。
在司法审查中，应当准确查明案件涉及的有关事实，并依据有关立法精神和裁量基准，对是否符合视同工伤的条件作出判断。
1.在工作岗位因突发疾病导致死亡的审查
突发疾病认定为工伤需满足相应条件：
一是在工作时间和工作岗位；
二是导致死亡或者在48小时内经抢救无效死亡。
满足上述条件，即使疾病发生是由于个人身体原因而不是工作原因，也可以认定为工伤。根据《劳动和社会保障部关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第3条规定，上述“48小时”应以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。在工作时间和工作岗位因突发疾病当场死亡，认定符合视同工伤的情形通常争议不大。如果不是当场死亡，则需要提供医疗机构的诊疗记录等作为证明，进而作出工伤认定决定。出差途中以及从事准备性、收尾性工作突发疾病并在48小时内死亡的，应当根据实际情况判断是否符合工伤认定的要件。
如案例三中，毕某受公司委派出差，出差期间居住在公司为其安排的酒店客房内，出差期间的工作时间有一定连续性，工作地点有一定延展性。毕某在出差期间死亡，应视为在工作时间和工作场所内，区人社局认定毕某死亡视同为工伤符合法律规定。因此，法院判决驳回公司提出的撤销工伤认定决定的请求。
2.其他视同工伤情形的审查
视同工伤的情形还包括在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害，以及职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发。在司法实践中，主要审查伤害与抢险救灾等活动的关联度，以及旧伤复发是否系因战、因公负伤致残引起。需要注意的是，退役军人到用人单位旧伤复发，如果符合认定工伤的情形，可以享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
职工符合应当认定工伤的要件，但是故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀的，不得认定为工伤或者视同工伤。审查是否符合工伤认定的排除情形，一般以有权机构出具的事故责任认定书、结论性意见和人民法院生效裁判等法律文书为依据，但有相反证据足以推翻事故责任认定书和结论性意见的除外。前述法律文书不存在或者内容不明确，社会保险行政部门就相关事实作出认定的，应当结合相关证据进行审查。