全球感染率最高的感染病，50%中国人中招，共餐、接吻更易感染？

导语：俗话说：民以食为天，胃口好，才能吃嘛嘛香。特别是在节假日之际，亲朋好友欢聚一堂，开心聚餐，谁都想拥有一个食欲大开、健康的胃肠道。可大快朵颐的背后，却暗藏一个危险的身影伺机而动，威胁着我们的胃肠道健康，它就是幽门螺杆菌。共餐、接吻更易感染这个病菌的传言是否属实？胃癌罪魁祸首——幽门螺杆菌，究竟是什么？幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）又称幽门螺旋杆菌（图1），是一种寄生在胃内的细菌，它是世界上人群感染率最高的细菌之一。世界超过50%的人口感染过幽门螺杆菌。这种感染病较盛行于发展中国家，而西方国家受其影响的范围在逐渐缩小。幽门螺杆菌在我国人群中的感染率超过50%，超过80%的带原者并不会表露病征。幽门螺杆菌的感染率在20~50岁的人群中呈递增趋势，50岁以上人群感染率甚至高达69%。幽门螺杆菌如果不及时治疗会诱发以下疾病：■ 溃疡。幽门螺杆菌会损伤胃和小肠的保护性内膜。这会使胃酸引发开放伤口（溃疡）。约有10%的幽门螺杆菌患者会有胃溃疡；
■ 胃黏膜发炎。幽门螺杆菌感染可能刺激胃，从而引起发炎（胃炎）；
■ 胃癌。幽门螺杆菌感染是某些类型胃癌的一大风险因素。当幽门螺杆菌侵入胃肠道的粘膜时，会引发炎症。这种炎症被认为是幽门螺杆菌感染和胃溃疡之间联系的根源。幽门螺杆菌和十二指肠溃疡之间的这种关系在学术文献中得到了很好的支持，并且在婴儿和成人中都有发现。感染了幽门螺杆菌，有的人毫无症状，有的人表现为上腹部隐痛、嗳气、腹部饱胀等，也有的人会出现口臭等现象。慢性胃炎逐渐加重，可发展成萎缩性胃炎，有的人可进一步发展成胃癌。幽门螺杆菌感染者患胃癌的几率与正常人群相比会增加4~6倍。
图1 幽门螺杆菌（图源：badgut.org）有人认为幽门螺杆菌的传染途径可能为口口或粪口传播，但这种传播方式一直缺乏证据支持，没有证据显示可以从感染者口腔和粪便中分离到活的具有感染力的幽门螺杆菌。另外，随着人们卫生习惯和饮食习惯普遍得到改善，理论上，上述传播途径导致幽门螺杆菌的传播几率会大幅下降，但目前幽门螺杆菌的自然感染率并没有呈现下降的趋势。因此，幽门螺杆菌的传播方式依然是个谜。共餐、接吻更易传染幽门螺杆菌？

曾有题为“Helicobacter pylori Diagnosis and Treatment Guidelines（幽门螺杆菌诊断和治疗指南）”的研究发表于AJMC（图2），该研究指出虽然幽门螺杆菌的传播途径尚不完全清楚，但该细菌可以通过与另一个人直接接触或通过受污染的环境传播到其宿主。研究发现：

■ 幽门螺杆菌在家庭成员之间传染很常见，因为家庭成员密切接触并且可以共享物品，使他们易感染幽门螺杆菌。母体转移给儿童被认为是主要的感染源。然而，在幽门螺杆菌感染普遍的国家，母体转移不太可能是主要的传播方式。相反，兄弟姐妹之间和横向传播似乎发生了高流行率；也就是家庭以外的人与人之间的接触。

■ 幽门螺杆菌通常在呕吐物中大量存在，并且似乎可以在体外的胃液中存活，这表明胃口传播很普遍，尤其是在儿童时期和卫生条件差的情况下。幽门螺杆菌也可以在呕吐或反流后定植于口腔，这使得唾液成为一种可能的载体，而口对口接触成为一种可能的传播方式。

■ 口对口传播常发生在母婴之间，但并不是成人的主要传播方式。研究已在人类粪便中的幽门螺杆菌发现DNA，表明粪口传播可能是幽门螺杆菌传播的一种方式。

■ 幽门螺杆菌的潜在传播方式是环境，受污染的食物和水很可能是传染源，居住在有外部供水的家庭中的儿童或食用通常用未经处理的污水灌溉的相同生蔬菜的儿童显示出很高的幽门螺杆菌感染率。

图2 研究成果（图源：[2]）再说易感人群，有唾液交换的接吻都是发生在成年人之间，从一个不太严谨的角度看，如果接吻就可以传播幽门螺杆菌，几乎所有成年人都难以幸免。对成年人来说，接吻并不会更易感染幽门螺杆菌。「共餐容易感染幽门螺杆菌」这个说法也并不准确，但还是建议多人聚餐时使用公筷。目前研究普遍认可的观点是，感染幽门螺杆菌基本都是在孩童时期，成年后才感染的不多。在此强调：多人就餐时的公筷是不可或缺的。提倡使用公筷，并不仅是针对幽门螺杆菌，而是因为唾液能传播的病原体太多了，包括：流感、水痘、麻疹、开放性肺结核、甲肝、戊肝……新冠病毒也有可能经由唾液接触而传播。聚餐时不要觉得多一双筷子麻烦，公筷的使用意识要树立起来！如何预防、监测和治疗幽门螺杆菌1. 幽门螺杆菌已实现家庭自测2022年年初，美国已将幽门螺杆菌列为明确人类致癌物。使得幽门螺旋杆菌频繁登上社交媒体热搜。防治或治疗幽门螺旋杆菌的相关公司，也受此影响，在二级市场表现得异常活跃。多家涉及幽门螺旋杆菌检测、治疗、预防领域的概念股，年初后均大涨。除生物、医药、保健食品公司外，国投中鲁、均瑶健康、科拓生物等涉足“抗幽”益生菌产品研发的食品饮料企业，也位列其中。
很多公司在幽门螺旋杆菌的检测及治疗技术上，实际上已经非常成熟。在检测方面，有粪便测试、血清测试、C-13或C-14尿素呼气测试等等方法，A股中不乏上市公司有相关检测产品，市场上已有部分企业推出相关产品（表1）。诺辉健康为首的公司研发出幽门螺杆菌自测产品-幽幽管，实现取样和检测“验孕棒”式一体化设计，用户操作简单，无痛无创，检测前无需服药，检测时无需空腹，对样本采集无特殊要求，采样后将取样棒插回试剂管，10秒摇匀，按下管盖后10分钟即可读取结果。“幽幽管”经国家药监局督导的注册临床试验验证，充分达到了“消费者自测”需要的准确安全和便捷性要求。该产品采用先进的双抗体夹心法，检测粪便样本中是否存在幽门螺杆菌抗原。
表1 涉及幽门螺杆菌的公司及相关检测产品数据来源：[4]丨制表：生物探索编辑团队
2. 幽门螺杆菌不幸中招后如何治疗？根除幽门螺杆菌的方案有很多种，目前较通用的方案为四联疗法：根除幽门螺杆菌，需服用抑制胃酸的药物、两种抗生素以及铋剂，共计4种药物，连服10日至14日。在根除治疗4周后可到医院进行13C或14C尿素呼气试验确定治疗是否成功，根除治疗中需注意按时按量服用药物。幽门螺杆菌对抗生素十分敏感，使用一种抗菌药物对其治疗效果不理想，且容易产生抗药性。使用四种药物既可以增加抗菌药物的稳定性，同时也使得该细菌的根治率得到提高。如果出现严重的不良反应需及时复诊，治疗过程中需忌烟酒及辛辣食物。中国是感染幽门螺杆菌的大国，随着治疗需求增加和“幽门螺杆菌”概念兴起，多家公司加紧了相关病症治疗产品的研发，以下为抗幽门螺杆菌相关公司及产品：表2 涉及幽门螺杆菌的公司及相关治疗产品数据来源：[4]丨制表：生物探索编辑团队
综上，共餐和接吻会感染幽门螺杆菌的谣言被打破。当然，愿意保持分餐，使用公筷非常值得提倡，但并不需要因为做不到分餐，就认为自己一定会被感染；要注意的是幼童还是易感人群，出于尽量安全和避免其他感染风险的考虑，提倡跟幼童分餐。如果查到自己中招了，也不要慌，及时治疗，使用四联疗法便可将病菌扼杀在摇篮中。题图来源：medical news today，仅用于学术交流。

撰文|乔维钧

排版|木子久

End

参考资料：

[1]http://wsjkw.sh.gov.cn/jthl/20201204/929e1c2462f8431aad03e6dc08a5c792.html[2]https://www.ajmc.com/view/addressing-the-unmet-needs-of-helicobacter-pylori-treatment-through-alternative-treatment-options-and-antimicrobial-stewardship[3]https://mp.weixin.qq.com/s/IzX2GDMQR9XC-sdnS9naUQ[4]https://finance.eastmoney.com/a/202201072240505116.html
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