2分钟读懂深圳一档医保！这样看病更划算
今天
小 i 来给大家讲一讲
深圳医保（特别是一档）
都有哪些不为人知的待遇
职工医保一档参保人在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医（到二级以上医院、专科医院就医的，个人无需进行选定操作），可享受普通门诊统筹待遇。
温馨提示：在定点医疗机构普通门诊发生的国家谈判药品费用，由基本医保统筹基金按规定支付，不纳入普通门诊统筹年度报销额度。
除急诊抢救外，参保人未经转诊到非选定的普通门诊统筹定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用，统筹基金不予支付，可由参保人的个人账户支付，个人账户不足的部分由个人自费。
举个例子
职工医保一档参保人小张，去选定的社康机构看普通门诊，发生的医保目录内费用共500元，可由统筹基金报销75%，即报销375元，个人自付125元。因小张个人账户有余额，还可以用个人账户支付自付费用125元。
报销比例
深圳市统一执行广东省规定的门诊特定病种范围并将其分为一类门诊特定病种和二类门诊特定病种（点击查看详解），本市已开展的颅内良性肿瘤参照一类门诊特定病种继续保障。
参保人已办理门诊特定病种认定的，待遇享受期内在选定医疗机构发生的门诊特定病种基本医疗费用由统筹基金按下列规定支付：
报销额度
一类门诊特定病种年度报销额度纳入基本医保统筹基金年度报销额度计算。
二类门诊特定病种根据病种单设年度报销额度。
温馨提示：
门诊特定病种年度报销额度与普通门诊年度报销额度分别计算。
用于治疗门诊特定病种的国家谈判药品费用不纳入门诊特定病种年度报销额度。
举个例子
职工医保一档参保人王哥，患有糖尿病，在签约家庭医生服务协议的市内社康就医，发生的医保目录内费用共320元，可由统筹基金报销90%，即报销288元，个人自付32元。因王哥个人账户有余额，还可以用个人账户支付自付费用32元。
举个例子
职工医保一档参保人小李，因急性心梗在市某三级医院住院发生医疗费用15.6万元。小李属于年度内第二次住院，住院起付线为300元，出院结算时，可由基本医保报销90%，即报销14.01万元。剩下的1.59万元，可由大病保险再报销0.41万元，个人最后仅需支付1.18万元。
－END－有用就扩散有用就点在看