痣越来越大，要紧吗？这些迹象警惕恶变
孩子出生后几个月出现了一颗色素痣，感觉越长越大了，形态看着也不那么规则，是恶变了吗？要不要处理？平时观察要留意哪些恶变警示信号？分享一则案例供参考，感谢家长的热心授权。
家长提问
问
孩子出生的时候额头上没有痣的，后来2个月左右开始长，刚开始长的时候是有点红色的，以为是蚊子咬，后来就变成痣了。
现在孩子9个月，感觉痣越长越大，而且看起来形状不太规则，想要咨询一下，是不是黑色素瘤？或者有没有问题吗？需要关注或者处理吗？
（家长提供）
答
惠云医生回复
家长您好，感谢您的信任和咨询，同时也很抱歉，让你久等了。我先针对性地简要回复您提出的问题，然后再详细解读。
是黑色素瘤吗？要处理吗？
根据您提供的信息和照片，孩子额头的痣目前考虑单纯的、良性的色素痣可能性最大，不考虑黑色素瘤。色素痣不一定在出生时就有，也可以是孩子出生后一段时间才出现，其实色素痣可以在任何年龄阶段出现。孩子现在 9 月龄，痣的大小从图片目测1-2mm，边界清晰，目前不考虑任何特殊处理。
详细解读
1. 色素痣和色素痣处理
色素痣分很多类型，临床中可分为交界痣，皮内痣和混合痣三种。色痣的发生可能由于黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中，由于偶然异常导致的黑色素细胞局部聚集而成。色痣临床上可呈现棕色，褐色，蓝黑色，肤色，淡黄色或暗红色。良性的色素痣一般边缘清晰、形态规则，比如呈圆形、椭圆形等对称的结构。
色素痣很常见，几乎每人都有。每个人色素痣长的部位不一样，大小不一样，开始长色素痣的年龄也不一样。通常随年龄增长数目增多，往往在青春发育期明显增多，女性的色痣比男性更多，白色人种的色素痣比黑色等深色皮肤的人多。
您没有提及孩子有抓挠这颗痣等表现，照片里也没看到痣的部位有抓痕等情况，所以我推理孩子这颗痣目前不疼不痒；从2月龄出现到现在9月龄，从图片的大小目测，不属于“快速增大”变化，现在这颗痣也不至于影响孩子美观，所以不需要特殊治疗或处理。
当然，网络咨询有局限性，我只能依靠您的描述和照片来粗略判断，没法准确观察、测量和随访痣的变化情况等。因此，平时还需要家长您自己继续保持观察，必要时要及时找当地靠谱的皮肤科医生面诊。
2. 如何观察？警惕哪些现象？
如果色素痣随着孩子年龄的增长快速长大，有瘙痒感，孩子经常搔抓，局部皮肤出现红、肿、热、痛、感染破溃流脓等，那要及时就医、遵医嘱及时处理。
另外，痣的生长部位也需要考虑。比如长在面部、躯干、四肢的形态规则、色素痣，只要没有出现上面描述的症状，就可以不用特殊处理。但是，如果是长在足底、手、腋窝等部位的色素痣，更容易受到长期摩擦，恶变风险就会增加。所以长在这些特殊部位的色素痣，要引起重视，可以及时找医生面诊一下，看看是否需要及时手术切除。
需要提醒的是，不论大人还是小孩身上的色素痣，绝大部分是良性的，不会恶变，因此请不要过度担忧。仅作为您的知识储备，观察到以下警示信号时，需要及时就医，因为要警惕黑色素瘤可能。黑色素瘤是一种起源于皮肤黑素细胞的癌症，比较罕见，恶性程度高。
黑色素瘤的警示信号，可参考“ABCDE”法则：
A（Asymmetry）：不对称，色斑的一半与另一半看起来不对称
B（Border）: 边缘不规则、锯齿状或边缘不清晰、模糊
C （Color）: 一颗痣中包含多种颜色，比如有棕色、褐色、黑色，还有白色、红色、蓝色。
D （Diameter）: 确诊的黑色素瘤痣直径通常大于6毫米，大约为铅笔自带橡皮的大小），不过黑色素瘤有时也可能比这个尺寸小。
E（Evolving）：变化和进展，比如痣的大小、形状或颜色发生变化。
（示意图来源：American Academy of Dermatology）
当然，以上这些只是一些需要警惕的迹象，但有这些迹象并不等于是恶变了、长黑色素瘤了。
黑色素瘤的最终确诊，还是得依靠皮肤活组织病理检查，而不是凭肉眼观察到的迹象。另外，也再次提醒，这些信息只是作为科普知识储备，请不要给自己太大压力。
3. 手术切除色素痣是怎么样的？
假如色素痣需要手术切除，那一般是局部做梭形的切口，把整个色素痣切掉，同时送皮肤活组织病理学检查，一是可以进一步明确色素痣属于哪一种病理类型，二可以看一下痣的两侧切缘以及基底部痣细胞有没有切干净。如果痣细胞切除干净就不会再复发了，如果切不干净，有可能还会复发。听起来很复杂的样子，但其实色素痣的手术切除属于门诊小手术，大约40分钟左右，手术切口缝合后，避免接触水，保持伤口清洁干燥等基础护理都可以。
最后总结一下，根据您提供的信息和图片，孩子额头的痣目前考虑单纯的、良性的色素痣可能性最大，暂时不需要做特殊处理，保持观察就好。只要痣长得不快，没有出现上述提到的其他情况，也不影响孩子美观，就可以保持观察不作特殊处理。
希望上述讲解对您有所帮助，您有疑问仍可以继续追问，非常感谢您的耐心等待和理解，祝您生活愉快！
家长第一次追问
问
谢谢医生，大概明白了，最后再补充问一个问题，请问怎样的速度算是长得快？
答
惠云医生回复
您好，追问问题收到。
家庭护理过程，家长更多是对痣的形态、大小等变化趋势的观察和记录，没有简单可以统一套用的速度值来参考。您要是发现短短几个月内，感觉痣就变大了很多，而且痣的大小也比较大，看着与其他痣不太一样，那最好是及时找靠谱的皮肤科医生面诊来检查一下。
实在担心，平时您也可以用卷尺比对着色素痣进行测量和拍照，这样在不同时期就有不同的测量图片和数据，万一将来需要就医，这些照片有助于医生了解变化情况。希望以上能回答您的追问问题。如果您还有哪里不清楚，可以继续向我追问。
（用户无后续追问）
以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。
祐苗的用户隐私受严格保护，除非家长本人授权或自愿分享，咨询内容不会在任何三方平台公开分享。祐苗案例分享均为咨询实例，为方便阅读，仅作必要删改。个体化咨询意见仅供参考，不建议全盘套用。个体化咨询的建议和观点为医生个人观点，不代表祐苗平台观点。关注祐苗，阅读更多科普案例
案例分享医生
往期回顾
点祐苗咨询
向更多医生咨询
开通会员，享咨询9折等权益