孩子地包天、牙齿中线不齐，要矫治吗？哪种矫治方案效果好？
孩子已经换牙了，发现有牙齿轻微反合，而且牙中线也不那么齐，面诊医生说不矫治会导致脸歪，真的会这样吗？如果矫治，哪种方案效果好呢？矫治过程要注意什么？
最近有家长因为这些问题来祐苗咨询了口腔科王旭医生，并授权了案例分享，希望对大家有帮助。在此，非常感谢这位家长的热心授权，以下是案例全文。家长提问
问
我女儿11周岁半，乳牙已经全部更换完毕，有一颗牙齿轻微反合，医生建议矫正，在不同医生那里分别得到2种方案的建议。一种是装单颗牙齿支架矫正，据说需要两、三个月时间；一种是整排牙齿矫正，据说需要十个月时间；2种方案中，方案2费用贵很多，耗时也长，但方案1我自己不懂，不确定效果如何，想问问王医生意见
答
王旭医生回复
首先，仅从孩子前牙的照片来看，除了左上前牙有反合外，上下牙的中线也不齐。不知道孩子后牙的咬合关系是怎样的，面型如何。从现有照片来看，牙齿不齐的严重程度还好。
其次，矫正主要看您的美观需求，想要达到什么目的。如果现有情况您觉得可接受，也可以不进行矫正。单颗牙的矫正就是只解决那一颗牙的问题，整体的矫正会调整中线，如果后牙咬合有问题，也会一并处理。
最后，更重要的是孩子口腔卫生状况不是很理想，软垢很多。如果矫正的话，尤其全口矫正，嘴里会带很多矫治装置，以现有的刷牙情况来看，矫治结束，尤其是全口矫正结束，很可能会有龋齿的发生，所以如果您决定做矫正的话，一定要监督孩子刷牙，甚至要帮助他刷牙，保持好口腔的清洁，才能达到最终美观的目的。
总的来说，孩子的错合情况不严重，是否矫正取决于您对美观的要求，再综合考虑时间，经济等因素，选择一个性价比合适的方案，以及口腔卫生要引起重视。
以上是我的第一次回复，希望能帮助解答您心中的疑问。
家长第一次追问
问
谢谢您的回复。后牙咬合情况是指反合问题吗？目前看后牙情况都是好的，就是门牙边上这颗轻微反颌问题，以及门牙中线有点不齐，因为我们当地医生说这个问题不处理以后会导致脸歪，所以我有点担心。另外她确实刷牙不认真，如果带牙套让她自己护理好可能是有难度，谢谢您的提醒！
答
王旭医生回复
后牙的咬合主要是看第六号牙，就是从门牙往后数第六颗，上下六号牙的咬合关系，根据前后向的相对位置关系，一般分为三类：
I类是正常的咬合，II类和III类都是错合（如下示意图）。如果存在后牙的咬合问题，建议可以进行全口矫正，如果后牙咬合关系是I类，那么进行个别牙的矫正或者不矫正都是可以的。
▲点击图片看大图
图源：topclassdental.com.au
关于你担心的脸歪，其实前牙的个别牙的反合，以及上下颌中线差不多偏离2mm，一般不会导致面部的歪斜；如果孩子有偏侧咀嚼的问题，就是只用一侧吃东西，这样会容易脸歪。
家长第二次追问
问
好的，听您解释过清楚多了，非常感谢。
答
王旭医生回复
不客气。
- 案例完 -
以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。
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