好尴尬，女儿睡觉前总喜欢摩擦下体……为什么？怎么办？
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4岁女孩竟然有阴道炎？
说来也是几个月前的事了，当时朋友悄咪咪跟我说了一个他觉得很尴尬的事儿——他发现自己家4岁的女儿看着看着电视，居然会下意识地翘起二郎腿，然后两条腿来回蹭。
偶尔一次，他还以为是蹭痒痒，也无所谓。没想到后来又陆续遇到好几次类似情况，自己看绘本的时候，躺沙发上两眼望着天花板放空的时候，不管旁边有没有人，两条腿交叉一起就开始来回蹭。
而促使朋友放下尴尬来问我的契机，是有一天晚上睡觉前，女儿又开始了。他拼命讲故事转移孩子注意力，没想到女儿即使听着故事，两腿也没有想停止的意思，还蹭到满头大汗、心跳加速。
这下朋友坐不住了，一晚上翻来覆去睡不着——什么原因呢？我是管还是不管呢……该怎么引导啊？
当时也有读者反映，自家女儿睡觉前爱抱个抱枕“扭麻花”。
很多小男孩小女孩在2-6岁的时候都会有类似的经历。有的孩子会把手伸到尿布/内裤里，并且不停地扭，或者用力挤压。
虽然类似的行为在成人看来很不舒服，但是在孩子的世界里，这就是他们探索和认知的方式——TA发现触摸生殖器会让自己舒服，并且对身体的这个器官充满了好奇。作为一个愉悦、安抚自己的方式，摩擦下体往往在孩子最需要自我安抚的时间段发生，比如午睡，或者晚上睡觉前。当然也可能是像朋友的孩子一样，在觉得无聊的白天的任一时刻。
朋友这事儿让我想起来当初小小常也经历过这么一段“难言之隐”。当时对待小小常的情况，常爸是三个原则：不要在公开场合摸，不要经常摸，不要允许陌生人摸。这三点同样适用于女孩。
不过在跟老朋友洪医生聊到这个问题时，她提醒了我一点，摩擦下体，除了有可能是孩子需要安抚之外，还有一个需要优先考虑的可能，那就是“孩子是不是下体有炎症了”？
虽然小小常是男孩，常爸也从来没有写过类似的专题，但是想到有这么多女孩子的爸爸妈妈都在关注我们，大家同样希望看到科学的育儿指导，所以这节课，常爸还是找专业的儿科医生补齐了。
首先，医生发来两段解释，在《儿科学》教材上，这种现象叫“习惯性摩擦综合征”，是孩子发育中常见的行为问题。
“儿童反复摩擦会阴部（外生殖区域）的习惯性不良动作，6个月婴儿即可出现，多见于2-6岁儿童，女孩多于男孩。病因不清，可能与外阴局部刺激引起的瘙痒有关，如外阴部位炎症、湿疹、包皮过长、包茎、蛲虫感染等。因为局部发痒而摩擦，在此基础上发展为习惯性动作。
家长怎么判断孩子有没有炎症？
❶ 如果孩子说“尿尿的时候屁股疼”，不要单纯地认为“上火了，多喝水就好”。需要警惕的是，这种疼有可能是皮肤已经发炎，接触尿液时产生的灼烧感。
❷ 睡觉前看看孩子换下来的小内裤，内裤上如果有黄色或者黄绿色印迹，不是因为沾尿液了，而是因为阴道发炎后出现了分泌物。而且，有些小女孩私处和内裤上还会有异味。这些都是正常情况下不会有的。
❸ 有的时候孩子会感觉外阴瘙痒，尤其在休息时，把注意力放回到自己身上以后。
❹ 外阴发炎的孩子，大阴唇之间的皮肤会发红。
另外，除了阴道炎，小姑娘病理性地摩擦下体还可能是其他原因。如果近期气候潮湿，或者孩子经常穿紧身不透气的衣服，也有可能外阴发红，长小红疙瘩，出现湿疹，进而局部发痒。
也不排除蛲虫感染的可能。蛲虫会爬出来在肛门附近产卵，大人可以在半夜偷偷观察孩子的肛门，是否有小白线头。
对照完前面症状，朋友的女儿高度疑似阴道炎。他非常震惊：“简直是晴天霹雳！这么小的孩子怎么会得阴道炎？！孩子可是天天洗屁股换内裤，难道还不够卫生吗？”
其实，对于青春期前的小女孩，外阴阴道炎是个很容易出现的情况，而且有一半的孩子出现后隔段时间还会反复发作，但是家长不用焦虑，它并不会有长期伤害。
而且，幼女外阴阴道炎并非都是因为“太脏，导致细菌感染”，大部分情况是过度摩擦刺激导致。因为，在青春期前的幼儿中，雌激素水平低，阴道区域的皮肤薄而细嫩，很容易被刺激。只有当女孩长大并开始产生自己的性激素时，才会发育出阴毛和增厚脂肪垫来保护外阴区域。
而能刺激局部皮肤的事情就很多了，小孩子做的许多日常事情都会刺激阴道周围的皮肤。例如，骑自行车、骑马、玩跷跷板，出门玩水弄湿衣服不换，穿泳衣或紧身芭蕾舞衣服。常爸不是说这些游戏女孩不能玩，而是说如果孩子的下体已经不舒服了，就不要再反复刺激它。
还有，忙着玩的孩子经常是憋不住了才去厕所，即使去了也只是匆匆擦一下屁股，或者习惯性从后往前擦，甚至不擦，这种情况肛门中的细菌更容易进入阴道。沾了点粑粑或尿液的内裤也会使细菌接触到阴道和周围皮肤。
洗澡的时候，大多数孩子不会自己正确清洗外阴区域，需要妈妈帮助。妈妈要注意，就算是每天洗澡，洗外阴的时候也要蹲下来帮孩子清洁，不能站到花洒下随便一冲完事。
冬天，天气比较寒冷，如果不是每天都洗澡的话，也建议每天洗小PP。要注意使用流动的清水，使用单独的容器装水，千万不要和洗小脚丫的盆混合使用，洗澡时使用的肥皂、泡泡浴都要选对儿童友好的，否则也会刺激孩子的皮肤。
因为幼女外阴阴道炎更多是“蹭出来的”或者“闷出来的”，所以日常护理的主要目的就是保持外阴清洁、干爽。
1、小女孩如厕，双腿尽量分开排尿。
2、擦屁屁的时候仅使用白色厕纸，也可以使用不含酒精和香料的湿巾。
3、孩子洗屁股的时候浅坐浴，温水能浸没外阴区域为宜。
4、洗澡洗屁股后用纸巾轻轻拍干而不是擦干。
5、如果怀疑有阴道炎，应该去医院确认一下。为方便医生看到真实的症状，去之前家长最好不要换内裤洗屁股。
6、不建议自购市面上的外用药物、外用抗生素药膏或女性卫生洗剂。
参考资料：
[1]https://www.kidshealth.org.nz/sexual-behaviour-children-and-young-people
[2]https://www.babycenter.ca/thread/1982401/4-year-old-rubbing-herself-on-blankets-to-fall-asleep-
[3]https://www.kidshealth.org.nz/sexual-behaviour-children-and-young-people
[4]https://www.aboutkidshealth.ca/vulvovaginitis
[5]https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Vulvovaginitis/
洪亮，儿科主治医师
毕业于复旦大学上海医学院，现任北京和睦家医院儿科主治医师。在北京市儿童医院、同仁医院工作多年，拥有14年的临床经验，擅长小儿常见病。
本文来源：常青藤爸爸
本文作者：常爸
责任编辑：李小荣
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