新生儿背上一个红色肿块，会是什么病？丨看图猜猜猜
你见过这种皮肤吗？
门诊来了一个8天大的女婴，出生时，她背部下方就存在了一个肿块。
就诊时，患儿状态良好，警觉且活跃。
医生在体格检查时发现其胸背下部有一个6×5cm的红斑，边界不清，为硬化斑块。
询问了家长，没有类似现象的家族史。根据其母亲的说法，患儿进食良好，最近无发热、激惹或嗜睡现象。
由于产妇宫内感染了绒毛膜羊膜炎，患儿是通过选择性引产的方式出生。出生时，她出现了肩难产，并引起臂丛神经损伤，于是在医院住院5天，期间医生们对患儿的血压进行监测，也检查了ABO血型。患儿的血培养结果为阴性，排除了败血症的可能。
根据前面的病例分享，患儿目前为8日龄，有引产的家族史，出生时出现肩难产、臂丛神经损伤，即患儿有相关的损伤病史，出生之日起就有红色肿块，那么答案是：
（点击下方空白处查看答案）
新生儿皮下脂肪坏死
让我们一起学习一下。
新生儿皮下脂肪坏死
新生儿皮下脂肪组成的特点为皮下白色脂肪组织中的饱和脂肪酸含量比未饱和脂肪酸多，前者熔点较高，当体温降低时，皮脂易发生凝固而硬化。
新生儿皮下脂肪坏死（ScFN）指发生于新生儿或婴儿早期的良性脂肪疾病，表现为皮下脂肪组织出现无痛性结节及斑块。该病临床上相对少见。
目前该病病因、发病机制尚不清楚。
患儿常在寒冷季节发病。临床上发生新生儿皮下脂肪坏死的患儿常见于有分娩损伤、缺氧、过度寒冷的病史。
与其母亲相关的危险因素有高血压、妊娠期糖尿病、吸烟、被动吸烟等。
新生儿危险因素如低体温、乳酸性酸中毒、脓毒血症、巨大儿、难产、窒息、早产、低出生体重儿、重度感染等。
该病多发生于有异常分娩史的足月新生儿。
常于1-6周发病，其中又以2-3周发病多见；可见新生儿背、臀部、面颊及大腿部出现局部变硬；皮肤颜色发红或正常，触之有热感或压痛；损害为坚硬的、边界清楚的结节，大小不等，可为单发或多发，圆形或椭圆形，表面高低不平，呈散在分布。
6-8周结节开始软化，逐渐吸收而痊愈，不留痕迹。一般情况下无需特殊治疗。其分为感染性或者非感染性，继发感染者需及时控制感染。
病理检查：完善病理检查提示皮下脂肪坏死，有广泛的炎性细胞浸润，如淋巴细胞、嗜酸性细胞、组织细胞、上皮样细胞、异物巨细胞。坏死组织周围有肉芽肿炎性改变。
并发症：偶有合并症或内脏受累，严重可致命。
新生儿皮下脂肪坏死的皮下硬结可自行吸收，损害可自然消退，一般无特殊治疗，保暖有助于恢复，预后良好。医护人员或家长主要是做好护理、营养支持。
患儿当中常见的软组织损伤还有擦伤淤血、胸锁乳突肌损伤，前者常见于产程延长、难产或胎位异常者，1周内自行消退；胸锁乳突肌损伤则由于过度牵拉或胎头过度旋转所致，局部可触及1-2cm大小包块，可能导致斜颈，有些需手术矫正。
新生儿皮下脂肪坏死常发生于有异常分娩史的患儿，由于认识不足，常容易出现误诊。因此最重要的是详细了解病史、分娩过程等，提高对该病的认识。应积极预防围产期危险因素的发生，早发现早诊断。切记随访，可改善患儿预后。
参考文献：
1.By Tam H.Nguyen,DO Kimberly Tamargo,MD Matthew Franklin,MD Lisa N.Gelles,MD.Erythematous Plaque on the Back of a Newborn
Cutis.2020 July;106(01):E5-E6|10.12788/cutis.0047.
2.张丽云, 郑秀环, 项志凤, 孟宪萍.新生儿皮下脂肪坏死11例分析.《临床经验点滴》.2007.02.15.
3.顾松, 黑明燕, 伏利兵, 丁翊君, 姜莎莎, 亚娟.新生儿皮下脂肪坏死５例临床分析.《中华实用儿科临床杂志》.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20190424-00349.
4.付杰, 肖飞, 魏广友, 姜梨梨.新生儿皮下脂肪坏死1例.《现代诊断与治疗》.1001-8174(2017)22-4284-01.
5.高洁, 陈朝英, 涂娟, 李华荣, 夏华.新生儿皮下脂肪坏死合并高钙血症1例报道并文献
复习.《中国医刊》.DOI:10.3969/j.issn.1008-1070.2020.01.024.
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：林夕一梦
责任编辑：李小荣
版权申明
本文原创 欢迎转发朋友圈
- End -
点击“阅读原文”，查看更多资讯~